хипертиреоидизъм

МАДРИД, 13 март (ИЗДАНИЯ) -

Хипертиреоидизмът, както подсказва името, е повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Той произвежда увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза, които играят много важна роля в различните функции на тялото, като обикновено водят до ускоряване на метаболизма.

Според д-р Хосе Карлос Фернандес Гарсия, специалист в отделението по ендокринология и хранене на болница Virgen de la Victoria в Малага, обяснява на Infosalus, симптомите на хипертиреоидизъм варират от промени в сърдечната честота (тахикардия или сърцебиене) до треперене, нервност, загуба на тегло, промени в настроението (променливо настроение, агресивност, тревожност) и затруднено заспиване, всички вторични за излишните хормони на щитовидната жлеза и по-бързия метаболизъм.

Това са краткосрочните симптоми, тъй като в дългосрочен план двете области са най-засегнати сърцето и костите. Що се отнася до сърцето, хипертиреоидизмът може да причини аритмии (особено предсърдно мъждене), сърдечна недостатъчност или промени в сърдечните клапи. По отношение на костите, хипертиреоидизмът води до остеопения и остеопороза (по-крехки кости), което води до по-висок риск от фрактури в дългосрочен план.

Диагностичният тест, който позволява на лекарите да идентифицират разстройството, се основава на кръвен тест, при който има намалени нива на TSH (тиреоид стимулиращ хормон) и увеличени периферни свободни хормони на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Въпреки че понякога симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат объркани със стрес, появата на други признаци и симптоми като тахикардия, тремор или загуба на тегло трябва да ни накара да подозираме наличието на хипертиреоидизъм. Както при повечето нарушения на щитовидната жлеза, жените са тези с най-висок риск от хипертиреоидизъм, от десет случая, приблизително девет пациенти са жени.

„ПРИЯТЕЛНИЯТ ОГЪН“ НА ИМУННАТА СИСТЕМА

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Graves-Basedow, автоимунно разстройство, при което се появява антитяло, наречено TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin), което кара щитовидната жлеза да произвежда прекомерно количество хормон на щитовидната жлеза.

TSI антителата се свързват с щитовидната жлеза, за да може тя да работи по-активно и това води до разширяване на жлезата (гуша) и повече произведени хормони на щитовидната жлеза. Болестта на Graves-Basedow обикновено се проявява между третото и петото десетилетие от живота и се диагностицира чрез резултатите от хормоните в кръвта и чрез позитивността на антителата от TSI. Обикновено, колкото по-високо е нивото на TSI антитела, толкова по-големи са свързаните симптоми.

Антитиреоидните хапчета често се използват за лечение на болестта на Грейвс, които намаляват производството на тиреоиден хормон за период от 12 до 18 месеца. Между 50% и 60% от засегнатите постигат излекуване и не се нуждаят от поддържаща терапия. Когато терапията не работи или ако има рецидив и хипертиреоидизмът се повтаря, обикновено се прилага лечение с радиоактивен йод, който се свързва с щитовидната жлеза и унищожава голяма част от нея.

"Проблемът с радиоактивния йод е, че доста често той унищожава прекомерно количество на щитовидната жлеза и хормоналната продукция на пациента значително намалява, развивайки хипотиреоидизъм, така че е необходимо човек да приема заместителна терапия с тироксин в поддържана", казва лекар.

Твърде активни възли

Втора причина за хипертиреоидизъм е съществуването на възел, който произвежда излишък на хормони на щитовидната жлеза, който е известен като токсичен аденом. Извършването на ултразвук на щитовидната жлеза, негативността на TSI антителата и по-специално, изпълнението на сцинтиграфия, която открива „горещ“ възел (възел, който произвежда прекомерно количество тиреоиден хормон) е характерен за токсичните аденоми. Обичайното лечение обикновено е с радиоактивно йодно хапче, което отменя излишното функциониране на споменатия възел.

Трета причина за хипертиреоидизъм е токсичната многоузлова гуша, по-често срещана при възрастни хора, които вече са преминали 60-годишна възраст и се състои от съществуването на множество възли с по-голям или по-малък размер в щитовидната жлеза, които в някои случаи произвеждат повече тиреоиден хормон.

При това разстройство ултразвукът показва множество възли и сцинтиграфията открива разнороден модел, с области с по-голяма функция и други с по-малко. Многоузловата гуша се лекува или с радиоактивен йод, или когато има големи възли, дискомфорт или безпокойство у пациента, се избира хирургическа интервенция.

И накрая, друга причина за хипертиреоидизъм е тиреоидит, тоест възпаление на щитовидната жлеза. Тиреоидит може да бъде причинен от инфекции или автоимунни причини и обикновено води до хипертиреоидизъм поради разрушаване на щитовидната жлеза, но е преходен, след което нормалната функция на щитовидната жлеза се възстановява, въпреки че понякога се развива хипотиреоидизъм.

Честа причина за тиреоидит е тиреоидит след раждането, където обикновено, няколко месеца след раждането, възниква възпаление на щитовидната жлеза, което кара тиреоидните хормони, съхранявани в жлезата, да се отделят в кръвта, причинявайки симптоми на хипертиреоидизъм (тахикардия, сърцебиене, тегло загуба).

След този период на хипертиреоидизъм, жената обикновено се нормализира, но ако разрушаването на жлезата е много широко, може да възникне постоянен хипотиреоидизъм (25% от случаите), въпреки че щитовидната жлеза обикновено се регенерира в повечето случаи. Жената, която е имала следродилен тиреоидит, е много вероятно да го страда отново при бъдеща бременност.

ОСТРИ СТРЕС, ИЗТОЧНИК НА ХОРМОНАЛНИ РАЗРЕШЕНИЯ

Въпреки че няма убедителни научни доказателства за причините за болестта на Грейвс, е възможно да се свърже появата й с жизненоважни моменти на остър стрес като смъртта на роднина, раздяла с двойка, раждания или дори време на прегледи.

„Щитовидната жлеза е много податлива на стрес, което от своя страна е свързано с появата на автоимунни заболявания“, казва д-р Хосе Карлос Фернандес.

Хипертиреоидизмът е по-рядко срещан от хипотиреоидизма, но може да причини повече усложнения, ако не се лекува, особено в случай на по-възрастни хора, при които сърцето им е по-крехко и може да бъде изложено на по-голям риск поради аритмии или също декалцификация, която може да доведе до счупване на костите и последващата загуба на подвижност и увреждане.

Разпространението на хипертиреоидизма сред населението е около 1%, въпреки че по-голямата част съответства на субклиничния хипертиреоидизъм, който засяга предимно възрастни хора с дългогодишна гуша и обикновено не дава явни симптоми. В тези случаи се наблюдава намаляване на нивата на TSH, но периферните хормони са нормални.