Общ преглед

Хипофизната недостатъчност е рядко заболяване, при което хипофизата не произвежда един или повече хормони или количеството, което произвежда, е недостатъчно.

недостатъчност

Хипофизната жлеза е жлеза с размер на боб (или боб), която се намира в основата на мозъка. Той е част от ендокринната система на тялото, която обхваща всички жлези, които произвеждат и регулират хормоните. Въпреки малкия си размер, хипофизната жлеза произвежда и освобождава поредица от хормони, които действат в почти всички части на тялото.

Когато имате хипофизна недостатъчност, имате лошо снабдяване (дефицит) на един или повече от хормоните, произведени от хипофизата. Тези хормонални дефицити могат да повлияят на различни нормални функции на тялото, като растеж, кръвно налягане или репродукция. Симптомите обикновено варират в зависимост от хормона или хормоните, които ви липсват.

Ако имате хипофизна недостатъчност, вероятно ще трябва да приемате лекарства до края на живота си. Лекарствата помагат за заместване на липсващите хормони, така че симптомите да могат да бъдат контролирани.

Хипофизната жлеза и хипоталамусът са разположени в мозъка и контролират производството на хормони.

Ендокринната система включва хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, панкреаса, яйчниците (при жените) и тестисите (при мъжете).

Симптоми

Признаците и симптомите на хипопитуитаризма обикновено се развиват постепенно и се влошават с времето. Понякога са фини и могат да бъдат пренебрегнати в продължение на месеци или дори години. Но за някои хора признаците и симптомите се развиват внезапно.

Признаците и симптомите на хипопитуитаризма варират от човек на човек, в зависимост от това кои хипофизни хормони са засегнати и до каква степен. При хора, които имат повече от един хипофизен дефицит на хормони, вторият дефицит може да се увеличи или, в някои случаи, да скрие симптомите на първия дефицит.

Дефицит на растежен хормон

  • Умора
  • Мускулна слабост
  • Промени в състава на телесните мазнини
  • Липса на амбиция
  • Социална изолация

Дефицит на лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон

Дефицитът на тези хормони, наречени гонадотропини, засяга репродуктивната система. При жените дефицитът намалява производството на яйца и естрогени от яйчниците. При мъжете дефицитът намалява производството на сперматозоиди и тестостерон от тестисите. Жените и мъжете могат да получат намалено сексуално желание, безплодие или умора. При деца и юноши забавеният пубертет често е единственият симптом.

Жените също могат да имат симптоми като:

  • Горещи вълни
  • Нередовност или липса на менструални периоди
  • Загуба на срамната коса
  • Невъзможност за производство на мляко за кърмене

Мъжете също могат да имат симптоми като:

  • Еректилна дисфункция
  • Намалено окосмяване по лицето или тялото
  • Промените в хумора

Дефицит на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH)

  • Умора
  • Качване на тегло
  • Суха кожа
  • Запек
  • Чувствителност към студ или затруднено поддържане на телесната температура.

Дефицит на адренокортикотрофичен хормон

Този хормон помага на надбъбречните жлези да работят правилно и помага на организма да реагира на стрес. Симптомите на дефицит на адренокортикотрофичен хормон включват следното:

  • Интензивна умора
  • Ниско кръвно налягане, което може да доведе до припадък
  • Чести и продължителни инфекции
  • Гадене, повръщане или коремна болка
  • Дезориентация

Дефицит на антидиуретичен хормон

Този хормон, наричан още вазопресин, помага на организма да балансира нивата на течности. Недостигът на антидиуретичен хормон може да доведе до разстройство, наречено insipidus diabetes, което може да причини следното:

  • Прекомерно уриниране
  • Крайна жажда
  • Електролитни дисбаланси

Дефицит на пролактин

Пролактинът е хормонът, който казва на тялото кога да започне да произвежда кърмата. Ниските нива на пролактин могат да причинят на жените проблеми с производството на мляко за кърмене.

Кога да посетите лекар

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някой от признаците и симптомите, свързани с хипопитуитаризъм.

Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако признаците или симптомите на хипопитуитаризъм се появяват внезапно или са свързани със силно главоболие, проблеми със зрението, объркване или спад на кръвното налягане. Това може да са признаци и симптоми на внезапно разрушаване на хипофизната тъкан (апоплексия на хипофизата), често причинено от кървене в хипофизата. Апоплексията на хипофизата е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ.

Причини

Хипопитуитаризмът има няколко причини. В много случаи хипопитуитаризмът се причинява от тумор в хипофизната жлеза. Тъй като хипофизният тумор се увеличава по размер, той може да компресира и уврежда хипофизната тъкан и да пречи на производството на хормони. Туморът също може да компресира зрителния нерв и да причини проблеми със зрението.

В допълнение към туморите, някои заболявания или събития, които увреждат хипофизната жлеза, също могат да предизвикат хипопитуитаризъм. Например:

  • Травми на главата
  • Мозъчна хирургия.
  • Лъчева терапия на главата или шията
  • Липса на приток на кръв към мозъка или хипофизата (инсулт) или кървене (кръвоизлив) в мозъка или хипофизата
  • Някои лекарства, като наркотици, кортикостероиди с високи дози или някои противоракови лекарства, наречени инхибитори на контролни точки
  • Възпаление на хипофизната жлеза, причинено от анормален отговор на имунната система (хипофизит)
  • Мозъчни инфекции, като менингит или инфекции, които могат да се разпространят в мозъка, като туберкулоза или сифилис
  • Инфилтративни заболявания, които засягат различни части на тялото, включително саркоидоза, възпалително заболяване, което се появява в различни органи; Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс, при която анормалните клетки причиняват белези в много части на тялото; и хемохроматоза, която причинява излишни отлагания на желязо в черния дроб и други тъкани
  • Тежка загуба на кръв по време на раждане, която може да причини увреждане на предната част на хипофизата (синдром на Шийхан или следродилна некроза на хипофизата)

В някои случаи хипопитуитаризмът се причинява от генетична (наследствена) мутация. Тези мутации засягат способността на хипофизата да произвежда един или повече от хормоните си, често от раждането или в ранна детска възраст.

Тумори или заболявания на хипоталамуса, част от мозъка точно над хипофизата, също могат да причинят хипопитуитаризъм. Хипоталамусът произвежда свои собствени хормони, които пряко влияят върху дейността на хипофизната жлеза.

В някои случаи причината за хипофизната недостатъчност е неизвестна.

Диагноза

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате нарушение на хормона на хипофизата, той или тя може да назначи няколко теста, за да провери нивата на хормоните в тялото Ви и да потърси причина.

Лекарят може да назначи следните тестове:

  • Кръвен тест. Тези тестове измерват нивата на хормоните ви. Например, кръвните тестове могат да идентифицират ниски нива на щитовидната жлеза, надбъбречните или полови хормони. Тестовете могат да определят дали тези ниски нива са свързани с производството на хипофизен хормон.
  • Динамични или стимулационни тестове. Тези тестове също измерват нивата на хормоните ви. Вашият лекар може да Ви предложи да отидете в клиника, специализирана в ендокринни разстройства за тези изследвания. Тези тестове проверяват нивата на хормоните в тялото ви, след като сте приели определени лекарства за стимулиране на производството на хормони.
  • Образ на мозъка. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография с висока разделителна способност (CT) на мозъка може да открие тумор на хипофизата или други проблеми на хипофизната жлеза.
  • Тестове за зрение. Тези тестове могат да определят дали растежът на тумор на хипофизата е засегнал зрението или зрителното ви поле.

Лечение

Първата стъпка в лечението на хипофизната недостатъчност често са лекарства, които помагат на нивата на хормоните да се нормализират. Това обикновено се нарича хормонално заместване, тъй като дозите са настроени да съответстват на количествата, които тялото ви би произвело, ако нямаше проблем с хипофизата. Може да се наложи да приемате лекарството до края на живота си.

В някои случаи лечението на състоянието, което причинява хипофизна недостатъчност, може да доведе до пълно или частично възстановяване на способността на тялото ви да произвежда хипофизни хормони.

Лекарства

Заместващите хормони лекарства включват следното:

Контрол и настройка на лекарствата

Лекар, специалист по ендокринни нарушения (ендокринолог), може да наблюдава симптомите и нивата на тези хормони в кръвта, за да се увери, че получавате правилните количества.

Ако приемате кортикостероиди, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да коригирате дозата на лекарството по време на сериозен физически или емоционален стрес. По това време тялото обикновено произвежда допълнително количество хормон кортизол, за да ви помогне да управлявате стреса.

Същият тип корекция на дозата може да е необходим, ако настинете, имате диария или повръщане или имате хирургични или стоматологични процедури. Може да се наложи корекция на дозата по време на бременност или поради резки промени в теглото.

Хирургия или други процедури

Може да се наложи редовно CT или MRI сканиране за наблюдение на тумор на хипофизата или други състояния, които причиняват хипофизна недостатъчност. Лечението на тумори на хипофизата може да изисква операция за отстраняване на растежа. В някои случаи се препоръчва лъчева терапия или лекарства за контрол на основната причина.

В случай на спешност

Ако имате хипопитуитаризъм, важно е да носите гривна или висулка с медицинско предупреждение и да носите специална карта, която разказва на другите за вашето състояние, напр. напр. при извънредни ситуации. Това е особено важно, ако приемате кортикостероиди за дефицит на адренокортикотрофичен хормон. .

Подготовка преди уговорката

Вероятно първо ще видите личния си лекар. Въпреки това, в някои случаи, когато се обадите, за да си уговорите среща, може да бъдете насочени към лекар, специалист по ендокринни разстройства (ендокринолог).

Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.

Какво можеш да правиш

  • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите, за да се подготвите за чести диагностични тестове.
  • Запишете симптомите и промените, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани помежду си.
  • Запишете важна лична информация, дори от скорошни промени в живота ви или забележима разлика в способността ви да се справяте със стреса.
  • Направете списък с вашата важна медицинска информация, включително скорошни хирургични процедури, имената на лекарствата, които приемате, и всякакви други състояния или заболявания, за които сте били лекувани. Вашият лекар също ще иска да знае за всички предишни наранявания на главата или усложнения по време на раждането.
  • Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Човекът с вас може да ви помогне да запомните информацията, която лекарят ви дава.
  • Пишете въпроси да попитате лекаря.

Трябва да направите списък с въпроси преди назначаването си, за да можете да се възползвате максимално от времето си с Вашия лекар. За хипофизна недостатъчност, ето няколко въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:

  • Какво може да причини симптомите ми или заболяването ми?
  • Освен най-вероятната причина, какви са другите възможни причини за симптомите или заболяването ми?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Временно или дългосрочно е състоянието ми?
  • Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
  • Колко време ще трябва да пия лекарства?
  • Как ще проверите дали лечението ми работи?
  • Имам други здравословни състояния. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
  • Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
  • Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси, които искате по време на консултацията.

Какво можете да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе някои въпроси, като например:

  • Какви са вашите симптоми и кога за първи път сте ги забелязали?
  • Как са се променили симптомите с течение на времето?
  • Забелязали ли сте някаква промяна във зрението?
  • Имате ли силно главоболие?
  • Промени ли се външният ви вид, включително теглото или количеството окосмяване по тялото?
  • Загубили ли сте интерес към секса? Променил ли се е вашият менструален цикъл?
  • Получавате ли или наскоро сте се лекували за някакви други медицински състояния?
  • Имали ли сте наскоро бебе?
  • Имали ли сте значително нараняване на главата или неврохирургия?
  • Някога получавали ли сте лъчева терапия за лечение на тумор в главата или шията?
  • Има ли член на вашето семейство с диагноза нарушения на хипофизната или хормонална?
  • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?

Последна актуализация на 13 септември 2019 г.