Хипертиреоидизъм

Индекс

1. Какви други имена прави?
2. Какво е хипертиреоидизъм?
3. Как се произвеждат щитовидната жлеза?
4. Каква е причината, която го причинява?
5. Какви са симптомите на хипертиреоидизъм?
6. Какво е препоръчаното лечение?

Какви други имена прави?

Хиперфункционална гуша

МКБ-9: 242

ICD-10: E05

Какво е хипертиреоидизъм?

The хипертиреоидизъм това е ситуация, при която се произвежда прекомерно количество циркулиращи хормони на щитовидната жлеза, обикновено поради това, че щитовидната жлеза работи повече, отколкото би трябвало.

Как се произвеждат щитовидната жлеза?

Тироидните хормони се произвеждат в щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, под адамовата ябълка. Той е оформен като пеперуда и прегръща дихателната тръба. Състои се от 2 повече или по-малко равни дяла, които се срещат в центъра.

Тиреоидните хормони са от съществено значение за функцията на всяка клетка в тялото. Регулират растежа и скоростта на метаболизма в тялото.

Щитовидната жлеза използва йод за производство на хормони на щитовидната жлеза. 2-те най-важни хормони на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 има 4 молекули йод, докато Т3 има само 3. Йодът, необходим за производството на хормони на щитовидната жлеза, се съдържа в морските дарове, хляба и йодираната готварска сол.

Повече от 99% от всички хормони на щитовидната жлеза са свързани с протеини в кръвта и са неактивни (те не могат да взаимодействат с клетките на тялото). Само много малка част от хормоните на щитовидната жлеза са свободни, не са свързани с протеини и тази малка част е важна за регулирането на клетъчния метаболизъм.

Обикновено производството на хормони на щитовидната жлеза се контролира от хипофиза или хипофизна жлеза, разположен в основата на мозъка, чрез хормон, наречен "хормон, стимулиращ щитовидната жлеза" или TSH. Когато има излишък на хормони на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза спира да секретира TSH и обратно, което поддържа относително постоянно ниво на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизмът обикновено се дължи на прекомерно функционираща щитовидна жлеза, като в този случай нивото на TSH в кръвта е много ниско (първичен хипертиреоидизъм). В по-редки случаи хипертиреоидизмът се дължи на излишната продукция на TSH от хипофизата или хипофизната жлеза (вторичен хипертиреоидизъм) и в тези случаи нивото на TSH в кръвта е високо.

Каква е причината, която го причинява?

• Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша):
  Болест, при която цялата щитовидна жлеза е дифузно увеличена. Болестта на Грейвс се диагностицира от характерната триада на:
  • Хипертиреоидизъм
  • Изпъкване на очите (екзофталм)
  • Кожни лезии (екзантема в предната част на краката)
  Потвърждава се от a сканиране на щитовидната жлеза, и определяне на кръвен хормон, включително нивата на антителата ТСОС (Имуноглобулин, стимулиращ щитовидната жлеза), необичайно висок. [Не бъркайте с хипофизния хормон „стимулиращ хормон на щитовидната жлеза“ или TSH, чиито нива винаги са ниски при болестта на Грейвс, както вече споменахме]. Екзофталмът може да предшества или съпътства развитието на хипертиреоидизъм и може да доведе до пълна загуба на зрение.

  Болестта на Грейвс може да протича в семейства. Факторите, които могат да го предизвикат, включват стрес, тютюн, лъчение на шията, различни лекарства (като интерлевкин-2 и интерферон-алфа) и някои вируси.

  Токсични възли:
  Щитовидната жлеза понякога съдържа възли. Възелът може да стане свръхактивен и да произвежда излишни тиреоидни хормони. Ако възелът е единичен, той се извиква токсичен аденом, и ако има много хиперактивни възли, токсична многоузлова гуша.

  Тиреоидни хормони:
  Предозирането на хормони на щитовидната жлеза може да причини хипертиреоидизъм.

  Йод:
  Щитовидната жлеза използва йод за производството на хормони на щитовидната жлеза. Следователно излишъкът от йод може да причини хипертиреоидизъм, особено ако е имало предишна анормална щитовидна жлеза, като например гуша (= уголемяване на щитовидната жлеза). Йодът се намира в големи количества в някои лекарства, като напр амиодарон (Trangorex®), който се използва за лечение на сърдечни аритмии.

• Тиреоидит:
  Възпаление на щитовидната жлеза, което може да възникне след бременност или вирусно заболяване. И в двата случая може да доведе до временно състояние на хипертиреоидизъм, след което пациентът обикновено остава хипотиреоидизъм, тоест с ниска функция на жлезата.

Какви са симптомите на хипертиреоидизъм?

Пациентите с лек хипертиреоидизъм може да нямат никакви симптоми. Симптомите стават по-важни, тъй като заболяването се влошава и обикновено са свързани с увеличаване на метаболизма в тялото.

Честите симптоми са:

• Нервност
• Трепери
• Загуба на тегло въпреки повишения апетит
• Изпотяване
• Сърцебиене
• Непоносимост към топлина
• Склонност към диария

Други симптоми на хипертиреоидизъм включват:

• Умора
• Меко място
• Безсъние
• Загуба на коса
• Жените могат да имат менструални смущения.

Какво е препоръчаното лечение?

Хипертиреоидизмът може и трябва да се лекува, защото ако не се лекува, това може да доведе до сериозни сърдечни заболявания, както и до много сериозна ситуация, наречена хипертиреоидна криза, тиреотоксикоза или щитовидна буря. Трите стълба на лечението на хипертиреоидизъм са хирургия, лекарства и радиоактивен йод.

• Хирургия:
  Пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза (или тиреоидектомия) премахва източника на производство на хормони на щитовидната жлеза, за да се постигне нормално ниво на хормоните. Основните му усложнения са хипотиреоидизъм, т.е. твърде ниска функция на жлезата; парализа на гласните струни; и случайно отстраняване на паращитовидни жлези (намира се зад щитовидната жлеза), което води до спад в калция в кръвта (паращитовидните жлези регулират калция).
• Радиоактивен йод:

Прилага се наведнъж под формата на капсула; той директно излъчва щитовидната тъкан, унищожавайки я. След това лечение пациентът възстановява нормалната функция на щитовидната жлеза между 8 и 12 седмици по-късно. Той е противопоказан при бременност и кърмене.

В момента лечението, избрано за болестта на Грейвс, е радиоактивен йод, като операцията е запазена за специални случаи, като бременни жени. Токсичният аденом обикновено се лекува с операция. Многоузловата гуша може да бъде лекувана по един или друг начин. Във всички случаи антитиреоидните лекарства ще са необходими временно или постоянно. Хипертиреоидизмът при тиреоидит, като временен проблем, се третира по различен начин, обикновено с бета-блокиращи и противовъзпалителни лекарства.

• Revista Española Endocrinología Pediátrica - Хипертиреоидизъм и радиоактивен йод в детството и
• Каква диета трябва да спазвам, ако имам хипертиреоидизъм
• Радиоактивна йодна терапия (I -131) за хипертиреоидизъм
• Какво трябва да ям, ако имам хипертиреоидизъм Диета за хипертиреоидизъм Щитовиден блог Dr.
• Хиперфункция на щитовидната жлеза хипертиреоидизъм