гинекомастия

Актуализирано: 8 септември 2020 г.

The гинекомастия се състои от увеличаване на размера на мъжката гърда, произведено от доброкачествено разпространение на млечната жлезиста тъкан. Причинява се от дисбаланс между стимулиращите ефекти на естрогени (женски полови хормони) и инхибиторните ефекти на андрогени (мъжки полови хормони) в тъканите на гърдата, когато първите се увеличават или последните намаляват.

Млечната жлеза се регулира от действието на различни хормони, включително естрогени, прогестерон и пролактин. Както естрогените, така и прогестеронът стимулират растежа на гърдата и развитието на жлезистата тъкан на гърдата. Преди пубертета няма разлики между млечните жлези и на двата пола, но след това хормоналните промени, които се случват в организма, благоприятстват развитието на млечната жлеза при жените. При мъжете се поддържат ниски концентрации на естрогени, като преобладава действието на андрогените, така че гърдите не се развиват.

Истинската гинекомастия обикновено се появява като бучка или увеличаване на обема на гърдите, което може да бъде едностранно (засяга само едната гърда) или двустранно (и в двете) и може да бъде придружено от чувствителност на гърдите или болка. Важно е да се направи диференциална диагноза между истинската гинекомастия и други патологии, главно две:

  • Псевдогинекомастия: увеличаването на размера на гърдите се произвежда чрез отлагане на мастна тъкан, без пролиферация на жлезиста тъкан. Често се среща при затлъстели мъже.
  • Рак на гърдата: обикновено се проявява като едностранна маса, ексцентрична по отношение на зърното (при гинекомастия обикновено е концентрична), твърда или твърда на допир (при гинекомастия е каучукова), безболезнена през повечето време и която може да бъде свързана с други симптоми като кожни промени, ретракция на зърната, отделяне на гърди, които могат да бъдат кървави или осезаеми възли, главно на нивото на подмишниците. Ракът на гърдата при мъжете е рядък (той представлява по-малко от 1% от рака на гърдата), но е важно да знаете как да го разграничите от гинекомастията.

Кой е засегнат от гинекомастия?

Гинекомастията е сравнително често срещан проблем сред населението и има три пика на разпространение през целия живот:

Новородено

Между 60 и 90% от новородените имат гинекомастия, причинена от преминаването на майчините естрогени през плацентата. Това е преходна гинекомастия, която изчезва за около 2-3 седмици.

Пубертет

Гинекомастията в пубертета засяга предимно млади хора на възраст между 10 и 14 години и се дължи на преходното и физиологично увеличение на естрогена, което се случва в тази възраст. Както при новородените, това е преходно явление и отнемането отнема между 18 месеца и 3 години. Рядко се среща и след 17-годишна възраст. Гинекомастията засяга 19 до 69% от децата и юношите на възраст между 10 и 14 години.

Пенсионери

Това се дължи на увеличаване на мастната тъкан с по-голяма периферна ароматизация (процес, който се случва в мастната тъкан и се състои от превръщането на андрогените в естрогени), намаляване на производството на тестостерон от тестисите и употребата на лекарства. Изчислено е, че между 40 и 65% от мъжете на възраст между 50 и 80 години имат гинекомастия, процент, който се увеличава при хоспитализираните пациенти.