Поискайте съветник
Медицинска енциклопедия Болести
Това е група от патологии, които засягат щитовидната жлеза, произвеждайки нейната хиперактивност (хипертиреоидизъм) или дефицитната й активност (хипотиреоидизъм), в резултат на което се генерира твърде много хормон на щитовидната жлеза или липсата му в тялото.
Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система и е в предната част на шията, под ларинкса. Той е отговорен за производството на хормони, които контролират начина, по който другите клетки на тялото управляват енергията. Този процес е известен като метаболизъм.
Когато неправилното функциониране на щитовидната жлеза се характеризира с прекомерна активност и свръхпроизводство на тиреоиден хормон, заболяването се нарича хипертиреоидизъм. Метаболизмът, който в този случай е свръхстимулиран от излишните хормони, освен всичко друго влияе на настроението, теглото и нивата на физическа и психическа енергия. Когато има твърде много хормони на щитовидната жлеза, функцията на цялото тяло има тенденция да се ускорява, така че заболяването има широк спектър от различни симптоми.
Причините му могат да бъдат свързани с инфекция на щитовидната жлеза, неракови тумори в жлезата или в хипофизната жлеза, употребата на лекарства, които съдържат големи количества тиреоиден хормон (предписани за лечение на хипотиреоидизъм) или тумори в тестисите или в яйчниците. Въпреки това, в повече от 80% от случаите, хипертиреоидизмът е от автоимунен произход и е известен като болест на Грейвс.
Болестта на Грейвс възниква, когато имунната система в неадекватен отговор атакува щитовидната жлеза и тя произвежда повече хормони от нормалното. Това е общо наследствено разстройство, което най-често засяга жени на възраст над 20 години, въпреки че може да се появи по всяко време от живота, а също и при мъжете. Този тип хипертиреоидизъм е този, който причинява възпаление на тъканите, които заобикалят очите и които могат да генерират тяхното изпъкване, въпреки че тежестта на очните проблеми не е задължително да съответства на тежестта на увреждането на щитовидната жлеза.
- Затруднена концентрация, безпокойство, безпокойство, затруднено сън
- Изтръпване на ръцете
- Безсъние
- умора, мускулна слабост
- Често изхождане, но не и диария
- Подуване на шията (увеличена щитовидна жлеза)
- Повишен апетит, едновременно със загуба на тегло
- Нередовност при менструация
- Възпаление на тъканите около очите, в случай на болест на Грейвс.
Следните симптоми са по-редки:
- Развитие на гърдите при мъжете
- диария
- Косопад
- Артериална хипертония
- Липса на менструация
- Генерализиран сърбеж
- сърцебиене
Когато активността в щитовидната жлеза е ниска и в резултат на това има недостатъчно присъствие на хормона в тялото, болестта е известна като хипотиреоидизъм и предизвиква възпаление в щитовидната жлеза. Нормалният ритъм на тялото намалява, причинявайки психическа и физическа тежест. Противно на хипертиреоидизма, в този случай има забавяне на метаболизма, причинено от липсата на производство на тиреоидни хормони. Намаляването на органичната активност засяга, наред с други, метаболитните, невроналните, сърдечно-съдовите и храносмилателните функции.
Появява се по-често при жени над 50 години, при затлъстели хора или при претърпели операции на щитовидната жлеза. Някои жени развиват хипотиреоидизъм след бременност, който е известен като? Следродилен тиреоидит?.
В най-тежката си форма хипотиреоидизмът е известен като микседем, което представлява спешна медицинска помощ. Може да бъде причинено от инфекция, заболяване, излагане на студ или някои лекарства при хора, които не се лекуват от хипотиреоидизъм. Това се случва, когато нивото на хормона на щитовидната жлеза стане изключително ниско, което може да доведе до кома и смърт. Това обаче е рядка картина.
Вродени дефекти, хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, излагане на рентгенови лъчи, радиоактивен йод, използван за лечение на хипертиреоидизъм, неуспех на хипофизната жлеза да стимулира щитовидната жлеза, употреба на някои лекарства или възпалителни състояния могат да бъдат сред причините, но най-честите форма на хипотиреоидизъм е от автоимунен произход и е известна като тиреоидит на Хашимото или хроничен тиреоидит.
Тиреоидит на Хашимото
Както при болестта на Грейвс, в случая на тиреоидит на Хашимото имунната система предизвиква неадекватен отговор и атакува щитовидната жлеза, като постепенно я уврежда, което води до намаляване на нейната функция. Може да се появи и при двата пола на всяка възраст, въпреки че е по-често при жени на възраст от 40 години.
Като цяло заболяването прогресира бавно и симптомите са свързани с намаляване на функционалния капацитет на всички системи на тялото:
- Умора
- Лоша памет
- депресия
- Суха и груба кожа
- забавен пулс
- Качване на тегло
- гуша
- Студена непоносимост
- запек
- сънливост
- В екстремни ситуации може да причини сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и генерализиран оток
- Когато се появи микседем: изтръпване, намалено дишане, ниско кръвно налягане, ниска кръвна захар и температура под нормата
Профилактика и лечение
Няма превантивни мерки за избягване на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, но има лечения за коригиране и контрол на активността на щитовидната жлеза.
При хипертиреоидизъм антитиреоидните лекарства се използват за блокиране на способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони. Това е лечение, което позволява да се контролира функцията на жлезата, без да се уврежда. В някои случаи тази терапия ще позволи да се постигне ремисия на заболяването.
Когато антитиреоидните лекарства не са достатъчно ефективни, може да се направи лечение с радиоактивен йод или операция. Радиоактивният йод уврежда или унищожава клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат хормона. Като цяло това лечение успява да намали тежестта на хипертиреоидизма с дълготрайни резултати. Хирургията представлява постоянно решение, тъй като се състои в отстраняване на голяма част от жлезата.
Тези последните две алтернативи унищожават или премахват жлезата, така че хипотиреоидизмът вероятно ще се развие по-късно и ще изисква лечение с хормони на щитовидната жлеза за цял живот.
Болестта на Грейвс, която се среща в повечето случаи, обикновено е лесна за успешно овладяване
Допълнително бета-блокерите обикновено са показани за управление на симптоми като ускорен сърдечен ритъм, прекомерно изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът бъде овладян. В случаите на Грейвс, когато се появи възпаление на очите, могат да се предписват стероидни лекарства за намаляване на дразненето и възпалението в тъканите около окото.
В случай на хипотиреоидизъм, независимо дали е причинен от лечението на хипертиреоидизъм, е показано използването на хормонална терапия, която се стреми да повиши нивото на тиреоидния хормон до нормални граници. Използва се възможно най-ниската доза, която е ефективна за облекчаване на симптомите. Лечението трябва да се провежда цял живот, дори когато няма повече симптоми.
Трябва да се извършват редовни контролни прегледи, за да се потвърдят правилните нива на хормоните на щитовидната жлеза, за да се провери дали те не са под нормата и да се предотврати тяхното повишаване твърде високо и развитие на медикаментозен хипертиреоидизъм.
При правилно лечение качеството и продължителността на живота на пациентите са неограничени.
Източници: Университет в Мериленд, Американска асоциация на щитовидната жлеза, Национална медицинска библиотека на САЩ.