Еволюция на гласа от раждането до старостта

Клара Апонте Гутиерес *

глас

* Логопедичен патолог в колумбийското училище за рехабилитация, свързан с кмета на Colegio de Nuestra Señora del Rosario.
Преподавател по практика Университетска институция Колумбийско училище за рехабилитация.

В хода на живота гласът претърпява различни промени, които се дължат на фактори за развитие, където нервната система и хормоналната система се намесват предимно.

Инфантилният, безполов и остър глас, гласът за възрастни, който се установява около 18-годишна възраст, оставайки с всичките си характеристики до времето на менопаузата при жените и андропаузата при мъжете, появяващи се на този етап, промени, които могат да бъдат маркирани или не, да доведе най-накрая до четвъртата възраст, в която настъпват важни промени, свидетелстващи за откровено влошаване. По този начин може да се твърди, че гласът отразява анатомичното физиологично поведение на човека през целия живот.

За целите на тази статия ще бъде взет жизненият цикъл на човека, разделен на пет възрасти, като се анализират съответните вокални характеристики във всяка от тях:

1. Бебе: Включва от раждането до девет години.
2. Пубертет и юношество: 10 до 17 години.
3. Зрелост - зрялост: 18 до 49 години.
4. Предсенил или климактерик: 50 до 77 години.
5. Сенилна: 77 години и повече.

Детска фаза (от нула до девет години)

Гласовата функция на ларинкса на детето започва с раждането. Модулацията и интонацията на звуците, които произвежда, имат психо-афективна информация, която много добре се интерпретира от майката.

По време на раждането ларинксът е приблизително една трета от размера на ларинкса на възрастна жена, гласовите гънки са с размери приблизително 4,5 до 5 милиметра, съставени наполовина от гласовите процеси на аритеноидите, а другата половина от мускулно-ембранна част (1). При раждането хиоидът се намира в долната трета на втория шиен прешлен (С2). Крикоидният хрущял в долната си граница е разположен между С3 и С4; глотичната равнина е към средата на третия шиен прешлен (C3) (2).

Това високо положение на ларинкса, със свободния ръб на епиглотиса, който лежи много близо до мекото небце, прави дихателния режим почти задължителен, докато навършат четири месеца.

При новороденото мускулатурата на ларинкса е изградена от влакна тип 2, които са с кратко и бързо свиване, те имат сфинктерична роля на бързо затваряне за защита по време на хранене. Тип 1 влакна с бавно и продължително свиване, първоначално те не са многобройни, малко по малко се увеличават, позволявайки модулация на гласа и продължително поддържане на звука, необходим за говоримия глас и в по-голяма степен за пеещия глас.

Според Sedlakoba и Aronson, цитирани от Dalleas, (3) първият вик има средна тоналност между 440 и 500 Hz, което съответства на музикалната скала с нотата A 3, с интензивност между 80 и 90 dB, тембърът е е беден на хармоници, с преобладаване във високите честоти. Първият формант е между 2000 и 3000 Hz (2).

На двумесечна възраст вече е придобита теситура от пет полутона с привилегировано използване на мелодични фигури, като например глисадото към острото.

От три до девет месеца детето играе с гласовия си апарат и към края на тази възраст започва да имитира и възпроизвежда ритми и мелодии. На седем месеца теситурата достига малко по-малко от октава, има повече богатство на тонални промени, могат да се издават силни и продължителни звуци. Спускането на ларинкса, което се случва между раждането и навършването на две години, позволява повишаване на ниските тонове. Крикоидният хрущял, който при раждането беше на нивото на С3, след две години пада до С5.

На тази възраст развитието на езика е много важно, това налага вариации в тона и честотата на гласа.

Около тригодишна възраст основната честота се стабилизира около 318 Hz. На тази възраст детето използва плача, полага гласови усилия и гласът му като дете е силно повлиян от неговия темперамент; слабият глас показва срамежливо дете, а силният - будно и неспокойно дете.

Конституцията на гласа със сигурност зависи от анатомията на ларинкса и резонаторите, но не само езиковата, но и гласовата среда е от основно значение. Има и други фактори, които си струва да се споменат, като: наследствени, генетични, темперамент и личност.

Между четири и шест години удължаването е по-малко от една осма. Основният тон на седемгодишна възраст намалява, достигайки около 250 - 280 Hz (B2-C3 от музикалната скала) (3). На седемгодишна възраст основната честота е 295 Hz за момичета и 268 Hz за момчета, като по този начин се установява разлика между гласа на момичето и този на момчето. На осемгодишна възраст пеещият глас се простира до приблизително две октави (4).

С нарастването и прогресивното овладяване на дишането се увеличава интензивността и стабилността на звуковата продукция, което ще бъде от полза за пеения глас.

Етап на пубертет и юношество (10 до 17 години)

На този етап гласът, особено мъжкият, претърпява редица важни промени. Юношата изоставя високия регистър, за да избере гласа на възрастния. Това преминаване обикновено се извършва чрез морфологична адаптация на ларинкса, към развитието на организма.

При мъжките се наблюдава бърз растеж на всички ларингеални хрущяли, особено на аритеноидите, с последващо увеличаване на размера на ларинкса, във всички диаметри, преобладаващо предно-задното. Ъгълът между двете лопатки на щитовидната жлеза става по-остър, приблизително 90 градуса, ларинкса се спуска (5). Гласовите гънки са разположени на долната граница на петата

шиен прешлен (C5). Вътрешните мускули също са принудени да се адаптират, което води до увеличаване на дължината и дебелината на истинските гласови гънки (1), които преминават от 17 до 28 милиметра дължина (4). Тези анатомични промени водят до намаляване на основната честота на една октава, приблизително 110 Hz. От гръдния регистър до регистъра на главата, ларинксът трябва да реагира на монофазни стимулации. В началото на гласовата линеене пеещият глас става почти невъзможен, вокалното разширение нараства бързо към ниските тонове и интензивността се увеличава.

Тази интензивна мускулна и хрущялна дейност при човека се изразява в изразена хиперемия на ларингеалната лигавица, особено на аритеноидите и вентрикуларните ленти. Развитието на белите дробове и резонансните кухини на фонаторния апарат обуславят промяната на гласа, започвайки това, около 13-годишна възраст, но може да бъде и между 10,5 години и 18,5 години, с продължителност между 8 и 26 месеца (4).

Линеенето е придружено от хормонални промени, които водят до афективни, умствени и социални прояви.

Идентифицирането на гласа на бащата в противовес на гласа на майката, успехът в различните етапи на съзряване на личността, ще обуславят преминаването на инфантилния глас към гласа на възрастния.

Следователно, ако има нарушение на линеенето, тази трудност при адаптирането на фонаторното поведение към измерение на ларинкса за възрастни трябва да се разглежда като забавяне на психологическото съзряване и по-конкретно при човека, като съпротива срещу приемането на новата ви сексуална идентификация. Тази мутация може да се прояви по патологичен начин, представяйки се, битоналност, диплофония и мутационен фалцетен глас.

Молтът съществува и при жените, въпреки че тук промяната в регистъра е по-малко очевидна. Средната височина спада с една трета, като тази промяна е малко забележима, както и модификациите на тембъра. Анатомичният еволюционен процес изглежда в по-малка степен и се увеличава ларинкса, по-скоро във вертикалния диаметър. Ъгълът на щитовидния хрущял е 120 градуса, а основната честота е около 220 - 225 Hz (5). Гласовите гънки се увеличават по дължина, от 17 на 23 милиметра, гласовото удължение, както при човека, е около три октави (4).

Някои жени запазват момичешкия си глас и в зряла възраст, обикновено за да спечелят от противоположния пол, да създадат впечатление за слабост или също поради естетически причини. В тези случаи ларинксът е нормален, но е разположен във високо положение, което улеснява високия тонус.

Етап на зрялост или зряла възраст (18 до 49 години)

Характеристиките на гласа, получени през пубертета и юношеството, се развиват до достигане на стабилните характеристики на зряла възраст. За да се постигне поддържането на този глас, функционирането на половите хормони е много важно.

Ларинксът се спуска до нивото на седмия шиен прешлен (C7), между 15 и 20 години, основният тон на жената е около 225 Hz (5). Гласовите струни с напредване на възрастта губят еластичността и колагеновите влакна. Тези фактори се намесват преди всичко в пеещия глас, особено при жените, където основното оплакване е загубата на високи честоти, тенденцията към намаляване на височината и притъпяването на тембъра.

При мъжете гласът обикновено се запазва по-добре, отколкото при жените.

Предсенилен или климактеричен стадий (49 до 77 години)

По това време се наблюдават дълбоки промени в хормоналния баланс и при двата пола. При човека има постепенно намаляване на андрогените, с много малка модификация на гласа.

В процеса на ларингофонична инволюция могат да бъдат описани три периода със свои характеристики (6):

1. Пременопаузален период.
2. Менопаузален период.
3. Постменопаузален или герофоничен период.

Тази статия ще започне от втория период, като се има предвид, че отговаря на въпросния етап.

2. Менопаузален период (45 до 60 години).

По време на менопаузалния период (от 45 до 60 години) при жените се наблюдава намаляване на производството на естрогени, за което ларинксът се превръща в менопаузален ларинкс, изпълнявайки това, което би могло да се нарече втората мутация и в някои случаи това може да достигне до вирилизъм; Могат да се наблюдават оточни гласови гънки и лентова фонация, загуба на високи честоти, повишена теситура към баса, удебелен тембър и предимно гръден резонанс. При човека има намаляване на андрогените и често се открива наличие на оток, полипи и фонация на вентрикуларни ленти.

При певците и актьорите се наблюдава намаляване на основния тон, намаляване на глотичния тонизъм, несигурност при вокалната атака, намаляване на гласовото разширение, неправилно използване на дъха, компрометиращо средния глас. Изправени пред тези промени, гласовите специалисти често правят поредица адаптации, създавайки лоши гласови навици, като прочистване на гърлото или неподходящи пози. Певците често виждат промяна в класификацията, друг път гласът остава непроменен, това се обяснява с фактори от психически и физически ред. Но освен изключенията, след гласовата зрялост следва бавно и прогресивно анатомично функционално разпадане на ларинкса, което ще се превърне в сенилни изменения.

Сенилна фаза (77 години и повече)

Гласът зависи от съвпадението на много системи: неврологичната, хормоналната, слуховата, дихателната, мускулната, костната, психичната и др. Промените в тези системи допринасят за влошаване на гласа.

В проучване, проведено върху ларингоскопия и вокални характеристики при възрастни хора на възраст 75 години, 20 мъже и 20 жени, се наблюдава при мъжете, че има тенденция да се отбележи изразена 67% хордална атрофия и/или оток на гласовите гънки в 39%, пауза в 67%, sulcus vocalis в 10% и по-висока височина, отколкото при младите мъже. При жените се наблюдават хордален оток и леко дрезгавост, с по-нисък тонус, отколкото при младите жени, хордална атрофия при 26%, прекъсване при 58%, sulcus vocalis при 10% (7).

По отношение на неврологичната система производството на глас изисква правилно мускулно действие. Както е известно, при възрастните хора се появяват сенилни плаки, повишена глиоза и намалени нервни влакна; невроните показват атрофия и ядрена дегенерация на неврофибрилите, това води до бавно действие, наличие на тремор и намаляване на физическата сила; Това прогресивно влошаване на нервните функции, което се подчертава в напреднала възраст, води до тремор и загуба на интензивността на гласа.

Що се отнася до хормоналното действие, то е решаващо за гласа и има важно влияние върху възбудимостта на глотичния сфинктер (8). По отношение на меките тъкани те представляват състояние на хроничен оток и може да се наблюдава велофарингеална хипофункция и ринофония.

Дихателната система представлява загуба на еластичност на белите дробове, намаляване на обема и еластичността на гръдния кош, атрофия на дихателните мускули, което засяга белодробната вентилация.

В проучване, проведено при професионалисти от четвърта възраст на пеещия и говоримия глас, в сравнение с хората с нормално използване на гласа, се наблюдава, че жизненият капацитет намалява с висок процент. При младите е приблизително 4500 ccc. При възрастния човек може да спадне до 2000 cc, и дори повече, 1500, 500 cc c . Ефективността на дишането със средна стойност 15 ″, при нормален възрастен, на тази възраст може да спадне до 5 и 3 ″; да бъде в състояние да провери и значително запазване на гласа при професионални хора с адекватна вокална техника, както в случая с класическия певец (9).

През тази възраст респираторният тип също се модифицира, като има тенденция да превъзхожда реброто при хора, които не са имали техническо управление на гласа. Позата също започва да се засяга, шийният отдел на гръбначния стълб има тенденция да се извива, гръбната ксифоза се увеличава и лумбалната част на гръбначния стълб е обездвижена.

Жената страда от по-голямо влошаване на гласа, това се влошава, като дава вирилизирани тонове. При младите жени основният тон е 248 Hz и пада до 175 Hz в сенилната фаза (10). Треперенето в гласа обикновено се появява, поради липса на контрол върху ларингеалната скала и диафрагмалната опора, дишането е променено и може да има умора в гласовия акт.

При човека се случва обратното, тъй като има повишаване на основната честота, основният тон при младите мъже е с честота 110 Hz и се повишава до 148 Hz при мъжете на деветдесет години (10).

По същия начин на този етап изпетият глас може да загуби своята коректност в излъчването и възпроизвеждането на мелодията може да не е точно, слухът играе много важна роля тук, което в повечето случаи показва пресбикузис, който обикновено се появява след 70 години, засягане на фиността на слухова дискриминация, както за високи, така и за ниски звуци; Този слухов дефицит причинява загуба на звуков звуков контрол, което води до намаляване на честотата, загуба на хармоници и промени в интензивността по такъв начин, че сенилността на гласа се влияе от слуховата сенилност. Налице е биологично, физиологично, органично и функционално влошаване на гласа, което се увеличава с възрастта (11).

Вокалните характеристики на тази възраст (12) са обобщени, както следва:

Намаляване на гласовото разширение.
Основният тон би бил при мъжете след 70 години между 125 и 130 Hz, докато при жените той пада до 180 Hz и дори по-ниско.
В гласа се появява треперене.
Намаляване на интензивността.
Намаляване на резонанса
Промяна на речта и дихателната координация, увеличаване на дихателната честота.
Атрофия на гласовите гънки.
Промяна на ендокринната система.
Пресбикусис.
Промяна на дихателната система.

Склонен е да смята, че гласовите промени са неизбежни, но е установено, че те могат да бъдат модифицирани с превантивна гласова намеса, която благоприятства тяхното запазване. Тази работа е предложена от Aponte, C. (1992) в конференцията "Съхранение на гласа при възрастните хора", представена по време на семинара "Човешкият глас", проведен в Колумбийското училище за рехабилитация, към Университета в Росарио, при който е изложена специфична интервенция, върху мускулите, участващи във фонацията, дишането и гласа, със специален акцент върху изпетия глас.

Може да се извърши превантивна профилактика за запазване на гласа, тъй като инерцията води до загуба на функция; чрез стимулиране на функцията, органът може да се поддържа (6).

В работата по „Гласът в трета и четвърта възраст при професионалисти и непрофесионалисти на гласа“ беше възможно да се забележи при лирическия певец, принадлежащ към четвъртата възраст, че е налице консервация, на тона и тембър на гласа, без треперене (13).

Ефективността на дишането и максималното време за фонация са по-запазени при професионалистите на говоримия и изпетия глас, със и без вокална техника, отколкото при онези хора, които са използвали гласа нормално и не са имали никакви техники за управление на същото, като изключително изпълнение в лиричния певец от четвърта възраст, който все още е практикувал вокалната техника (9).

Съвременните подходи на съвременната медицина ни дават насоката да работим за запазване на здравето и в този случай на гласовото здраве; не пести усилия за възрастното население, което заслужава цялата подкрепа. Точно както от речевата терапия, слуховите апарати и езиковата стимулация би било удобно да се работи с глас, да се забави появата на тази симптоматика, която неумолимо ще се появи, в най-напредналата възраст. Осигуряването на качество на живот е една от целите на рехабилитацията.