Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

спрямо

Неврофиброматоза тип 1 (NF1) е мултисистемно заболяване с автозомно доминантно наследяване, с пълна пенетрантност и променлива експресивност. Той засяга един на всеки 3000 индивида и се среща при един на всеки 200 пациенти с умствена изостаналост. Сред множеството усложнения, свързани с него, е стомашно-чревно кървене, вторично на стомашно-чревни мезенхимни тумори. Представяме случая на пациент с NF1, допуснат за тежко стомашно-чревно кървене, вторично в резултат на йеюнален тумор на стомашно-чревната строма (GIST), който показа добро развитие след хирургична ексцизия.

Неврофиброматоза тип 1 (NF1) е мултисистемно заболяване с автозомно доминиращ модел на наследяване, пълна пенетрантност и променлива експресивност. Това заболяване засяга един на всеки 3000 индивида и един на всеки 200 пациенти с умствена изостаналост. Стомашно-чревно кървене, вторично на стомашно-чревни мезенхимни тумори, е едно от многото усложнения, свързани с NF1. Съобщаваме за случай на пациент с NF1, приет в болница за тежък стомашно-чревен кръвоизлив, вторичен в резултат на йеюнален стомашно-чревен стромален тумор (GIST) с благоприятен изход след хирургично отстраняване.

Пациентите с неврофиброматоза тип 1 (NF1) имат висока честота на новообразувания от невроектодермална тъкан. При тези пациенти могат да се появят стромални чревни тумори, чието местоположение и клинична експресия понякога затрудняват провеждането на правилна диагноза и лечение. Въпреки че повечето от симптомите на тези пациенти идват от компресивния механичен ефект на неврофибромите върху нервните корени, някои от тях могат да проявят специфични храносмилателни симптоми като запек или произтичащи от съществуването на чревни неоформации, особено стромални. Тези тумори, според последните класификации, са разделени на три групи: а) с произход от Schwann клетки; б) с произход от гладки мускули и в) йеюнални стомашно-чревни стромални тумори (GIST). Появата на GIST в NF1 е наблюдавана при по-малко от 5% от засегнатите от този обект, а множествената форма е още по-рядка. Важно е да се има предвид злокачествеността на GIST (до 30%), както и новите линии на молекулярно лечение, които заедно с хирургията на първичния тумор постигат отлични резултати, дори при наличие на метастази.

30-годишен мъж без известни лекарствени алергии, с анамнеза за NF1, който изисква поставяне на вентрикуло-перитонеален байпасен клапан в детска възраст поради хидроцефалия и операция за облекчаване на сколиозата на два пъти. Пациентът отиде в спешното отделение поради изпражнения от меленен тип, свързани със синкоп, и отчете значителна загуба на тегло през последните месеци. Физикалният преглед разкрива кръвно налягане от 60/40 mmHg и сърдечен ритъм от 113 удара/мин, наличие на "кафе-о-лайт петна" по багажника и долните крайници, както и забележима гръбна сколиоза. Сърдечно-белодробната аускултация и абдоминалната палпация бяха нормални. Аналитично се открояват следните параметри: хемоглобин 7,9 g/dl; хематокрит 22%; среден корпускуларен обем 92,9 fl; тромбоцити 625 000/µl; левкоцити 12 400/μl, със 70,2% полиморфонуклеарни клетки; международно стандартно съотношение 1,08; протромбиново време 13 s; ALT 15 U/l; AST 13 U/l; билирубин 0,4 mg/dl; GGT 22 U/l; алкална фосфатаза 86 U/l; LDH 86 U/l; креатинин 0,53 mg/dl; урея 48 mg/dl; протеини 4,2 g/dl; натрий 144 mmol/l и калий 4,2 mmol/l.

Пациентът е приет с диагноза горно стомашно-чревно кървене, с голям хемодинамичен отзвук и първоначален анализ с прогресираща анемия (което изисква трансфузия на 4 опаковани червени кръвни клетки), за което първоначално е извършена спешна перорална панендоскопия, без да има такива ще оцени хематичните останки или привързаност през целия изследван път. Предвид тези констатации беше решено да се извърши спешна колоноскопия, при която бе постигнат напредък до целусния полюс през дебелото черво с изобилие от хематични останки, но причината за кървенето не можеше да бъде оценена.

Хистологично това е тумор от мезенхимен произход, съставен от вретенови клетки с прозрачна цитоплазма и овални ядра на везикуларен хроматин, с очевидни ядрени клетки. Наблюдават се области с оскъдна клетъчност, с фиброзен фон, редуващи се с по-клетъчни области, с наличие на клетки с разширени ядра, с много неправилна морфология. Приблизително три цифри на митоза се виждат на всеки 50 полета с висока мощност. Спазени са границите на хирургичната резекция. Имунохистохимичният профил на туморните клетки показва дифузна положителност за CD 117 (c-kit), CD 34 и виментин и отрицателност за актин и S-100. Скоростта на клетъчна пролиферация е ниска (1%).

В заключение може да се каже, че това е GIST със среден риск, който спазва границите на хирургичната резекция.

Понастоящем приеманото лечение за GIST е хирургическа намеса. В случай на метастази, пациентите са кандидати за иматиниб мезилат. Това е производно на фениламинопиримидин, селективен инхибитор на някои протеинкинази: BCR-ABL, произтичащ от тромбоцитите растежен фактор и комплект 17. Този инхибитор заема мястото, предназначено за АТФ в рецептора BCR-ABL, необходимо за фосфорилиране в зависимост от тирозин киназите 18,19 .

Целта на това клинично наблюдение е да се подчертае значението на диференциалната диагноза и адекватната клинична история на пациентите за правилната етиологична принадлежност на страдащите лица.