Тимъти Д Ноукс

хидратация

Катедра по човешка биология, Университет в Кейптаун, Институт по спортни науки в Южна Африка, Кейптаун, Южна Африка.

Статия, публикувана в списание PubliCE, том 0 от 2006 г. .

Обобщение

Ключови думи: дехидратация, вода в тялото, хипонатриемия, изпотяване

Нямате време да четете сега? Щракнете върху Изтегляне и получете статията от WhatsApp на място и я запазете на вашето устройство.

ВЪВЕДЕНИЕ

Преди 1969 г. маратонците бяха посъветвани да не пият по време на тренировка. [1]. Няма публикувани доказателства, че те са пострадали в резултат. Когато колоездачът Том Симпсън, използвайки амфетамини за подобряване на представянето си, умира в резултат на топлинен удар, докато се изкачва на връх Венту по време на етап 13 от Тур дьо Франс от 1967 г. [2], приетите препоръки за велосипедистите не се променят и заявяват, че: „Избягвайте да пиете по време на състезанието, особено в горещ климат. Пийте колкото е възможно по-малко и течности не твърде студени. Това е просто въпрос на воля. Когато пиете твърде много, ще се изпотите и ще загубите силата си. Четири бутилки малки за дълъг етап (от Обиколка), той е намръщен "[2] (стр. 180). По-скоро в спорта бяха въведени „антидопинг“ контроли. По този начин невъзможността да се пие много по време на тренировка по това време не се счита за опасна от организаторите на турнето.

Няма категорични доказателства, че спортистите, които пият малко по време на тренировка, развиват специфични медицински усложнения [3] и способността да се поти обилно, докато тренирате в горещи условия, е един от най-важните фактори, определящи човешката еволюция. Ентомологът с горещи извори и бегачът на ултрамаратон Бернд Хайнрих [4] предположи, че хората са еволюирали специално за продължителни упражнения в жегата: „Фактът, че ние, като адаптирани към савана животни, имаме такива хипертрофирани реакции на пот Това означава, че ако сме естествено толкова разточителни с вода, това може да се дължи само на някакво много голямо предимство. Най-вероятното предимство е, че ни позволява да изпълняваме продължителни упражнения в горещината. Не се нуждаем от реакция на пот, за да преодолеем хищниците, защото това изисква способността да спринтира кратко и бързо, където е приемливо натрупване на топлинен товар, точно както натоварването с млечна киселина. Трябва да се потим, за да продължим да работим през разгара на деня, по това време повечето от хищниците се оттеглят на сянка. " (страница 174).

Тъй като ранните хора вероятно са работили в условия, в които водата е била оскъдна, изглежда много вероятно тази еволюционна способност да е включвала и способността да се запазват водните резерви и да се противопоставят на неблагоприятните последици от развитието на воден дефицит. Хайнрих [4] отбелязва, че съвременните събирачи на ловци, като кунг сан бушмените от Южна Южна Африка, „не носят нито храна, нито вода със себе си (в ловни събития на 30 км в жегата), защото това уврежда способността им да пътуват“. (страница 180).

Този модел обаче изглежда малко вероятен. Потта се регулира от симпатиковата нервна система, а не от сърдечно-съдовата система и не е доказано, че е засегната при спортисти, които не пият по време на редовни упражнения [11], обаче, тези и други автори са показали, че появата и чувствителността към потта се повлиява стъпка по стъпка с дехидратация. Малкото повишаване на температурата в сърцевината, наблюдавано при тези, които са се дехидратирали по време на тренировка, също не е доказано поради някакво намаляване на сърдечния дебит. [7]

Изследване от 1992 г. на Montain and Coyle [11] беше широко интерпретирано като доказателство, че спортистите, които не пият със скорост, съответстваща на изпотяването по време на тренировка, са в неравностойно положение, тъй като завършват упражненията с (леко) повишени телесни температури и по-високи честоти. В отговор на този и други доклади, изявленията на Американския колеж по спортна медицина от 1996 г. относно напитки за упражнения се различават съществено от предишните препоръки от 1970 г. Тези препоръки се основават на три основни предположения

1. ". Хората трябва да бъдат стимулирани да консумират максимално количество течности по време на тренировка, което те могат да понасят, без да страдат от стомашно-чревен дискомфорт до съотношение на течности, еквивалентно на загуба на пот" [12], без позоваване на възприемането на жаждата за оптимизиране на работата на спортисти и минимизиране на рисковете за тяхното здраве.

2. "Ясно е, че възприемането на жаждата, несъвършен индекс на величината на дефицита на течности, не може да се използва за осигуряване на пълно възстановяване на загубената от потта вода. По този начин хората, които извършват продължителни упражнения с висока интензивност, трябва да разчитат на стратегии като наблюдение на загубата на телесно тегло и обемите течности, погълнати по време на тренировка, в същата пропорция на загубената при изпотяване, т.е. намаляване на телесното тегло, за да се осигури пълно възстановяване на течностите “[12] (с акцент) някои да означават, че пиенето според диктата на жаждата води до "дехидратация", която би влошила физическата работоспособност и ще повиши риска от здравословни проблеми и не отчита нарастващия брой бавни бегачи, които отделят време за поглъщане на големи количества течност.

3. Диапазонът на прием на течности от 600 до 1200 мл/час, даден като ориентир за поддържане на стабилен източник на глюкоза по време на продължителни упражнения, а не като препоръчителен обем за възстановяване на загубеното от потта, се тълкува като универсална препоръка за съотношения за заместване на течности за всички спортисти, независимо от пола, масата, повърхността, нивото на фитнес, аклиматизацията, скоростта на изпотяване, интензивността на упражненията или условията на околната среда, в които те тренират.

Какви са доказателствата зад тези твърдения? Първо, проучването на Montain и Coyle [11] не измерва ефекта от пиенето в различни пропорции върху физическата работоспособност. Нито други проучвания са контролирали ефекта от наднорменото тегло върху ефективността по време на дейности за управление на теглото от пиене на допълнителна течност „за заместване на цялото тегло, загубено по време на тренировка“.

Второ, тези заключения обикновено се основават на резултатите от проучвания, при които субектите или не пият нищо, или пият достатъчно „за да възстановят цялото изгубено тегло като пот“. Основният принцип на клиничните изследвания обаче е, че новата интервенция (в случая „напитка за възстановяване на цялото тегло, загубено като пот“) трябва да се сравнява с обичайната практика, която е да пиете ad libitum (както искате) вместо това отново добре дошли. Бъдещите изследвания трябва да направят сравнение между тези групи в лабораторията и на терен. Преглед на всички публикувани в момента проучвания [13] показва, че пиенето ad libitum води до резултати, най-малко еквивалентни на пиенето „за възстановяване на цялото тегло, загубено чрез пот“.

Трето, медицинските опасности от „дехидратация“ могат да бъдат определени само от рандомизирани, контролирани клинични проучвания, при които субектите се упражняват при еднакви условия, докато пият различни количества. Само ако някои субекти развият медицински състояния, когато пият „за възстановяване на цялото тегло, загубено чрез потта“, може да се установи причинно-следствена връзка между дехидратацията и развитието на тези специфични доказани медицински състояния. Такива проучвания обаче никога не са правени. По-скоро изводите се правят от проучвания, проведени без подходящи контролни групи и клинични наблюдения.

Например заключението, което обикновено се прави, когато спортист, отслабнал по време на упражнение, се срине, е, че загубата на тегло (т.е. „дехидратация“) трябва да е причинила колапса. Освен това повечето спортисти, които не се срутват по време на тренировка, също са отслабнали (те са „дехидратирани“); по този начин дехидратацията не може да бъде единствената причина за колапс и трябва да се имат предвид други фактори. Проучванията в напречно сечение не дават никакви доказателства, че тези, които са завършили продължителни упражнения с най-високи нива на загуба на тегло, имат най-висок риск от заболяване в триатлона Ironman. [14] По-скоро тези изследвания постоянно показват, че спортистите, които губят най-много килограми по време на триатлон, завършват по-бързо от тези, които губят малко или наддават.

Телесното тегло не е единствената променлива, която се регулира хомеостатично по време на тренировка, балансът на течностите при хората се регулира, за да се осигури последователност в осмолалността на плазмата преди, по време и след тренировка [15]. Контролерът е механизмът за жажда, активиран от плазмената осмолалност, за да се гарантира, че той се регулира между 280 и 295 mOsm/kg H2O.

По този начин спортистите, особено по-бавните маратонци, трябва да бъдат съветвани само да пият, когато се чувстват жадни по време на тренировка, но не трябва да пренебрегват жаждата. Изглежда, че този подход работи за всички същества на планетата Земя. Когато спортистите пият, когато са жадни, рискът от прекомерно пиене и следователно развитие на свързана с упражненията хипонатриемия е сведена до минимум [14] и няма доказателства, че те имат някакъв съществен недостатък с нивото на дехидратация от 3-5%, които се развиват като резултат [13,14].

Знанието, че хората са еволюирали като бегачи в гореща среда, че имат ограничен достъп до течности по време на тренировка и че механизмите на жаждата, регулирани от плазмената осмолалност са защитни, трябва да насърчи критична преоценка на настоящите препоръки относно приема на течности по време на маратони . Сега е моментът да разработим нови препоръки, основани на доказателства [13].

Благодаря

Изследванията на автора, на които се основава настоящият преглед, се подкрепят от Южноафриканския съвет за медицински изследвания, Хари Кросли и Нели Аткинсън, грант за изследователски персонал на Южноафриканския университет, Discovery Health и Националната изследователска фондация на Южна Африка чрез Инициатива THRIP. Тимъти Д. Ноукс е договорен изследовател на Bromar Foods Pty Ltd.

Препратки

1. Noakes TD (1993). Подмяна на течности по време на тренировка . Exerc Sport Sci Rev 1993; 21: 297-330

2. Fotheringham W (2002). Върнете ме на мотора: в търсене на Том Симпсън . Лондон: Yellow Jersey Press

3. Noakes TD (1995). Дехидратация по време на тренировка: какви са истинските опасности? . Clin J Sport Med 1995; 5 (2): 123-8

4. Хайнрих Б (2001). Състезание с антилопа . 1-во изд. Ню Йорк: Harper Collins Publishers Inc.

5. Nadel ER, Wenger CB, Roberts MF, et al (1977). Физиологична защита срещу хипертермия при упражнения . Ann N и Acad Sci 1977; 301: 98-109

6. Greenleaf JE, Castle BL (1971). Упражнявайте регулиране на температурата при човек по време на хипохидратация и хиперхидратация . J Appl Physiol 1971; 30 (6): 847-53

7. Nielsen B, Hansen G, Jorgensen SO, et al (1971). Терморегулация при упражняване на човек по време на дехидратация и хиперхидратация с вода и физиологичен разтвор . Int J Biometeorol 1971; 15: 195-200

8. Wyndham CH (1977). Топлинен удар и хипертермия при маратонци . Ann N и Acad Sci 1977; 301: 128-38

9. Costill DL (1977). Изпотяване: неговият състав и въздействие върху телесните течности . Ann N and Acad Sci 1977; 301: 160-74

10. Cade R, Spooner G, Schlein E, et al (1972). Ефект на заместване на течности, електролити и глюкоза по време на тренировка върху производителността, телесната температура, скоростта на загуба на пот и промените в състава на извънклетъчната течност . J Sports Med Phys Fitness 1972; 12 (3): 150-6

11. Montain SJ, Coyle EF (1992). Влияние на степенната дехидратация върху хипертермията и сърдечно-съдовия дрейф по време на тренировка . J Appl Physiol 1992; 73 (4): 1340-50

12. Convertino VA, Armstrong LE, Coyle EF, et al (1996). Американски колеж по спортна медицина позиция позиция: упражнения и заместване на течности . Med Sci Sports Exerc 1996; 28: i-vii

13. Noakes TD (1993). Насоки за пиене при упражнения: какви са доказателствата, че спортистите трябва да пият „толкова, колкото е поносимо“, или „да заменят цялото тегло, загубено по време на тренировка“ или „ad libitum . J Sports Sci. В пресата

14. Sharwood KA, Collins M, Goedecke JH, et al (2004). Промени в теглото, медицински усложнения и ефективност по време на триатлон на Ironman . Br J Sports Med 2004; 38 (6): 718-24

15. Hew-Butler TD, Verbalis JG, Noakes TD (2006). Актуализирана препоръка за течности: изявление на позицията на Международната асоциация на медицинските маратонски маратони (IMMDA) . Clin J Sport Med 2006; 16 (4) 283-92

Оригинален цитат

Noakes Timothy D. Хидратация в маратона: Използване на жажда за измерване на безопасна подмяна на течности. Sports Med; 37 (4-5): 463-466, 2007.

Назначаване в PubliCE

Тимъти Д Ноукс (2006). Хидратация в маратона: Използване на жаждата като индикатор за безопасна доставка на течности . PubliCE. 0
https://g-se.com/hydratacion-en-el-maraton-utilizar-la-sed-as-indicador-de-un-aporte-seguro-de-fluidos-1364-sa-o57cfb2720377d

Получете тази пълна статия от WhatsApp и я изтеглете, за да я прочетете, когато пожелаете.