Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

педатрични

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Модератори: Esteban Frauca и Amaia Sojo

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧРЕЗ В АВТОИМУНЕН ХЕПАТИТ

E. Gª Menor, J. Jiménez Gómez, A. Granados, P. L-Cillero, I. Ibarra, M. Lesmes, MF. Р. Рейносо, Ф. Санчес Руиз

Университетска болница Рейна София. Кордова.

Автоимунният хепатит (AIH) е рядка причина за чернодробна трансплантация, като клиничното му представяне и развитие е променливо. Известен е възможният рецидив на посттрансплантационно заболяване и поради тази причина имуносупресивното лечение може да изисква специални съображения.

Цели. Анализирайте епидемиологичните данни на пациентите, трансплантирани по тази причина, като подчертаете специфичните характеристики във връзка с тяхното развитие, усложнения и лечение.

Пациенти и методи. Извършва се ретроспективно проучване.През периода 90-00 на пациенти с диагноза HAI са включени общо 15 деца с диагноза HAI, от които 8 са подложени на чернодробна трансплантация. Описание на поредицата е представено под формата на честоти и средства, използвайки точния тест на Фишер за сравняване на оцеляването по отношение на глобалната поредица.

Резултати. Показанието за трансплантация чрез HAI в нашата педиатрична серия е 18,6% (8/43), което съответства в 5 случая на HAI тип I и в 3 на тип II. Шест от тях бяха проведени избирателно и 2 спешно. Всички бяха момичета и средната възраст беше 12,3 години (диапазон 3-15 години). Времето за проследяване е 6,2 години (диапазон 1-11,6 години). Оцеляването е 75%, подобно на глобалната серия, с остър процент на отхвърляне от 75% и 50% инфекция от цитомегаловирус. Рецидивът на заболяването е 75% (6/8), със средно време на поява на първия рецидив от 2,89 ± 1,2 години след трансплантацията (0,3-8,5 години); случайно повишаване на автоантитела се появи само в една трета от случаите. Умрелите двама пациенти се дължат на чернодробна недостатъчност, едната е вследствие на хронично отхвърляне, а другата - поради масивна некроза, дължаща се на рецидив на заболяването. 6-те оцелели пациенти са получили имуносупресия с кортикостероиди (заедно с такролимус или циклоспорин), като текущата средна доза е 0,14 mg/K/ден. Пет от тях поддържат нормална чернодробна функция, а един е развил значителна чернодробна фиброза, за която микофенолатът е добавен към основното лечение.

Коментари. В нашия опит има висока честота на HAI като причина за чернодробна трансплантация, в сравнение с тази от други педиатрични серии, и това може да се обясни с набор от случаи, изпратени до нашия център. Ние вярваме, че въпреки че трябва да се изключат други причини, в случай на чернодробна дисфункция, трябва да се има предвид възможен рецидив на заболяването в присадката, дори при липса на автоантитела. Въпреки високата честота на рецидиви на основното заболяване, общите средносрочни резултати от трансплантацията при пациенти с HAI са подобни на тези от набора от индикации.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛАМИВУДИН ПРИ ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ В (ПРЕДШЕСТВАЩО) СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

A. Rosell Camps, S. Zibetti, C. Pérez Velasco, J. Iglesias Belenguer *, J. Ortega López * и J.M. Роман Пиняна

Отделение за детска гастроентерология. Педиатрична служба. Университетска болница Son Dureta. Палма де Майорка. * Отделение за трансплантация на черен дроб на новородено. Болница Vall d'hebron. Барселона.

Въведение . Ламивудин е лекарство, което често се използва при възрастни с ХИВ инфекция или хроничен хепатит В. Употребата му при деца с хроничен хепатит В е по-рядка. Представен е случаят на момиче с хроничен хепатит В след претърпяна чернодробна трансплантация за билиарна атрезия, впоследствие лекувано с ламивудин.

Дискусия. Обичайното лечение на хроничен хепатит В е интерферон алфа2, но при пациенти, получаващи имуносупресори, има малко опит и би било противопоказано. Ламивудин е нуклеозид, който инхибира репликацията на HBV. Има богат опит при заразени с ХИВ деца с добра поносимост и без големи странични ефекти. В допълнение, при възрастни той е широко използван в случаите на предварителна мутантна вирусна инфекция (отрицателна HBV и HBV-ДНК положителна) с добри резултати, като HBV ДНК е отрицателна и трансаминазите се нормализират и може да бъде алтернатива за деца, получаващи имуносупресори и хроничен хепатит В.

ЛЕЧЕНИЕ С РИТУКСИМАБ НА МОНОМОРФЕН ЛИМФОМ СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

R. Blanco, J. Bueno, C Ramil, J Liras, F. Arnal, A. Álvarez, A. Sánchez, A. Solar, M. Gómez

Болничен комплекс Хуан Каналехо. Коруна.

Посттрансплантационната лимфопролиферативна болест (PLD), свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV), е важна причина за заболеваемост и смъртност при реципиенти на детска трансплантация на черен дроб и е свързана със състоянието на имуносупресия. Понякога произвежда истински лимфоми. Лечението на PLS включва намаляване или отнемане на имуносупресия, антивирусни средства и химиотерапия. Наскоро Rituximab (Mabthera ® -Roche), хуманизирано химерно анти-CD20 моноклонално антитяло, се използва успешно при лечението на PLE на В лимфоцити, експресиращи CD20 антигена. Опитът му при децата е много ограничен. Представяме първия педиатричен реципиент на чернодробна трансплантация с лимфопролиферативно заболяване, лекуван с Ритуксимаб у нас, което също се усложнява от отхвърляне.

Завършване. Ритуксимаб може да бъде ефективен и добре поносим при деца с реципиенти на чернодробна присадка и лимфопролиферативно заболяване. Отхвърляне може да възникне, докато се използва ритуксимаб, но в този случай той може да бъде ефективно лекуван с имуносупресия без отскок в ELP.

НЕОНАТАЛЕН ФУЛМИНИРАЩ ХЕПАТИТ И СЕМЕЙНА ЕРИТРОФАГОЦИТНА ЛИМФИСТИОЦИТОЗА

J.M. Marugán, L. Castañón, S. Lapeña, A. Díaz, D. Suárez *, Mª.A. Гонзалес *

Педиатрични и * Патологични услуги. Болница Леон

Фамилната еритрофагоцитна лимфохистиоцитоза (FHL) е рядко и сериозно автозомно-рецесивно разстройство с ранно начало и бързо фатален ход. Представяме случай на FHL поради трудностите при диагностицирането му, установени години по-късно от подобно състояние при брат, който е имал остра чернодробна недостатъчност в неонаталния период, за да го вземе предвид при диференциалната диагноза на същия.

АНАЛИЗ НА НЯКОИ ОТ АТЕРОГЕННИТЕ ФАКТОРИ НА РИСКА ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ В БРАГА ИНСТИТУТИ

А. Мартинес и Х. Антунес

Болница Сао Маркос-Брага. Португалия.

Съществуват многобройни атерогенни рискови фактори, както се вижда от епидемиологични, клинични и животински изследвания. Няколко проучвания показват, че артериосклерозата започва в ранна възраст.

Целете се Да се ​​изследват някои от атерогенните рискови фактори в популация от юноши от Институтите Брага и да се сравнят резултатите с тези, получени в подобно проучване, проведено в Галисия (Galinut Study).

Материали и методи. Участваха юноши на възраст 14 години + 6 месеца от различни институти в Брага. Те бяха помолени да отговорят на въпросник. Определени са теглото, височината, ИТМ, обиколките на брахиалната, талията и тазобедрената става, както и биципиталната, триципиталната и субскапуларната кожни гънки на всички тях. Измерват се нивата на общия холестерол, HDL и триглицеридите. Анализирани са следните променливи: пол, консумация на тютюн, физически упражнения, затлъстяване, ИТМ, кръвно налягане и липиден профил (общ холестерол, HDL-холестерол).

Резултати. От 517 юноши, които са взели всички тестове, 224 са мъже и 293 жени. Нивата на холестерола са> 200 mg/dl при 10% от нашата проба (8,5% от момчетата и 11% от момичетата), а стойностите на HDL P97 са регистрирани при 1,75% от юношите (> 150 mmHg) при 50 юноши и диастолични кръвно налягане> 90 mmHg за осем. Пет момчета и три момичета са били със затлъстяване според дефиницията на СЗО.

Заключения. Резултатите от изследваните променливи на липидния профил показват по-ниски стойности от тези на проучването Galinut и други проучвания, проведени в Испания (Fuenlabrada, Мадрид). Тези резултати и по-ниското разпространение на затлъстяването при нашите подрастващи може да се дължат на използването на средиземноморска диета, като по този начин например приемът на фибри е по-висок от RDA, докато в Испания диетата е по-близка до американската. Въпреки това 4,5% от юношите са признали тютюнопушенето, 10% са имали нива на холестерол> 200 mmHg и високо кръвно налягане, резултати, които не могат да бъдат подценявани.

ХРАНИТЕЛНО ЗНАЧЕНИЕ НА МЛЕЧНИТЕ В ПРЕДШКОЛНАТА ДИЕТА В СЕВЕРНА ИСПАНИЯ

J. Rodríguez Ozcoidi 1, F. Sánchez-Valverde 1, J.E. Оливера 1, доктор по медицина Fernández 2, J.A. Pérez Marrodan 3, E. Gorostiza 4, J.A. Pinilla 5 и D. Martínez Cirauqui 1

1 болница Virgen del Camino. Памплона. 2 Диетолог. Сантандер. 3 Болница Сан Милан. Логроньо. 4 Здравен център Абадиньо. Бискайски. 5 Здравен център Jaca.

Въведение. Млякото и млечните продукти представляват много важна част от хранителния прием в предучилищна възраст. Различните хранителни вещества ще имат този вид храна като основен източник в този момент от живота.

Пациенти и методи. Проведохме проучване относно консумацията на млечни продукти при 173 деца от Логроньо, Визкая, Сарагоса (столица), Алагон (Сарагоса), Сантандер и Яка. Хранителна оценка на погълнатата храна беше извършена съгласно 24-часово проучване за изтегляне, като се вземе предвид хранителната информация на самия продукт и в случаите на търговски марки продукти без хранителна информация, къщата беше свързана, за да получи данните . Проведена е програма за статистическа оценка за хранително калибриране с помощта на база данни в SPSS 10.0 за Windows NT. Базата данни беше сегментирана според пола и възрастовата група (2 до 4 години и 4 до 6 години) за извършване на сравнителни проучвания.

Резултати. Средната енергийна стойност, осигурена от консумацията на млечни продукти, е 412,1 kcal/ден (23,3 kcal/kg), повечето от които идва от млякото. Средната консумация на протеин е 20,9 g, което представлява 18% от енергийния прием, приемът на мазнини от 22,2 g (53%) и приемът на въглехидрати от 29,2 g (29% от енергийния прием) Средният прием на калций, основният източник от които са млечните продукти, е 713 g, а този на холестерола е 77 g. Енергийният прием и калций от млечни продукти, както в абсолютно, така и в относително изражение, е по-висок при момчетата, отколкото при жените (432,3 kcal срещу 397,6 kcal и 731 mg срещу 701 mg) и при деца в предучилищна възраст под 4 години, отколкото при тези над 4 години ( 426 kcal срещу 396 kcal и 734 mg срещу 691 mg) Приемът на холестерол е сходен във всички възрастови групи, като е по-висок при мъжете, отколкото при жените (85 g срещу 71 g).

Заключения. 1) Подчертайте високата консумация на протеини (1,5 g/kg) сред деца в предучилищна възраст на възраст от 2 до 4 години, надхвърляйки препоръчаните нужди от протеин (1,2 g/kg) само с приема на млечни продукти. 2) Енергийният прием в групата на деца в предучилищна възраст под 4 години е 32% от препоръчаното, като е 22% в групата от 4 до 6 години. 3) Приемът на калций е подходящ за всички групи, като се приеме, че източникът на млечни продукти е повече от 85% от изискванията съгласно препоръките на АРР.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ВИСОКО КРЪВНО НАПРЯГАНЕ В НАСЕЛЕНИЕТО НА АДЕЛЕСЦЕНТИ С МАСТИЦИ: СЪОТВЕТСТВИЕ С ИМТ, КРЕМИ И ХАПИ

H. Antunes и D. Lemos

Консултация по детска гастроентерология и хранене, Hospital de São Marcos, Брага, Португалия.

Цели. За да се оцени разпространението на повишено кръвно налягане във връзка с разпространението на затлъстяването, съотношението между талията и ханша, общия холестерол и HDL холестерола.

Материали и методи. Оценени са 786 индивида (342 момчета; 444 момичета) със средна възраст 14 години ± 6 месеца от училища в Брага. Оценените параметри са: тегло, височина, индекс на телесна маса (ИТМ), систолично и диастолично артериално налягане, периметри на талията и тазобедрената става, съотношение между талията и ханша, кожни гънки (триципитална, биципитална, субкапуларна, надлинейна). Проведено е 24-часово проучване на фуражите. Направени са кръвни колите за общ и HDL холестерол. Тестът на Пиърсън е използван за изследване на корелациите. Стойност на p за p (0,05.

Резултати. Разпространението на затлъстяването е 1,4% с 95% доверителен интервал [0,7% - 2,5%]: деца - 2,0% с 95% доверителен интервал [0,8% - 4, 1%] и момичета - 0,9% с 95% увереност интервал [0,2% - 2,2%]; систолично кръвно налягане (средно ± стандартно отклонение) 117 ± 13 mmHg (момчета - 119 ± 15 mmHg; момичета 116 ± 13 mmHg); диастолично кръвно налягане - 67 ± 8 mmHg (момчета - 67 ± 9 mmHg; момичета - 68 ± 8 mmHg); талия- 86,7 ± 5,7 см (момичета) и 93,6 ± 6,4 см (момчета); ханш - 105,6 ± 7,3 см (момичета) и 107,5 ± 7,3 см (момчета); Съотношение талия/ханш - 0,8 ± 0,03 (момичета) и 0,8 ± 0,07 (момчета); общ холестерол (n = 517) - 163,9 ± 28,3 mg/dl (момичета-164,7 ± 27,9 mg/dl; момчета - 162,7 ± 28,9 mg/dl) и HDL холестерол (n = 517) - 54,1 ± 11,0 mg/dl (момчета - 52,7 ± 11,40 mg/dl; момичета -55,1 ± 10,60 mg/dl). Около 11,2% от юношите са имали високо кръвно налягане (систолично или диастолично кръвно налягане (P97) и 10% са имали общи стойности на холестерола (200 mg/dl (8,5% от момчетата и 11% от момичетата). Има положителна корелация на кръвно налягане със затлъстяване и обиколки на талията и тазобедрената става.

Заключения. Преобладаването на затлъстяването е малко, но имаме значителни стойности за обиколката на талията и тазобедрената става, стойности, които трябва да разгледаме внимателно, когато попаднем на разпространение на повишено кръвно налягане от 11,2% на 14 години ± 6 месеца. Ако добавим 10% от високия холестерол към тези резултати, трябва да помислим за намеса в начина на живот и хранителните навици на тази популация.

ЕВОЛЮЦИЯ НА РАЗХОДИТЕ НА ЕНЕРГИЯ В ПОЧИВКА И В СЪСТАВ НА ТЯЛОТО В ПЕДИАТРИЧНО НАСЕЛЕНИЕ СЛЕД 3 ГОДИНИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

R. Lama More *, M.C. Диас Фернандес **, Л. Йеро Ланильо **, И. Гонсалес Лама *, М. Лопес Сантамария ***, П. Хара Вега **

* Педиатрично хранително звено. ** Гастроентерологична служба, *** Отделение по хирургия

Увеличеният разход на основна енергия преди трансплантацията се счита за важен фактор за недохранването, наблюдавано през този период. Не сме намерили препратки към развитието на този разход на енергия в дългосрочен план.

Целете се Познайте промените в енергийните разходи, в телесния състав и растежа при педиатрична популация 3 години след чернодробната трансплантация.

Материали и методи. 25 деца: 13 мъже и 12 жени. Диагнози: S Allagille: 6, AVBEH: 7, AVBIHF: 8. CF: 3, Нодуларна регенеративна хиперплазия (NRH) 1. Всички контролирани в нашия отдел за хранене. Възраст: 5,37 ± 5 (0,33 до 14 години). Мярка: GER: Индиректна калориметрия. Състав на тялото: Антропометрия: zТегло (zP) zРазмер, zСкорост на растеж (zVC) zIMC (Индекс на телесна маса) и Клетъчна маса на тялото (BCM): BIA. Време за проследяване 3 години: моменти: M -1 Pre tx, MO: 1m posTX; M1: 6 месеца PostTX, M2: 1 година; М 3: 1,5 година; М 4: 2 години; М5: 2,5 години; М 6: 3 години

Резултати. Пациентите с AVBIF представиха най-важното влияние върху телесния състав, както и скоростта на растеж преди трансплантацията. При всички пациенти: GER преди TX е бил висок: с метаболитна активност (AM) от 126 ± 34%. CR: се покачва до 1 ± 0,02 като започва да спада: от M3 става нормално от M4. По всяко време нямаше разлики в zP, ZT. zVC преминава от 2,5 до +1,2 в M4.: BCM: M-1: 34% преминава в M4: 40% от MCM, GER: AM: M-1: 122% преминава в M%: 96, преминава в M6 на 88 %.

Заключения. 1) От 2 години след трансплантацията се наблюдават важни промени в телесния състав. И скоростта на растеж. 2) Дихателният коефициент се нормализира от 1-ва година и ГЕР остава увеличен до 2-рата година след трансплантацията. 3) Удобно е да се извършват по-обширни проучвания, за да се потвърдят тези резултати и да се знае тяхната етиология.