Има повече от 100 вида HPV и около 40 могат да заразят гениталната област. Някои произвеждат генитални брадавици, докато други причиняват анормални цервикални клетки, които могат да се дегенерират в рак.

гинекология

Повечето хора, които получават HPV, се излекуват за 24 месеца, без да знаят, че са го имали. При някои обаче вирусът не изчезва и именно тези жени имат по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.
Гениталният HPV обикновено се заразява чрез сексуален контакт и може да се разпространи от човек на човек чрез всеки контакт с кожата, а не само чрез сексуален контакт. Това е много често и повечето възрастни ще имат генитален HPV в даден момент от живота си.

Има лечения за видовете HPV, които причиняват генитални брадавици, но не е доказано, че са ефективни за типовете HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка. За щастие, повечето HPV инфекции се изчистват сами в рамките на 24 месеца, без да причиняват голям проблем.

Има HPV тестове. Въпреки че понастоящем няма лечение за различните видове HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка, откриването дали имате вируса би помогнало да се определи рискът на жената от развитие на този вид рак.

ВАКСИНИ

В момента имаме ваксини за намаляване на риска от рак на маточната шийка, но те не премахват необходимостта от гинекологични прегледи. Заедно скринингът и ваксинацията ще предложат най-добрата защита срещу рак на маточната шийка.

Ваксините срещу HPV са без съмнение най-добрият метод за първична профилактика на рак на маточната шийка, който се предлага в момента.

Повечето страни поставят като приоритет ваксинирането на момичета и юноши, като включат тази ваксина в рутинни имунизационни програми. Потенциалната полза от ваксината обаче включва и юноши и възрастни жени, тъй като нейната ефикасност е доказана до 45-55 години.

Ваксините са много ефективни за предотвратяване на инфекция със специфичните видове HPV, към които са насочени. Доказано е, че те осигуряват защита срещу персистиращи инфекции с HPV 16 и 18 за период до 8 години, което е максималното време за последващо разследване до момента.

Те се дават в три дози (0, 1 или 2 месеца и 6 месеца). Ваксинацията има потенциал да намали смъртността от рак на маточната шийка в световен мащаб с до две трети. Оттук и важността му.

ЕНДОМЕТРИОЗА

Ендометриозата е хронично заболяване с неизвестна причина и което може да бъде асимптоматично или да доведе до симптоми, чиято интензивност не съответства на неговото удължаване.

Определя се като наличие на ендометриална тъкан извън кухината на матката. Това е заболяване на фертилната възраст на жените.

Клиничните прояви могат да варират, от липсата на симптоми, до болка, поява на ендометриоми или шоколадови кисти, импланти в коремната кухина или образуване на сраствания или белези в най-тежките случаи.
Болката е най-важният симптом. Повечето пациенти имат болка с менструация (дисменорея), болка при полов акт или хронична тазова болка. Има малка връзка между тежестта на ендометриозата и интензивността на болката.

Ендометриозата е една от най-честите причини за безплодие, достигайки 30-40%. Може да се появи на всеки етап от заболяването, дори в най-леките форми.

Може да се подозира от клиниката, преглед и ултразвук. Ендометриомите могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвук, но импланти и сраствания не могат да се видят. Същото се случва и с други образни тестове като ЯМР или доплер ултразвук.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез директно зрение и патологично изследване на имплантите.

Лечение

Лекар

  • Гестогени: прилагани ежедневно или под формата на бавно освобождаване, те се опитват да причинят атрофия на имплантите.
  • Естрогени и прогестагени: контрацептиви, за предпочитане ниски дози.
  • Аналози на GnRh: за ограничен период от време, тъй като те предизвикват симптоми, подобни на менопаузата.

Хирургически

  • Консервативна хирургия: отстраняване на ендометриома или екзереза ​​на импланта.
  • Радикална хирургия: отстраняване на матката и яйчниците.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Само 50% от жените в детеродна възраст (14-49 години) признават, че използват някакъв метод за контрацепция.

Ефективността на контрацептивния метод се оценява с индекса на Пърл (PI): броят на бременностите на 100 жени-година на употреба, показва броя на бременностите, които 100 теоретични жени, използвали този метод, ще имат през една година.

Семейно планиране:

Целта ни е да предложим най-добрия съвет при избора на метод за контрацепция. Всяка жена може да се възползва от определен метод, поради което контрацепцията е поле, което изисква индивидуално внимание, основано на нуждите и възрастта на всяка жена. С нашия екип ще намерите широк спектър от методи.
Сред хормоналните методи можем да ви предложим различни начини на приложение като орално, вагинално или трансдермално в зависимост от всеки отделен случай. В рамките на вътрематочните устройства (IUD) можем да ви предложим амбулаторно и бързо поставяне на медната IUD или хормоналната IUD (MIRENA), по-специфични за лечение на обилни менструации.

В тази единица имаме хистероскоп за поставяне на ESSURE. Това е нова техника за окончателно тубиране на лигавицата, която позволява да се постави амбулаторно и е по-малко инвазивна от класическите техники.

Състои се от комбинираната употреба на два хормона, естрогени и гестагени. В зависимост от комбинацията и дозата на хормоните откриваме монофазни, комбифазни или трифазни контрацептиви и само гестагенни контрацептиви.

В зависимост от формата на приложение, съществуват парентерални (интрамускулни), продължително освобождаване (вагинален пръстен, имплант, пластир) и орални AHO.

AHO е обратим и високоефективен метод.

Основният му механизъм на действие е инхибирането на овулацията. Други са промени в цервикалната слуз, промени в тръбната подвижност и действието на ендометриума.

Това е хормонален метод за месечна вагинална употреба. Изработена е от специална, гъвкава и прозрачна пластмаса. Вътре са хормоните, които се отделят, докато е във влагалището. Това е методът с най-ниската хормонална доза от всички комбинирани контрацептиви.

Тъй като се освобождава вагинално, хормоните не се абсорбират на стомашно-чревно ниво, така че ако се появи повръщане или диария, ефикасността не се губи.

Той не пречи на полов акт и може да се използва заедно с бариерни методи за контрацепция за предотвратяване на полово предавани болести.

Хирургичната контрацепция е лигатура на тръбите. Състои се от разреза или запушването на фалопиевите тръби. Извършва се коремно чрез отворена хирургия (лапаротомия или минилапаротомия) или лапароскопия, с обща анестезия.
Това е една от най-ефективните техники, въпреки че все по-често се използва поради появата на други методи за постоянна стерилизация като устройството Essure.

Няма патология, която да е абсолютно противопоказана. Това е необратим метод за стерилизация. Фертилитетът след лигатура на тръбите се извършва чрез IVF (ин витро оплождане)

Интратубалното устройство (Essure): състои се от поставяне на гъвкава намотка от титан и никел във всяка фалопиева тръба с помощта на хистероскопия. Той се вкарва в маточно-тръбните отвори. Процедурата продължава 10-20 минути и обикновено се извършва амбулаторно, като не се изисква прием в болница. Той е ефективен след 3 месеца (тъй като причинява запушване на тръбите поради фиброзна реакция). Контролът се извършва чрез вагинален ултразвук или проста коремна рентгенология.

Счита се за окончателен метод на стерилизация поради невъзможността за отстраняване на устройството поради високата фиброза, която произвежда.

МЕНОПАУЗА И ТЕЛЕН ЕТАЖ

МЕНОПАУЗА И ТЕЛЕН ЕТАЖ

В гинекологичния център Форум ще намерите необходимата подкрепа за лечение на задушаване, което в повечето случаи е свързано със спиране на правилата. Разполагаме с най-напредналите и иновативни знания в тази област, така че процесът на адаптация към менопаузата да е възможно най-поносим.
Загубата на костна маса е често срещан проблем след менопаузата. Диета, богата на млечни продукти и физически упражнения, помага за борбата с нея, но в някои случаи е необходима фармакологична подкрепа. В нашия център ще оценим всеки случай поотделно чрез костна денситометрия и изчерпателен анализ, като прилагаме специфични лечения за всяка жена.
Често привързаност, след време на спиране на менструацията, е сухота и вулвовагинален дискомфорт. В нашия център можете да получите персонализирано и надеждно внимание, с много ефективни местни лечения, които предлагат впечатляващи резултати за кратко време.

В рамките на неонкологичната патология на долните полови органи изтъкваме много често срещано състояние като пролапс на матката. Това може или не може да бъде свързано със спускане на пикочния мехур и/или ректума. Със съответните хирургични мерки ще можем да възстановим качеството на живот, което често е засегнато от тези патологии.

В нашия център разполагаме с модерна ултразвукова машина, която позволява ултразвук с висока разделителна способност за диагностика на овариални и параовариални кисти, маточна миоматоза, маточна полипоза и изпълнение на цветен доплер и пауър-доплер за потвърждаване и диагностична диференциация от тези патологии.

Определя се като спускане на тазовите органи, през вагината към вулвата. Налице е изменение на елементите на окачване, поддържане и задържане на органите в таза.
Тази промяна обикновено се свързва с:

- бременност и раждане: по време на това матката преминава от тегло 100g на 6500gr.
- менопауза и старост: особено при жени с наднормено тегло, поради атрофия на фасциите, връзките и тазовите и перинеалните мускули.
-вродени промени и травми: по време на полов акт, пряка травма от злополуки или непряка травма от фрактури на таза.

Класификация:
-Пролапс на матката: органът, който се спуска в матката. Обикновено се свързва с пролапс на пикочния мехур и/или ректума.
Може да има изолирано удължаване на шийката на матката без спускане на същата.
-Цистоцеле: спускане на предната вагинална стена, включително пикочния мехур.
-Ректоцеле: Спускане на задната вагинална стена, включително ректума. Понякога може да възникне ентероцеле или херния на тънките черва. Последното обикновено се свързва с ректоцеле.

Степени на пролапс:
Могат да бъдат представени 3 степени:
Степен I: спускане, без да се стигне до интроитуса на вулвата.
Степен II: спускането, което достига до интроитуса на вулвата.
Степен III: слизането отвъд вулвата интроитус.

Клиника:
Обикновено се проявява главно защото пациентът забелязва маса през вулвата, която се появява или увеличава при натоварване и изправяне.
Може да се отнася и за появата на зацапване, оскъдно кървене, което обикновено се дължи на язви или лезии на пролапсания орган поради триене.
В други случаи пациентът показва повишено отделяне като вторичен признак на вагинална инфекция.
Други симптоми са: инконтиненция или пикочна инфекция, тежест, коремна или лумбална болка, дискомфорт при полов акт или промени в навиците на червата (запек)

Лечение:
Това ще зависи от степента на пролапс, неговите симптоми и здравословното състояние на пациента.
Идеалното лечение е хирургичната му корекция, заедно със съвети за начина на живот и упражнения за рехабилитация на тазовото дъно.

Инконтиненцията на урината е много често срещано състояние сред жените. Трудните раждания с новородени с високо тегло при раждане са, наред с други фактори, които могат да предизвикат загуба на урина. Важно е да се отбележи, че този проблем често засяга много млади жени. Не всички изтичания на урина имат един и същи произход или се лекуват еднакво, така че добрата диагноза е от съществено значение при избора между фармакологични, хирургични или и двете. В гинекологичния център Forum ще имате конкретна диагноза на уринарната инконтиненция с най-модерните техники в хирургията и персонализирано проследяване.
Има 4 вида уринарна инконтиненция, но най-често срещаните са:

Стресова инконтиненция на урината: Именно неволната загуба на урина се случва при полагане на усилия (кашляне, смях, бягане ...) Това е най-честата причина при фертилни жени и жени в менопауза.
Причинява се от слабост на елементите, които поддържат уретрата. Това може да бъде причинено от разкъсване на мускулите (по време на раждане .) или непрекъснато претоварване (поради затлъстяване, хронична кашлица, хроничен запек, физическо усилие по време на работа или спорт ...)
Спешна уринарна инконтиненция: Това е неволевата загуба на урина, свързана със силно желание за уриниране. Когато се свързва със стресова инконтиненция на урината, тя се нарича смесена инконтиненция на урината. По-често се среща в постменопауза.
Обикновено се свързва с иритативни симптоми като увеличаване на броя на уринирането, уриниране през нощта, болка с раздуване на пикочния мехур, невъзможност за прекъсване на уринирането ...

Лечение:
Стресната инконтиненция на урината може да бъде лекувана хирургично, а неотложната инконтиненция на урината може да бъде подобрена с лекарства.