Всеки път, когато имаме деца по-късно, и това се отразява на оплождането, бременността и раждането. Майчинството е различно, но също толкова завладяващо.
ПОМОЩНО РЕПРОДУКЦИЯ
СРЕДНО АРИТМЕТИЧНО, вероятността за постигане на бременност в менструален цикъл е приблизително 25%, въпреки че този процент "бързо намалява с напредване на възрастта на жената", посочва д-р Виктория Верду, координатор по гинекология в клиниката Ginefiv (ginefiv.com). След 40-41-годишна възраст вероятността да имате здраво дете със собствени яйца е много ниска и е около 5-7%. Възрастта на мъжа също има значение, както при неуспешни имплантации, увеличени спонтанни аборти и хромозомни аномалии.
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО Е Отидете в клиника за асистирана репродукция, ако сте на възраст под 35 години, опитвате се да забременеете от една година с незащитени връзки и не сте успели или ако сте над тази възраст и при същите обстоятелства са минали шест месеца.
УСПЕХЪТ на лечението за забременяване е поразително. "В днешно време напредъкът в асистираната репродукция и все по-модерните лабораторни техники водят до повишаване на успеваемостта. А също така, с IVF лечения с яйцеклетки от млади донори и без проблеми с плодовитостта се постигат високи нива на бременност, около 55-60% при всеки опит, добавя експертът.
ТЕХНИКАТА Най-търсеното е оплождане ин витро и най-новият метод, витрификацията на яйцеклетките: те са замразени по време на детеродната възраст на жената, за да бъдат имплантирани в бъдеще.
ПО-МАЛКИ ВЪЗМОЖНОСТИ
Плодовитостта на жените започва да намалява след 35-годишна възраст, пада още повече след 37-годишна възраст и е много ниска след 40-годишна възраст. Това е така, защото има стареене на яйцата.
ЖЕНАТА Е РОДЕНА с някои „затворнически“ клетки в яйчника, но те работят със собствен биологичен часовник, така че когато растежът им започне. това вече става с програмирана смърт. „Поради тази причина с напредването на възрастта на жената капацитетът за оцеляване на клетките започва да намалява“, посочва д-р Хуан Ордас, директор на звеното за асистирана репродукция на Vithas Internacional (vithasinternacio nal.com). Това обяснява, че ембрионите, получени от тези яйца, имат по-голям брой генетични дефекти и по-малък капацитет за имплантиране в ендометриума на матката.
НАЙ-ГОЛЕМИЯТ ИНДЕКС плодовитостта настъпва на възраст между 18 и 20 години и е 22% (от всеки 100 здрави двойки, които имат незащитен полов акт, само 22 в крайна сметка са бременни).
СЛЕД 37, индексът се намалява до 10% на месец и. след 40, възможността за спонтанна бременност е по-малко от 5%.
АМНИОКЕНТЕЗА И ГЕНЕТИЧЕН ТЕСТ
Когато бременността настъпи със собствени яйцеклетки на жена, която вече е навършила 40-годишна възраст, има шесткратен риск от раждане на дете с хромозомни промени (6%) и структурни малформации в сравнение с общата популация (1%). към проучване на университетската болница „Санитас Ла Зарзуела“ в Мадрид.
ТРАДИЦИОННО И ДО МАЛКО амниоцентезата е извършена между 14 и 15 седмица от бременността. Това беше направено, ако резултатите от теста, наречен „троен скрининг“ (при който се анализира кръвта на майката) предполагат, че има хромозомни промени в плода (като синдром на Даун например) или просто ако бременната жена е в напреднал стадий възраст. Но това беше противоречив тест поради риска от аборт (2 96) и е надминат от други неинвазивни тестове.
ДНЕС СЕ ИЗПОЛЗВАТ генетичен тест в майчината кръв. "Те имат значителни предимства пред амниоцентезата: те могат да се извършват след 10-та седмица, те не са инвазивен тест за плода и не носят риск от спонтанен аборт. Освен това надеждността на кръвното изследване достига повече от 99% и дори позволява анализ на целия фетален геном, казва д-р Ордас. Тази технология се прилага широко в Испания, но в частни генетични лаборатории и следователно има разходи. В автономни общности като Мадрид или Кантабрия те започнаха да се включват (плахо) финансирани в общественото здраве.
РИСКОВЕТЕ
КАКВО ОЩЕ от рисковете от хромозомни промени и вродени малформации при бебето, бременността в напреднала възраст увеличава усложненията по време на бременност и раждане до пет пъти (вж. следващата страница).
В МАЙКИ късно, броят на хипертоничните разстройства (прееклампсия) или диабет е по-висок, което може да доведе до преждевременно раждане.
ИМА СЪЩО повишен риск от забавяне на вътрематочния растеж, което се случва, когато плодът не може да расте толкова, колкото би се нуждаел, тъй като не получава необходимото количество храна и/или кислород.
ПО СЪЩИЯ НАЧИН, при по-възрастните майки шансовете за плацентарна недостатъчност са увеличени. Това се случва, когато плацентата не може да носи достатъчно кислород и хранителни вещества към растящото бебе в утробата.
КАТО БРЕМЕННОСТИ 35-годишни и по-големи се считат за изложени на риск, „извършва се по-изчерпателно и ранно гинекологично проследяване, за да се постави ранна диагноза и да се открият тези възможни усложнения навреме“, казва д-р Верду. Това означава, че въпреки че рискът от проблеми се увеличава с възрастта, строгият контрол по време на бременност допринася за намаляване на последствията за майката и плода.
РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ
БРЕМЕННОСТИТЕ и ражданията на жени над 40 години са все по-чести, "и всъщност в някои болници като нашата те се удвоиха през последните години и сега са 1 на 5 лекувани жени", предупреждава д-р Марта Кларамонте, гинеколог и акушер от Жена Дексей (dexeus.com).
ЖЕНА на възраст над 40 години „Можете да имате доставка като нормална като по-млада, стига плодът да е позициониран правилно“, подчертава д-р Ордас. Вярно е, че като цяло има тенденция раждането да протича по-бавно (по-лоша маточна динамика, по-твърди майчини тъкани), но ако феталните усложнения не възникнат, раждането се случва нормално.
ДРУГИ ИЗСЛЕДВАНИЯ демонстрират, че раждането от тази възраст носи по-висок риск от индукция, необходимост от инструментариум (с вендуза, форцепс), цезарово сечение или кръвоизлив след раждането, отколкото при по-младите жени.
Цезарово сечение
В Испания 25% от ражданията се извършват чрез цезарово сечение, далеч от процента от 10-15%, препоръчан от СЗО. Данните варират в зависимост от болниците и протоколите.
ПРИ ЖЕНИТЕ на 40-годишна възраст процентът се повишава още повече и е 40-96 г. Почти двойно в сравнение с 30-годишните жени. А при тези над 45 години той се повишава до почти 70%.
СЪЩЕСТВУВАТ различни фактори, които повишават риска от цезарово сечение при тези майки "като по-голям брой индуцирани раждания, по-голямо разпространение на хронични заболявания на майката, по-високи нива на затлъстяване, предишни цезарови сечения и че усложненията, свързани с бременността, са по-чести при жени с тази възрастова група ", казва д-р Кларамонте. Възрастта сама по себе си не е индикация за цезарово сечение и. винаги, когато е възможно, вагиналното раждане е най-добро.
ПРЕМАТУРИ
Честотата на спонтанната многоплодна бременност е под 1%, но надвишава 25% при постигнатите чрез асистирана репродукция, която се използва в случаите на жени, които искат да бъдат майки след 40. Преждевременните раждания са много по-чести при многоплодна бременност (между 30 и 60%). което би обяснило по-високата му честота при деца на късни майки. Но е известно, че в крайностите на репродуктивния живот, под 20 години и над 40, има по-голяма вероятност за естествена многоплодна бременност. "Честотата на близнаците се увеличава до 4 пъти след 35. Асистираните репродуктивни техники са отговорни за повечето случаи на близначна бременност при жени над 40-годишна възраст, но при спонтанни бременности все още има по-висока честота, чиято причина не е напълно ясна" той казва Кларамонте.
Емоционална зрялост
Има някои изследвания, които показват, че въпреки че късното майчинство крие по-големи акушерски рискове на биологично ниво, на психологическо ниво може да има определени предимства.
КЪМ МАЙКИТЕ на по-напреднала възраст "се приписват повече търпение, по-уважителни родителски методи и още по-добри когнитивни способности при децата", обобщава Елена Валиенте, физиотерапевт в гинекологичната клиника Duque de Sevilla (elenavaliente.com). Проучванията показват, че "по-възрастните" двойки са склонни да имат по-добри семейни отношения и по-приятелска среда за децата си. В случаите, в които майчинството е достъпно чрез асистирана репродукция, "мотивацията е много силна и те се изправят пред ситуацията с голям ентусиазъм, като психологическите усложнения са рядкост. По-голямата част от тези жени показват голяма емоционална зрялост през целия си живот. Бременност, раждане и раждане ". Подробности за Ordás.
ОЦЕНКАТА различно е при нежеланата бременност на тази възраст. Ако емоционалната му стабилност не е силна, "симптомите, произтичащи от отхвърлянето, се умножават, дори водят до сериозни психиатрични разстройства", казва експертът.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
СТАР рисковете от цезарово сечение, следродилен кръвоизлив и продължителна хоспитализация при жени над 40 години могат да обусловят рехабилитацията след раждането на бебето.
НО ТЕ НЕ СА единствените причини за по-бавното възстановяване. „Възрастта винаги е рисков фактор, тъй като през годините мускулите са склонни да отслабват, въпреки че има и други фактори, по-важни от възрастта, за да се вземат предвид за възстановяването на тазовото дъно, като наддаване на тегло по време на бременност, време на дилатация, размера на бебето или ако това е било инструментална доставка, наред с други ", посочва Елена Валиенте.
КАТО НА ВСЯКА ВЪЗРАСТ, Може да отнеме една година, докато тялото на жената се възстанови напълно. Но не винаги е така.
ПРИМЕР това е тазовото дъно. Ако не бъде рехабилитирана правилно, това може да доведе до бъдеща инконтиненция, пролапс или загуба на органи, болка в отношенията и дискомфорт.
ГРИЖЕТЕ СЕ ОТ ПРЕДИ
Независимо от възрастта, правилният подход към тазовото дъно ще започне по време на бременност. Бременни жени, които извършват физическа активност, съчетавайки умерено интензивни сърдечно-съдови упражнения (ходене, плуване или елипсовидни) с други упражнения за тонизиране на мускулите (включително тазовото дъно и напречния корем) значително намаляват риска от нараняване на тазовото дъно по време на раждане.