Хипертония, хипертриглицеридемия и затлъстяване основни компоненти на метаболитния синдром

хипертриглицеридемия

Хипертония, хипертриглицеридемия и затлъстяване основните компоненти на метаболитния синдром. Борова гора на реката

Nohary Fonte Medina 1, Eduardo Paz Paula 2, C. José G. Sanabria Negrín 3, José Ramón Martínez Medina 4, Laura Martha Bencomo Fonte 5 .

1 лиценз асистент по биохимия. Факултет по медицински науки "Д-р Ернесто Гевара де ла Серна". Борова гора на реката.
2 д-р асистент по вътрешни болести. Университетска болница "León Cuervo Rubio". Борова гора на реката.
3 д-р асистент. Факултет по медицински науки "Д-р Ернесто Гевара де ла Серна". Борова гора на реката.
4 д-р специалист от първа степен по вътрешни болести. Университетска болница "León Cuervo Rubio". Пинар де Рио.
5 Дра. Инструктор. Факултет по медицински науки "Д-р Ернесто Гевара де ла Серна". Борова гора на реката.

За да се опише разпределението и честотата на компонентите на метаболитния синдром при група пациенти с дислипопротеинемия, беше проведено наблюдателно, напречно сечение проучване със 100 пациенти, които присъстваха на консултацията по дислипопротеинемия, в периода от юли 2002 г. до декември 2003. Описани са общи характеристики като възраст, пол, семейство и лични патологични предшественици и свързани заболявания; бяха определени стойности на гликемия, пикочна киселина, фибриноген и триглицериди. Честотният анализ и сравнението бяха използвани, използвайки статистиката на хи-квадрат при 95% доверие. Метаболитният синдром е по-чест при женския пол при 58% и в групата на 40-59 години. Най-честите заболявания са хипертриглицеридемия при 100%, затлъстяване и артериална хипертония при 78% и за двете, и захарен диабет тип II с 44%. Установена е връзка на три или повече от компонентите при 88% от пациентите, с по-висока честота при женския пол, във възрастовата група 40-59 години, на които трябва да се предоставят диференцирани грижи за намаляване на сериозните последици.

Ключови думи: Метаболитен синдром/патогенеза, хипертония, хипертриглицеридемия, затлъстяване.

С цел описване на разпределението и честотата на компонентите на метаболитния синдром в група пациенти с дислипопротеинемия е проведено наблюдателно и напречно сечение със 100 пациенти, посещаващи кабинета по дислипопротеинемия през юли 2002 г.-декември 2003 г. Общи характеристики като: бяха описани възраст, пол, семейна медицинска история, лични характеристики и свързани заболявания. Определени бяха стойностите на гликемия, пикочна киселина, фибриноген и триглицериди. Методът, използван за извършване на анализа на честотата и сравнението на тези стойности, е хи-квадрат (95% от доверието). Като метаболитен синдром по-чест при женския пол (58%) в групата на 40-59 години. Хипертриглицеридемия (100%), затлъстяване и хипертония (78% и за двете) и захарен диабет тип II (44%) са най-честите заболявания. Наблюдавано е свързване на три или повече компонента при 88% от пациентите с по-висока честота при женски пол в групата на 40-59 години; заключавайки, че на тази група пациенти трябва да се предложи специална медицинска помощ, за да се намалят тежките последици от този синдром.

Ключови думи: Метаболитен синдром/патогенеза, хипертония, хипертриглицеридемия, затлъстяване.

Изследванията и анализите, проведени върху патогенезата на атеросклерозата през втората половина на 20 век, доведоха до описанието на нов синдром, наречен Reaven's, 1 в чест на изследователя, който го описа за първи път; Въпреки че в медицинската практика е най-известен със синдрома X 2, кръстен на четирите състояния, които първоначално са го съставяли (артериална хипертония, дислипидемия, захарен диабет и затлъстяване)

Синдромът засяга приблизително 24% от възрастното население на САЩ; Според Третото национално проучване на здравето и храненето (NHANES III) около 47 милиона души имат метаболитен синдром 3 и включват 44% от хората на възраст 50 години и повече. 4 Метаболитният синдром е наличен при 10% от жените и 15% от мъжете с нормален тест за глюкозен толеранс, съответно при 42 и 64% от тези с хипергликемия на гладно и при 78 и 84% от тези с диабет тип 2. 5 Повечето пациенти с диабет тип 2 (> 80%) имат метаболитен синдром, но обратното не е непременно вярно. 6

Този синдром като цяло се характеризира с хипертриглицеридемия с намален HDL, захарен диабет или непоносимост към глюкоза, хиперурикемия, повишен фибриноген и повишен инхибитор на тъканния плазминогенен активатор. Всички промени се дължат на обща причина, резистентност към действието на инсулина. 1

Доставката на неестерифицирани мастни киселини до черния дроб е отговорна за увеличаването на триглицеридите в VLDL, а също така има и намаляване на активността на липопротеиновата липаза, която е ензимът, отговорен за разграждането на триглицеридите на VLDL, което причинява хипертриглицеридемия. Когато мускулите на пациент с инсулинова резистентност се наситят с плазмени липиди от неестерифицирани мастни киселини, част от тях се отклоняват към черния дроб, насърчавайки мастния черен дроб и атерогенната дислипидемия. 7.8

Хипертонията е друг компонент на този синдром, който се причинява от инсулинова резистентност, тъй като хиперинсулинизмът променя регулирането на кръвното налягане чрез различни механизми. Първо, има увеличаване на доставката на мастни киселини до черния дроб чрез порталната циркулация, което е стимул за производството на алдостерон от надбъбречната жлеза с по-голямо задържане на натрий и вода от бъбреците и увеличен вътресъдов обем. 9

Коремното затлъстяване е това, което особено корелира с метаболитните рискови фактори. Излишната мастна тъкан освобождава различни продукти като нестерифицирани свободни мастни киселини, цитокини, инхибитор на плазминогенов активатор тип 1 (PAI-1) и адипонектин. Високото плазмено ниво на мастни киселини претоварва мускулите и черния дроб с липиди, които повишават инсулиновата резистентност. 10.11

Всички елементи, които споменахме по-горе, могат да се появят едновременно или последователно при пациент, това, което обикновено виждаме, е пациент с коремно затлъстяване, обикновено млад, който поради влиянието на фактори на околната среда като заседнал начин на живот, висококалорична диета и стрес, определят появата на инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм с развитието на метаболитен синдром. Следователно, броят на компонентите на метаболитния синдром, наличен при тези пациенти, и тяхната връзка с възрастта и пола трябва да бъдат посочени.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проведено е описателно и напречно сечение. Вселената се състои от 250 пациенти, които са присъствали на тази консултация в периода от юли 2002 г. до декември 2003 г. Пробата е съставена от произволен подбор от 100 пациенти, като се вземе предвид доброволното изискване за участие в изследването. Методът трябва да получи безплатното съгласие на субекта, за предпочитане в писмена форма. 13

Данните са получени чрез проучване, направено на самия пациент, което включва: Име, възраст, пол, физически преглед, включващ тегло и ръст за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ)> 25, за диагностика на коремно затлъстяване или висцерална 14 и фамилна и лична патологична история като високо кръвно налягане и захарен диабет.

Показани са допълнителни проучвания като определяне на гликемия, пикочна киселина, фибриноген и триацилглицериди, които са проведени в лабораторията на провинциалната болница "León Cuervo Rubio" с рутинни методи. 15-17

Получените данни, съответстващи на качествени променливи, бяха сравнени чрез честотен анализ, като се използва статистика Хи-квадрат при 95% доверие. За сравнение на честотата на поява на синдрома във възрастовите групи като референтна популация е използвана популацията от преброяването на Националната статистическа служба за тази година. 18.

От различните компоненти, съставляващи този синдром, както е показано в таблица I, се наблюдава, че хипертриглицеридемия е налице в 100% от случаите, последвана от затлъстяване и артериална хипертония. 44% от пациентите са били с диабет тип II. Асоциацията на компонентите и пола показва някои значими взаимоотношения (р 0,05)

Таблица 1. Метаболитен синдром. Разпределение според компонентите и пола. Консултация на дислипопротеинемия. Борова гора на реката.