Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Библиография

характер

Да се ​​знае разпределението на рисковите фактори, свързани с постменопаузалната остеопороза в испанското население.

Пациенти и методи

Наблюдателно многоцентрово проучване на 1779 жени в менопауза. В зависимост от денситометричната диагноза те бяха разделени на 3 групи: а) 450 жени с остеопороза; б) 766 с остеопения и в) контролна група, състояща се от 479 жени с нормални стойности на костната минерална плътност.

Известни рискови фактори за остеопороза се наблюдават при нашите пациенти със сходно разпределение, отколкото при други проучвания. Освен това се наблюдава защитен ефект от диетата, основана на растителни храни, заедно с умерената консумация на алкохол, риба и млечни продукти.

Беше потвърдено значението на известните рискови фактори за остеопороза. Освен това в нашето население беше идентифицирана защитната роля на обилния прием на храни, включени в така наречената средиземноморска диета.

Да се ​​определи разпределението на рисковите фактори за остеопороза в испанска популация жени в постменопауза.

Пациенти и методи

Наблюдателно многоцентрово проучване е проведено при 1779 жени в менопауза. Жените бяха разделени на три групи в зависимост от резултатите от денситометрията: 450 жени с остеопороза, 766 жени с остеопения и 479 контроли.

Разпределението на известните рискови фактори за остеопороза при нашите пациенти е подобно на това в други проучвания. Освен това е установен защитен ефект на диета, базирана на зеленчуци, риба, млечни продукти и умерен прием на алкохол срещу развиваща се остеопороза.

Нашето проучване потвърждава значението на известните рискови фактори за остеопороза. Освен това при нашето население се установяват благоприятните ефекти от умереното поглъщане на алкохол и обилния прием на храна, включена в средиземноморската диета.

Остеопорозата е най-честото метаболитно костно заболяване; Това е хронично, прогресиращо и инвалидизиращо заболяване на скелета, което нарушава неговата устойчивост и го прави по-чувствителен към фрактури. Той се счита за проблем на общественото здраве, тъй като има голямо разпространение и висока заболеваемост и смъртност и причинява огромно потребление на ресурси. Той също се увеличава с напредване на възрастта на населението, но може да бъде диагностициран и предотвратен, ако се вземат правилните мерки в точните моменти .

От епидемиологична гледна точка са докладвани няколко рискови фактора, свързани с постменопаузалната остеопороза, някои не подлежащи на модификация (възраст, раса или фамилна анамнеза), а други модифицируеми (дефицит на калций или витамин D, намалена физическа активност, ниско тегло, пушене или употреба на наркотици ). Съществуват различни терапевтични стратегии за намаляване на риска от поява на фрактура, вариращи от прости промени в хигиенно-диетичното поведение до използването на специфични лекарства за лечението му, въпреки че последните понякога са скъпи 2,3 .

Целта на това проучване ще бъде да покаже епидемиологичните характеристики на популация жени в постменопауза в нашата среда с остеопения или остеопороза и по този начин да определи дали в тях присъстват известни рискови фактори и дали има други параметри, свързани основно с хигиенните навици. -диета, които определят количеството измерена костна маса.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Това наблюдателно проучване е проведено в няколко центъра в цяла Испания като част от геномния изследователски проект 4,5. Популацията е била 1779 жени в менопауза от гинекологичните консултации на Университетската болница Virgen de las Nieves (Гранада), клиника CEOGA (Луго), болница Сан Хуан (Аликанте), клиника Sanatorio Bilbaíno (Билбао) и Diatros Clinic (Барселона), от март 2004 до октомври 2006.

Извършена е пълна клинична история, потвърдена от изследователите на проучването, в която са събрани основните епидемиологични характеристики и известни рискови фактори за остеопороза. Всички участници се подложиха на двуфотонна костна денситометрия на лумбалната част на гръбначния стълб и бедрената кост с помощта на Hologic денситометър.

В зависимост от денситометричното измерване, разделихме популацията на 3 групи: контролна група жени с нормални стойности на костната минерална плътност (КМП); група с остеопения на жени със стойност на ТМ на BMD в лумбалния отдел на гръбначния стълб или бедрената кост между - 1 и - 2,5 стандартни отклонения (SD), и групата на остеопорозата при жени с Т оценка по-ниска от - 2,5 OF.

Всички пациенти получиха подробна информация за целите на проучването и предложиха своето писмено съгласие. Този проект получи одобрението на комитетите за изследване и етика на всяка болница, участваща в изследването.

Обработката на данните е извършена със статистическата програма SSPS 13.0; Анализът ANOVA е използван за изследване на количествени променливи (с помощта на теста Bonferroni или T3 на Dunnett в зависимост от това дали вариациите са еднакви или различни) и таблици за непредвидени обстоятелства с анализ чрез t тест на Student за качествените променливи.

450 жени в постменопауза са включени в групата за остеопороза, 766 в групата за остеопения и 479 в контролната група. Таблица 1 съдържа епидемиологичните характеристики на трите популации; разлики се откриват във променливи, които вече са свързани с остеопорозата, като възраст, ниско тегло, височина, възраст при менархе и менопауза и консумацията на кортикостероиди. При всички пациенти се наблюдава модел на по-ниска КМП, колкото по-голямо е присъствието на рисковия фактор. Процентът на жените с ранна менопауза също е по-висок, колкото по-ниска е стойността на КМП.

Налични рискови фактори

Нормално n = 479 Остеопения n = 766 Остеопороза n = 450 стр
Възраст (години), средно ± SD 62 ± 8,14 62 ± 8,12 64 ± 8,10 NS
Тегло (kg), средно ± SD 69,68 ± 11,44 65,89 ± 10,41 63,40 ± 9,87 Преждевременна менопауза Преждевременна менопауза тип Android (корем> талия) 75 (15,65) 135 (17,62) 69 (15,33) NS
Гинекоиден тип (талия> корем) 192 (40,08) 291 (37,98) 169 (37,55)
Нито по-специално 202 (42,17) 331 (43,21) 197 (43,77)
Майчина анамнеза за остеопороза (%) 67 (13,98) 130 (16,97) 72 (16) NS
Хронична употреба на кортикостероиди (%) 10 (2,08) 41 (5.35) 23 (5.11) 766 Остеопороза n = 450 стр
Пушачи (%) 143 (29,85) 241 (31,46) 157 (34,88) ДИСКУСИЯ

В нашата страна имаме малко изследвания, които анализират характеристиките на пациентите, посещавани от гинеколози, когато основната причина за консултация беше изследването на костния метаболизъм. Знаем, че остеопорозата е много разпространен процес при жените в постменопауза, благодарение почти изключително на болничните регистри за фрактури на крехкост или на анализа на костната минерална плътност, извършен от други специалисти 6,7. Следователно приносът на испанските гинекологични списания е оскъден, въпреки факта, че това е заболяване, в чиято диагностика и лечение сме ангажирани много.

Нашите данни изглежда потвърждават, че остеопорозата е естрогензависимо заболяване и колкото по-кратък е фертилния период, толкова по-голяма е вероятността да се развие заболяването 8–12. Наблюдаваме го във връзката между възрастта на менархе или менопауза и КМП. Потвърждава се и когато сравняваме процента на жените с ранна менопауза, които съществуват в 3-те групи, и той е по-чест при жени с по-ниска КМП.

В допълнение към естрогенното влияние, други немодифицируеми фактори се намесват в патогенезата на остеопорозата, като възраст, пол, раса или фамилна анамнеза за фрактури на крехкост. Тяхното значение се крие във факта, че те определят кои жени трябва да бъдат по-внимателно наблюдавани за влошаване на костите. Напротив, има и други определящи фактори за костната маса в зависимост от начина на живот, като ниско тегло, консумация на тютюн или обилен прием на алкохол, както и заседнал начин на живот, малко излагане на слънце или консумация на диета с лош калций. Тяхното значение е във възможността за корекция 13–16. Както се препоръчва в клинично ръководство, публикувано наскоро от Испанската асоциация за изследване на менопаузата (AEEM), промяната на някои аспекти на диетата може да бъде най-добрият начин за подобряване на качеството на живот на жената, включително качеството на костите й 17 .

В този смисъл, средиземноморската диета се разглежда като много полезен инструмент за профилактика на остеопоротични фрактури, освен признатата й стойност за сърдечно-съдовото здраве. Терминът средиземноморска диета 18 се отнася до диета с изобилие от съставки от растителен произход, заедно с умерената консумация на млечни продукти, риба, птици и вино, плюс редовната практика на някакъв вид физически упражнения. При него поглъщането на червено месо и други мазнини от животински произход е нищожно или подчертано рядко.

Възможните патофизиологични връзки на тези взаимоотношения са неизвестни, въпреки че се предвиждат 2 възможности: някои от споменатите съставки са богати на витамин D и съдържат значителна концентрация на ненаситени мастни киселини (омега 3, 6 или 9 киселини), вещества, които биха могли да осигурят благоприятен ефект върху костната маса в допълнение към благоприятното му сърдечно-съдово действие 19,20. Също така е известно, че BMD намалява с приема на наситени мазнини, съдържащи се в месните продукти 21 .

Трябва да се отбележи, че това проучване описва популация от жени, които са отишли ​​на гинеколог за съвет относно здравето на костите. При тях наблюдавахме разпределение на рисковите фактори за остеопороза, подобно на описаното в други епидемиологични проучвания, както немодифицируеми (възраст, височина, възраст в менархе и възраст в менопауза), така и модифицируеми (тегло, консумация на млечни продукти или пушене) . По същия начин тежестта на загубата на КМП съответства на по-голяма интензивност на открития рисков фактор: по-ниско тегло, по-ниска височина, по-възрастна възраст в менархе, по-млада възраст в менопауза, по-ниска консумация на млечни продукти и по-висока консумация на тютюн по-ниска КМП и по-висока честота на остеопороза. Тези разлики не са открити в други рискови фактори, анализирани и свързани в научната литература с остеопороза, като например майчината история на фрактури, наличието на хронични заболявания или практикуването на физически упражнения, може би защото в проведените проучвания семейна история е неизвестно, тъй като физическите упражнения са големи.

Дори с ограниченията на наблюдателното проучване, това е едно от малкото проучвания, при които здравето на костите е свързано със средиземноморската диета. Дизайнът на проучването първоначално беше планиран като анализ на генетичния риск и тетрадката за събиране на данни не беше очертана с количеството прием на хранителни фактори, а с честотата на консумация. Това също може да ограничи валидността на тези наблюдения. В него открихме пряка връзка между диетичните фактори, като обилната консумация на плодове, зеленчуци и зърнени храни, заедно с умерения прием на млечни продукти, риба и алкохол, плюс ниския прием на червено месо, с BMD контекстът може би на разположението в средиземноморски стил за поддържане на здравословен живот.

В заключение епидемиологичните характеристики на нашата популация от жени в менопауза показват модел, подобен на този, описан в други проучвания; се наблюдава пропорционална връзка между величината на рисковия фактор и тежестта на остеопения/остеопороза. В допълнение, наблюдаваме съществуването на други защитни диетични фактори, като консумацията на плодове, зеленчуци и зърнени храни, плюс умерената консумация на риба, алкохол и млечни продукти, с нисък прием на червено месо. Както при първия, има пропорционална връзка между величината на тези диетични фактори и КМП, по такъв начин, че да може да се каже, че колкото по-дълго се спазва средиземноморската диета, толкова по-малък е рискът от остеопороза.