Проучване намеква, че наднорменото тегло може да не е голям риск за здравето

Хората с наднормено тегло, но без затлъстяване, изглежда имат по-нисък риск от смърт от хората с нормално тегло, според проучване, представено миналата сряда в САЩ. Изследователите също така установиха, че повишеният риск от смърт от затлъстяване се наблюдава най-вече при много затлъстели индивиди, група, която представлява само 8% от американците. В допълнение, много слаби също са довели до леко повишен риск от смърт, според изследователите.

истерия

Новото проучване, считано от многобройни независими учени за най-строго по отношение на въздействието на теглото до момента, статистически контролирано за фактори като тютюнопушене, възраст, раса и консумация на алкохол в сложен анализ, получен от добре познат метод се използва за прогнозиране на риска от рак. Той също така използва таблици на теглото на правителството на САЩ, които определят мазнините и слабите според индекса на телесна маса, който корелира теглото с ръста, независимо от пола. Например хората с 1,74 метра и 55 килограма са с поднормено тегло. Ако тежат 55 до 74 килограма, теглото им би било нормално. И те биха били с наднормено тегло между 75 и 88 килограма, затлъстяване между 89 и 103 килограма и болезнено затлъстяване с 104 килограма или повече.

Разследванията предизвикаха пълен набор от реакции на неочакваните констатации, публикувани миналата сряда в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA). Някои видяха доклада като проверка на това, което те виждат като почти национална мастна истерия. „Обичам го“, казва Стивън Блеър, президент и главен изпълнителен директор на Cooper Institute, образователна и изследователска организация в Далас, посветена на превантивната медицина. „Има хора, които са решили, че затлъстяването и наднорменото тегло са най-големият проблем на общественото здраве, с който се сблъскваме“, казва Блеър. „Тези цифри показват, че може да не е толкова важно.“.

Други просто не вярват на констатациите. Джо Ан Мансън, ръководител на превантивната медицина в Бригама и Бостънската женска болница, свързана с Харвардския университет, се позовава на изследването, проведено от университета със медицински сестри, което установи, че рискът от смъртност е при наднормено тегло и дори по-високи рискове при затлъстяване. „Не можем да си позволим да се задоволяваме с епидемията от затлъстяване“, казва Менсън. Всъщност новото проучване разглежда само риска от смърт, а не риска от инвалидност или заболяване. Отдавна има убедителни доказателства, че докато хората преминават от наднормено тегло до затлъстяване до екстремно затлъстяване, те все по-често страдат от диабет, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол. Но изследователите казват, че дебелината може да не представлява толкова голям риск за здравето, колкото някога. Те споменават проучване, което също е публикувано на ДЖАМА, в която изследователи, включително Едуард У. Грег и Дейвид Ф. Уилямсън, и двамата от Центъра за контрол на заболяванията (CDC), отбелязват, че хипертонията и високите нива на холестерола днес са по-рядко срещани, отколкото преди 30 или 40 години, главно поради нови лекарства.

Това проучване идва само 13 месеца след като различни изследователи на CDC публикуват проучване, което предупреждава, че затлъстяването и наднорменото тегло причиняват 400 000 повече смъртни случая годишно и че те изглеждат готови да надминат пушенето като първата предотвратима причина за преждевременна смърт в Заключението предизвика шум, и учени, особено тези, които изучават последиците от тютюнопушенето, поставят под въпрос методите на изследване. През януари изследователите коригираха грешните изчисления и публикуваха ревизирана цифра от около 365 000 смъртни случая. Сега новото проучване твърди, че затлъстяването и болестното затлъстяване причиняват около 112 000 повече смъртни случая, но че наднорменото тегло предотвратява около 86 000, оставяйки нетен дял от 26 000 смъртни случая в трите категории, в сравнение с 34 000 повече смъртни случаи, установени при тези, които са поднормено тегло.

Дона Страуп, директор на Центъра за координация на промоцията на здравето на CDC, отбелязва, че предишното проучване е използвало различни данни и методи за анализ. „Преброяването на смъртните случаи не е точна наука“, казва той. Засега, казва Дикси Зиндер, главен научен директор на CDC, агенцията няма да вземе позиция относно истинските жертви от затлъстяване и наднормено тегло. „Намираме се в ранните етапи на тази наука“, казва Зиндер. Страуп казва за новите открития: "От научна гледна точка те представляват стъпка напред." Но той добавя, че агенцията смята, че заболяването, свързано със затлъстяването, е толкова важно, колкото и броят на смъртните случаи: „Смъртността представлява само върха на айсберга на мащаба на проблема“.

Изчисляването на смъртните случаи поради наднормено тегло или затлъстяване е статистическо предизвикателство, според авторите на изследването. Идеята е да се определи за всеки човек от населението какъв би бил рискът от смърт, ако теглото на този човек е нормално. За хората, чието тегло вече е в този диапазон, рискът, разбира се, няма да варира.

Но какъв е рискът от хора, чието тегло е над или под нормалното? Идеята е да се контролират фактори като възраст, тютюнопушене и пол и да се попита какво би се случило, ако само теглото се промени. След като изследователите са направили своя анализ, казва Уилямсън, посланието е, че може би хората трябва да вземат предвид други фактори, когато решават дали да се тревожат за рисковете, които теглото представлява за тяхното здраве. Уилямсън, който е с наднормено тегло, казва, че „ако имах фамилна анамнеза - баща, получил инфаркт на 52-годишна възраст, или брат, който е развил диабет - той ще отслабне решително“. Но "ако баща ми беше починал на 94 години, а майка ми на 97 години и не е имал фамилна анамнеза за хронично заболяване", казва той, "може би няма да съм толкова загрижен".

Парадоксът на затлъстяването

Изследването, публикувано миналата сряда в Вестник на Американската медицинска асоциация това не обяснява защо наднорменото тегло изглежда по-добро от теглото, което се счита за нормално по отношение на риска от смърт. Но Дейвид Ф. Уилямсън, един от авторите, казва, че причината може да е, че повечето хора умират на възраст над 70 години. Наличието на малко излишни мазнини в напреднала възраст изглежда защитен фактор, казва той, тъй като изгражда повече мускули и кости. „Известен е като парадокс на затлъстяването“, обяснява Уилямсън. Но той твърди, че макар парадоксът да е реален, причините са спекулации. "Това е чисто предположение", казва той.

Що се отнася до това дали съществува истински риск от смърт при поднормено тегло, Марк Матсън, тънък изследовател в Националния институт за стареене и експерт по ограничаване на калориите като средство за удължаване на живота, казва не. Ясно е, че консумирането на по-малко калории означава да тежи толкова малко, тъй като някои хора ядат много малко и никога не са толкова слаби. Във всеки случай, въпреки че ограничаването на калориите може да удължи живота, Матсън казва: „Със сигурност има момент, в който можете да прекалите с ограничаването на калориите и ние не знаем каква е тази крайност“.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0025, 25 април 2005 г.