Споделете тази новина
Днес ви препоръчваме
Протоколи за фармацевтични показания и критерии за насочване към лекар с незначителни симптоми: (semFYC, Sefac, PA група на Университета в Гранада и Фондация Abbott: Хемороиди. Достъп до пълния документ
Хемороидите (разширяване на вените на хемороидалния плексус) са вени, разположени в ректума и в перианалната област, които при разширяване се превръщат в варикози (разширени вени), които могат да причинят различни симптоми и дискомфорт. Най-честият признак е аноректално кървене (червена кръв от ануса), което се доказва под формата на капки в тоалетната чиния или оцветяване на тоалетната хартия. Кървенето обикновено е слабо, но може да е тежко.
При вътрешни хемороиди кървенето не е придружено от болка. Външните хемороиди могат да причинят анален сърбеж и болка.
Хемороидите са много често срещана патология. Повечето хора може да имат симптоми на хемороиди в даден момент от живота си.
Тези разширения могат да се издуят или тромбират (причиняват болка) или могат да се разязвят (причиняват кървене). Тромбозата може да изчезне спонтанно, оставяйки последствия като сърбеж, "тежест" или "парене".
- Пролапс: Това е късно проявление. Понякога хемороидите могат да се спуснат от ануса, да излязат навън и да имат трудности да се върнат в първоначалното си положение. Пролапсът причинява изпъкналост в ануса, което е придружено от интензивен дискомфорт и болка. Това може да доведе до отделяне на лигавица, причиняващо вторично дразнене на ануса, което се определя от пациентите като сърбеж, "тежест", "парене".
- Хемороидална тромбоза: предизвиква втвърдяване и повишено усещане за болка при пролапса (изпъкналост в ануса). Тромбозираните хемороиди произхождат, когато са удушени от мускулите на сфинктера, когато са пролапсирани, което води до конгестия на кръвта и тромбоза. Хемороидът става твърд, тъмен (черен) на цвят и не може да бъде намален, образувайки оток по цялата перианална територия, което причинява болка.
- Сърбеж и парене в аналната област: Появява се, когато хемороидите се върнат в обичайното си положение, особено при дефекация или почистване на ануса.
- НАЙ-ЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ ЗА ХЕМОРОИДИ
- Най-важните причини за появата на хемороиди обикновено са запек и лоши навици при дефекация (престой дълго в купата, прилагане на голям натиск).
- Наследственост: Има познат модел при появата на хемороиди.
- Анатомо-физиологични фактори (постурална механика).
- Видът на работата (стоящи или седнали дълги часове, носещи голямо тегло).
- Начин на живот: затлъстяването и заседналият начин на живот могат да влошат или влошат симптомите на хемороиди.
- Диета: Повечето случаи на запек се дължат на диета с ниско съдържание на фибри.
- Диария: Поради повишеното анално налягане, което генерира, това също увеличава честотата на хемороидални симптоми.
- Бременност и раждане: повишено вътрекоремно налягане и намалено или възпрепятствано венозно връщане могат да доведат до хемороиди, които могат или не могат да изчезнат след раждането.
- Тромбоза на порталната вена и цироза на черния дроб, поради повишена устойчивост на венозно връщане.
- ПАЦИЕНТИ С ХЕМРОИДИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ВИЖДАТ ЛЕКАР
По принцип пациентите, които освен хемороиди имат и други нехарактерни симптоми, трябва да бъдат насочени към лекаря, за да се изключат други по-сериозни здравословни проблеми.
- Продължителност на симптомите: Продължително кървене, придружено от симптоми като бледост и световъртеж. Ако кървенето е достатъчно дълго, може да доведе до хронична анемия (вторична анемия).
- Индикатори за аларма:
- Ректалното кървене може да бъде първоначалният признак на сериозна патология на дебелото черво и ректума. (дивертикулит, фисура, улцерозен колит, инфекциозен ентеро-хеморагичен колит, ано-ректален карцином, полипи, артериовенозни малформации, ано-ректална фистула, единична хронична язва). Изправен пред пациент без анамнеза за диагностицирани хемороиди, който има ректално кървене, особено ако е на възраст над 50 години, трябва да се препоръча посещение на лекар.
- Хемороидите, придружени от значителен пролапс, може да изискват хирургическа интервенция.
- Хемороидалната тромбоза е усложнение на хемороидите, което изисква спешна операция за нейното разрешаване (пролапс, твърда бучка, придружена от интензивна болка).
- Интензивността на симптомите, както и тяхното повторение, ще наложи да се прецени необходимостта от операция за решаване на проблема.
- ПРЕПОРЪКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕМРООИДИ По време на атаки:
- Нефармакологично лечение
- Бани с топла и хладна вода (3-4 на ден), за 10-15 минути.
- Торби с лед.
- Фармакотерапия
- Анти-хемороидални кремове, за ограничен период от време (не повече от 5-7 дни, тъй като продължителната му употреба може да доведе до усложнения). Комбинацията от омекотители с локални стероиди с ниска сила облекчава симптомите на пациента.
- Облекчаващи болката (ацетаминофен или ибупрофен).
При дефекация:
- Нефармакологично лечение
- Не потискайте желанието да отидете до тоалетната.
- Опитайте се да правите движение на червата на ден, като избягвате ситуации, които могат да причинят диария.
- Избягвайте да прекарвате твърде много време в банята (избягвайте да се напрягате).
- Ако хемороидите пролабират (излизат от ануса), най-добре е да се опитате да ги върнете в обичайното им положение, като приложите лек натиск с пръст.
- Използвайте мокри кърпички или вземайте хладки вани след изпражнения, за да почистите.
За да не се притесняват отново, е необходима промяна в хранителните навици. От съществено значение е да се избягва запек:
- Увеличете количеството фибри в храната (пресни плодове, зеленчуци, хляб, зърнени храни, наред с други).
- Пийте течности: Между 2 и 3 литра на ден (сокове, супи, избягвайте алкохола), освен в случаите на пациенти с водни ограничения (сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност).
- Упражнявай се всеки ден. Разходки, бягане, плуване или други аеробни упражнения, около 30 минути, в идеалния случай всеки ден.
- Ректалното кървене винаги се нуждае от определена диагноза. Внимание при тези над 50 години.
- Местните грижи и използването на хемороидални кремове за кратки периоди от време (5-7 дни) решават по-голямата част от леките случаи, които се появяват.
- Като цяло, проучвания, проведени с фибри, показват полезно облекчаване на симптомите и кървенето, когато се използват при симптоматично лечение на
- КОНСУЛТИРАНА И ПРЕПОРЪЧНА БИБЛИОГРАФИЯ
- Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Практикувайте параметри за лечение на хемороиди. Arlington Heights (IL): Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи; 1993 г.