Неделя, 13 март 2016 г. - 18:00

какво

26 538 публикувани новини

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е терапия, използвана за лечение Рак. Състои се от използване на различни лекарства за унищожаване на раковите клетки и намаляване или напълно премахване на болестта. Използваните лекарства се наричат ​​антинеопластични или химиотерапевтични. Те имат вторични ефекти в по-голяма или по-малка степен, тъй като въздействат върху злокачествените и здрави клетки, неясно. Злокачествените тумори се характеризират с това, че техните клетки са променени, модифицирайки обичайния механизъм на делене, започвайки да се делят неконтролируемо и да нахлуват и засягат съседни и отдалечени органи.

Химиотерапевтичното лечение е предназначено да убива клетките, докато те се делят; колкото по-бързо се делят клетките, толкова по-чувствителни ще бъдат към лечението. Според Оскар Ниньо, онколог от онкологичната служба на болницата Universitario La Fe de Valencia, различните химиотерапевтични средства действат, като спират жизнения цикъл на клетките в различните им фази, генерирайки цитотоксичен ефект, който забавя репликацията на клетките и причинява клетъчна смърт . С течение на времето туморът намалява по размер благодарение на употребата на тези лекарства. В случаите на рак на гърдата, химиотерапията обикновено започва след операция като допълнително лечение, за да се предотврати метастази.

Продължителност на лечението

Хайме Фелиу, ръководител на медицинската онкология в болница Ла Пас, Мадрид, потвърждава, че продължителността на лечението Това зависи от вида на рака, който пациентът има, и от лекарствата, които се дават; той също влиза в действие, ако ракът е локализиран, локално напреднал или разпространен. Ако е локално напреднало, лечението обикновено се прилага за два месеца, след това обикновено се извършва операция и след това се дават още три или четири месеца химиотерапия. Ако се разпространява, се прилага химиотерапия, докато болестта продължава и пациентът го понася. Химиотерапията обикновено се дава от интравенозно.

Терапията се прилага в няколко цикъла, комбинирани с периоди на почивка и нейната продължителност ще зависи от използваното лекарство и пациента. За да не се пробива многократно, на пациента се имплантира a катетър или резервоар, който представлява кръгъл метален или пластмасов диск, който е инсталиран в централната вена с дебел габарит, доставящ лекарството директно в кръвта. Обикновено се поставя на незабележими места като гръдния кош или ръката. Този портал ще бъде премахнат, когато пациентът завърши лечението. Този резервоар се поставя в кратка хирургична процедура, обикновено под местна упойка.

Предишна подготовка на пациента

Бъдете добре подхранени е от съществено значение, в допълнение към избягване на редица лекарства които могат да причинят неблагоприятни ефекти върху организма, ако се приемат, докато се подлагате на химиотерапия. Важно е също така пациентът да разбере лечението, на което ще се подложи, приблизителната му продължителност и кога ще се проведе, "за да могат да променят правилно ежедневието си и да ги адаптират към обстоятелствата", казва ръководителят на медицинската онкологична служба на университетската болница Грегорио Мараньон, от Мадрид, Фелипе Калво.

Видове химиотерапия

Химиотерапията обикновено комбинира също хирургия и други техники като лъчева терапия, за да може по-ефективно да се справи с болестта по този начин. Терапията може да представи различни видове според различни фактори, класифицирани от Испанското дружество по медицинска онкология:

Според целта на администрацията:

  • Адювантна химиотерапия: Обикновено се дава след основно лечение, обикновено операция. Тази процедура обикновено е обичайната за тумори като гърдата или рак на дебелото черво.
  • Неадювантна химиотерапия- Дадено преди основното лечение на операция или лъчева терапия за оценка на ефектите от това лечение. Той може да намали стадия на тумора и да подобри резултатите от последващите лечения.
  • Индукционна или конверсионна химиотерапия: Използва се преди всяко друго лечение на болестта с цел да направи тумора функционален или да намали количеството на тази патология.
  • Съпътстваща лъчехимиотерапия: Често се използва заедно с лъчетерапия за увеличаване на ефектите от използваната радиация и подобряване на нея.
  • Палиативна химиотерапия: при пациенти, които вече няма да се подлагат на операция поради наличието на метастази. В този случай целта на химиотерапията вече не е лечебна, а по-скоро да намали ефектите от патологията.


Според начина на администриране:

  • Монотерапия: на пациента се дава едно лекарство.
  • Полихимиотерапия: Обикновено се прилагат няколко лекарства с различни механизми на действие, за да се намалят количествата на всяко използвано лекарство.
  • Комбинирана полихимиотерапия: две лекарства се прилагат в комбинация.
  • Последователна полихимиотерапия: прилага се на пациента последователно.


Според начина на приложение:

Химиотерапията обикновено се прилага чрез IV. Понякога, за да не се налага да се пробива пациентът всеки път, когато бъде доставен, се инсталира механизъм за държач на катетър. Химиотерапия може да се дава на пациента през устата, което не предполага намаляване на токсичността. Може да се приложи и регионална химиотерапия, която е показана за увеличаване на честотата в дадена област. Най-често срещаните видове регионална химиотерапия са:

  • Интракавитарен.
  • Вътреартериално.

Според механизма на действие:

Те могат да бъдат два вида по същество:

  • Цитотоксичен.
  • Цитостатици.


Странични ефекти от химиотерапията

Наричат ​​се лекарствата, използвани при химиотерапия биологични агенти специфична за целта или цел; те действат директно върху протеин и механизмите, използвани в растежа на клетките, засегнати от рак. Най-честите нежелани реакции, според Испанската асоциация срещу рака, са:

1. Промени в храносмилателната система:

Те се проявяват в:

2. Промени във възприемането на храната:

Причинява се от увреждането на обработката върху вкусовите рецептори, което води до намаляване на вкуса на храната или възприемане на горчив или метален вкус. Тази трансформация обикновено е придружена от липса на апетит и съответно тегло.

3. Нарушения на костния мозък:

Това води до намаляване на червените кръвни клетки и води до анемия. За да се опитате да подобрите тази ситуация е препоръчително да си почивате правилно, да избягвате големи усилия и да се храните здравословно и балансирано. Това също може да доведе до намаляване на левкоцитите, генерирайки имуносупресия у пациента, увеличавайки риска от заразяване с инфекция. За да се спре този спад, употребата на лекарства, наречена стимулатори на колонии. Въпреки тези лекарства е препоръчително да се поддържа правилен навик за хигиена и да се прилагат крайни предпазни мерки. Ако лечението засяга костния мозък, то обикновено се свързва с намаляване на тромбоцитите и увеличаване на възможността за кървене.

4. Нарушения на косата, ноктите и кожата:

  • Алопеция: косопад това е доста честа последица от химиотерапията. Обикновено пада в няколко цикъла, въпреки че може да се случи и в първия цикъл.
  • Промените на ноктите, потъмняват и стават по-чупливи.
  • Често по кожата се появяват сърбеж, еритем, пилинг и сухота. За да ги предотвратите възможно най-много, се препоръчва да се избягва използването на лосиони с алкохол, да се излага на слънчева светлина и вани с много гореща вода, в допълнение към включването на използването на овлажнители в ежедневието и поддържане на кожата чиста и суха.

5. Ефекти върху плодовитостта:

Според Испанската асоциация срещу рака химиотерапията може да причини, безплодие при жени в репродуктивна възраст. Не всички цитотоксични лекарства, използвани в химиотерапията, засягат женската репродуктивна система и нейната функция по един и същи начин зависи от възрастта на жената. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятно ще бъде тя менопауза. Леченията, използвани като хормонални антиестрогени, използвани за борба с рака на гърдата, могат да направят функциите на яйчника безполезни. Безплодието може да се появи и при мъжете, тъй като то се среща в 25-30 процента от случаите и при двата пола. При мъжете капацитетът за производство на сперматозоиди може да бъде намален в някои случаи, генерирайки случайно или трайно безплодие. За жените има алтернативи за запазване на репродуктивния капацитет:

  • Замразяване на яйчникова тъкан при момичета.
  • Замразяване на яйца или стъклообразуване.
  • Замразяване на вече оплодени ембриони.
  • Съзряването на яйцата в лабораторията.

Токсичност при химиотерапия

Въпреки че лекарствата, използвани в химиотерапията, са селективни и действат върху туморните клетки, те могат да причинят токсичност върху тялото зависи от различни фактори, като количеството на използваната доза или продължителността на лечението. Токсичността, събрана от Испанското дружество по медицинска онкология, може да се прояви по различни начини и може да представи някои от симптомите, описани по-горе:

1. Токсичност при анти-EGFR агенти:

  • Дерматологична токсичност: Това е много често. Половината от пациентите, подложени на химиотерапия, страдат от това.

Обикновено се проявява под формата на изригвания върху кожата при повече от 60 процента от пациентите тежестта обикновено е лека или умерена. Те обикновено се излекуват между четири и шест седмици по-късно.

При пациенти в напреднала възраст сухота на кожата след преминаване на химиотерапия.

Между 10 и 15 процента от пациентите имат промени в ноктите (бавен растеж на ноктите, чупливост на ноктите и склонност към счупване).

Бавен растеж на скалпа и появата на паякообразни вени и хиперпигментация.

  • Стомашно-чревна токсичност: Това се дължи на увреждане на тънките черва и дебелото черво. Това влошаване генерира излишък в секрецията на течности. Тази токсичност се проявява особено под формата на диария.
  • Реакции на свръхчувствителност: се появяват особено при пациенти, лекувани с цетуксимаб.
  • Хипомагнезиемия.
  • Белодробна токсичност: Това се случва през първите 90 дни след започване на химиотерапията. Това е белодробно заболяване с честота от един или два процента.

    • 2. Токсичност на антиангиогенните агенти:

    Това може да има ефекти като:

    • Хипертония и сърдечно-съдови събития (протенурия, сърдечно-съдова и мозъчно-съдова тромбоемболия). Това е често срещан ефект като последица от инхибиторите на ангиогенезата.
    • Кръвоизлив, може да има затруднения при заздравяване и хеморагични усложнения поради инхибиране на ангиогенезата.
    • Пробиване. Може да има перфорация на червата или стомаха, която се представя като остра болка в корема.
    • Астенията, проявена под формата на умора или умора, обикновено се появява след втората седмица от лечението, въпреки че е нормално тя да изчезне по време на химиотерапевтичната пауза.
    • Хипертрансаминаземия или повишени трансаминази.
    • Неврологични усложнения като обратим синдром на задна левкоенцефалопатия. Този синдром обикновено се свързва с хипертония.
    • Синдромът на ръката и крака е a зачервяване на кожата болезнени, обикновено се появяват след третата седмица от лечението.
    • Кардиотоксичност или сърдечна токсичност, свързани с дисфункция на лявата камера.
    • Хипотиреоидизъм, проявява се чрез умора, запек, кожни промени и летаргия.

    Ефективност на химиотерапията

    "Химиотерапевтичното лечение Той е много ефективен при лечение на рак при хора, когато се използва превантивно, когато се използва за предотвратяване на метастази и при пациенти с висок риск от микрометастатично заболяване”Казва Фелипе Калво, ръководител на медицинската онкологична служба в университетската болница„ Грегорио Мараньон ”. Има някои тумори, които, въпреки че са разпространени, могат да бъдат излекувани с химиотерапия, както се случва с лимфоми, на тестикуларни тумори или рак на яйчниците зародишен. Има и други тумори, които вече са се разпространили и че химиотерапията прави, предизвиква подобрение, в някои случаи за увеличаване на възможността за опериране на тумора и премахването му.

    В палиативните грижи това лечение основно се опитва да спаси раково болните от страдания. Ако туморът притиска нерв, той го прави по-малък и по-малко болезнен. Той успява да облекчи симптомите, които причинява като треска или намален апетит.

    Алтернативни лечения на химиотерапия

    Химиотерапията е вид медикаментозно лечение за лечение на рак, но има и други, които ще бъдат приложени към пациента по преценка на лекаря. Химиотерапията е терапия, която обикновено се комбинира с други, за да се повиши нейната ефективност, в момента едва ли има индикации за използването на химиотерапия без подкрепата на друга алтернативна терапия. Някои от най-подходящите са:

    • Целенасочена терапия: фокусиран върху специфични молекулярни промени при рак.
    • Хормонална терапия: ефективен при хормонални тумори като гърдата или рак на простатата.
    • Имунотерапия: това е вид лечение на рак, което основно се състои в стимулиране на естествените защитни сили на организма да атакува и унищожава тумора.
    • Лъчетерапия: е вид нефармакологично лечение, което се състои от използване на електрони и гама лъчение, за да се опита да унищожи туморните клетки, за да накара ракът да изчезне или да намали размера си.
    • ХирургияХимиотерапията помага да се свие туморът и да се улесни работата. Често пъти операцията е първата терапевтична възможност и след това се допълва с химиотерапия.

    Вижте също:

    Здравословна и балансирана диета за пациенти с рак