(Гуша; еутиреоидна гуша)

, Доктор по медицина, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA

xico

Това е следствие от липсата на йод в храната или поглъщането на определени вещества или лекарства.

Обикновено няма симптоми.

Правят се кръвни тестове, за да се определи как работи щитовидната жлеза.

Лечението е насочено към причината за хипертрофията и понякога е необходима операция за отстраняване на част от жлезата.

Думата гуша понякога се използва, за да опише всяка форма на разширение на щитовидната жлеза (например уголемяване, причинено от възпаление или рак). Обикновената нетоксична гуша е специфична форма на нераково разширяване.

The най-честата причина за проста нетоксична гуша в по-голямата част от света е така

Диета, която не съдържа достатъчно йод (йоден дефицит)

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Ако няма достатъчно йод, щитовидната жлеза се увеличава в опит да компенсира този дефицит. Но в развитите страни почти всички соли са обогатени с йод, така че дефицитът на този минерал обикновено не е причина за гуша.

Други причини за проста нетоксична гуша включва

Употребата на някои лекарства (като амиодарон или литий)

Яденето на определени храни в прекомерни количества (като маниока, броколи, карфиол и зеле)

Понякога гуша се появява временно по време на пубертета, бременността или менопаузата.

Ако имате проста нетоксична гуша, щитовидната жлеза произвежда нормални количества тиреоидни хормони, така че нямате недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Симптоми

Подуването се усеща в основата на шията, без други симптоми. Понякога гушата компресира близките тъкани и причинява кашлица, пресипналост или затруднено дишане или преглъщане. При наличие на подостър тиреоидит, жлезата обикновено е болезнена и нежна на допир.

Диагноза

Тестове за функциониране на щитовидната жлеза

Ултразвук и сканиране на щитовидната жлеза

Обикновено се правят кръвни тестове, за да се определи доколко добре работи щитовидната жлеза (тестове за функцията на щитовидната жлеза). Измерват се кръвни нива на тиреоидните хормони тироксин (Т4 или тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3), както и на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH). Понякога се търси наличието на антитела, които атакуват щитовидната жлеза (антитиреоидни антитела) в кръвта, които са признак на имунна реакция към щитовидната жлеза, причиняваща нейното възпаление.

Правят се и тест за абсорбция на радиоактивен йод и сканиране на щитовидната жлеза. При тези тестове се поглъща (или инжектира) малко количество радиоактивен йод, който се натрупва в щитовидната жлеза. Оборудването разкрива натрупаното количество йод и гама камера (гама камера), която открива радиацията, генерира изображение на жлезата. По този начин могат да се видят физически аномалии в жлезата, които могат да показват болест на Грейвс, възли на щитовидната жлеза или тиреоидит.

Лекарите правят ултразвук, който използва звукови вълни, за да създаде образ на щитовидната жлеза, за да идентифицира всички възли, които могат да бъдат ракови.

Лечение

Понякога йодни добавки

Понякога приложение на хормони на щитовидната жлеза.

В определени случаи хирургическа интервенция

Лечението зависи от размера и причината за гушата.

В географски райони, където йодът е дефицитен, се дават йодни добавки. Йодът може да се добавя към сол, вода или култури, за да компенсира недостига на йод в района и трябва да спрете да ядете храни, които инхибират производството на хормони на щитовидната жлеза.

Ако не е причинено от диета, в някои случаи може да се приложи заместителна терапия с тиреоиден хормон с левотироксин. Това лекарство блокира производството на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) и може да намали размера на гушата.

Ако гушата е много голяма, може да се наложи хирургично да се отстрани част от щитовидната жлеза или да се даде радиоактивен йод, за да се свие жлезата достатъчно, така че да не пречи на дишането или преглъщането, или да се коригират козметични проблеми.