рецензия

Héctor F. Escobar Morreale, ръководител на групата на CIBERDEM в Университетската болница Ramón y Cajal, публикува в престижното списание Nature Reviews Endocrinology преглед на последните постижения в областта на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), едно от ендокринните заболявания и повечето общи метаболитни фактори при жени в менопауза.

PCOS засяга приблизително 20% от жените по света, при които повишените нива на андроген могат да причинят редица тревожни и ограничаващи симптоми като намалена плодовитост, нередовни менструации и излишни косми по лицето и тялото.

"Етиологията на този синдром остава до голяма степен неизвестна, но доказателствата сочат, че това може да е сложно мултигенно разстройство със силно епигенетично и екологично влияние, включително диета и фактори на начина на живот", казва изследователят.

Синдромът на поликистозните яйчници често се свързва с коремно затлъстяване, инсулинова резистентност, затлъстяване, метаболитни нарушения и сърдечно-съдови рискови фактори. Нейната диагностика и лечение не е сложна, изисква само прилагане на ясни и прости принципи, основани на настоящите доказателства и клинични насоки за правилното му диагностициране и дългосрочно клинично управление.

Изследователят на CIBERDEM обяснява в статията, на първо място, как терминът PCOS може да се счита за неподходящ: „„ поликистозният “вид на яйчниците, който често се среща при пациенти с PCOS, се дължи на натрупването на фоликули на яйчниците на различни етапи на узряване . Тези фоликули са клетъчни агрегати и не са кисти. За съжаление, това объркване отклонява вниманието от действителната патофизиология на синдрома ".

Списанието също така прави преглед на хетерогенната природа на СПКЯ и множеството критерии, използвани за определяне на синдрома и клиничните последици от това. Той също така излага етиологията на СПКЯ от еволюционна гледна точка и от семейната агрегация и други аспекти като патофизиологията на поликистозния синдром на яйчниците. Изследователят посочва, че „пациентите с някакво разстройство, характеризиращо се със системен хиперинсулинизъм, имат по-голямо разпространение на СПКЯ и този синдром често остава недиагностициран при жени в пременопауза, които имат някои нарушения като затлъстяване или диабет тип 1, тъй като скринингът на СПКЯ рядко е включен в настоящите насоки за неговото лечение ".

Статията включва и други релевантни аспекти във връзка с диагностиката на СПКЯ, оценката на кардиометаболитния риск или принципите на неговото лечение, където, подчертава, „няма универсално лечение; трябва да е ориентиран към симптомите; пациентите с леки симптоми може да не се нуждаят от намеса; понастоящем няма лекарства, одобрени специално за СПКЯ; целите на медикаментозното лечение трябва да обмислят излишък на андрогени, олигоовулация и инсулинова резистентност; и лечението трябва да бъде хронично и динамично и да се адаптира към променящите се обстоятелства, личните нужди и очаквания на отделния пациент ”.

Справочна статия

Синдром на поликистозните яйчници: определение, етиология, диагностика и лечение. Escobar-Morreale HF. Nat Rev Endocrinol. 2018 май; 14 (5): 270-284. DOI: 10.1038/nrendo.2018.24. Epub 2018 23 март.