(Хипотония)

, Д-р,

  • Университет на Вирджиния на общността

хипотензии

Различни лекарства и нарушения могат да повлияят на системата на тялото, която контролира кръвното налягане.

Когато кръвното налягане е твърде ниско, мозъкът се влияе от неговата функция и може да настъпи припадък.

Обикновено тялото поддържа кръвното налягане в артериите в тесни граници. Ако кръвното Ви налягане е твърде високо, то може да увреди Вашите органи и кръвоносни съдове. Високото кръвно налягане може дори да причини разкъсване на кръвоносен съд, което да доведе до кървене или други усложнения.

Ако кръвното налягане е твърде ниско, недостатъчно кръв достига до всички области на тялото. Следователно клетките не получават достатъчно кислород и хранителни вещества и отпадъчните продукти не се елиминират правилно. Следователно засегнатите клетки и органите, в които се намират тези клетки, започват да функционират неправилно. Много ниското кръвно налягане може да бъде животозастрашаващо, защото може да доведе до шок, при който органите са увредени поради липса на приток на кръв.

Здравите хора с ниско кръвно налягане, но в нормални граници (когато се измерват в покой) са склонни да живеят по-дълго от хората с кръвно налягане, което е във високия диапазон на нормалните стойности.

Тялото има няколко механизма за връщане на кръвното налягане в норма, след като се повиши или спадне по време на нормални дейности, като упражнения или сън. Тези механизми включват

Вариации в диаметъра на малките артерии (артериоли) и в по-малка степен на вените

Вариации в количеството кръв, изпомпвана от сърцето към тялото (сърдечен дебит)

Вариации в обема на кръвта, протичаща през кръвоносните съдове

Вариации в положението на тялото

Вариации в диаметъра на артериолите и вените

Мускулната тъкан (наречена гладка мускулатура) вътре в стените на артериолите позволява на тези кръвоносни съдове да се разширяват (разширяват) или стесняват (свиване). Колкото по-свити са те, толкова по-голяма е тяхната устойчивост на притока на кръв и по-високо кръвно налягане. Свиването на артериолите повишава кръвното налягане, тъй като е необходимо по-голямо налягане, за да може кръвта да премине през тясно пространство. По същия начин разширяването на артериолите намалява съпротивлението на кръвния поток, с което кръвното налягане пада. Степента, до която артериолите се свиват или разширяват, се определя от

Нервите, които свиват гладката мускулатура в артериолите, намалявайки диаметъра им

Хормони, генерирани главно от бъбреците

Вените също играят роля в контрола на кръвното налягане, въпреки че ефектът им върху кръвното налягане е много по-малък от този на артериолите. Вените могат да бъдат разширени и свити, за да променят количеството кръв, което могат да задържат (капацитет). Когато вените се свиват, способността им да задържат кръв намалява, което позволява по-голяма част от нея да се върне в сърцето и да бъде изпомпвана в артериите. В резултат на това има повишаване на кръвното налягане. Напротив, когато вените се разширят, способността им да съдържат кръв се увеличава, така че количеството, което се връща в сърцето, ще бъде по-малко. В резултат на това има спад на кръвното налягане.

Разлика в сърдечния дебит

Колкото повече кръв напуска сърцето в минута (т.е. колкото по-висок е сърдечният обем), толкова по-високо ще бъде кръвното налягане, стига диаметърът на артериите да остане постоянен. Количеството кръв, изпомпвана при всеки сърдечен ритъм, може да варира в зависимост от това

Колко бързо бие сърцето

Силата, с която сърцето се свива

Колко кръв постъпва в сърцето от вените

Кръвното налягане, което сърцето трябва да изпомпва

Способността на сърдечните клапи да изхвърлят кръвта и да предотвратят обратния й поток

Вариации в обема на кръвта

Колкото по-голям е обемът на кръвта в артериите, толкова по-високо е кръвното налягане, при условие че диаметърът на артериите остава постоянен. Обемът на кръвта в артериите може да варира в зависимост от това

Количеството течност в тялото (хидратация)

Наличието на изтичане на течност в артериите с малки отвори (например, ако концентрациите на протеин в кръвта са много ниски и/или има лезия на вътрешната стена на артериите с малък отвор, течността ще изтече от артериите към носни кърпи)

Количеството течност, което бъбреците отстраняват от кръвта, за да се отдели с урината

Някои лекарства, особено диуретици (лекарства, които помагат на бъбреците да извеждат водата от тялото)

Вариации в положението на тялото

Кръвното налягане може да варира в различните области на тялото, като следствие от прякото действие на гравитацията. Когато човек стои, кръвното налягане е по-високо в краката, отколкото в главата, точно както налягането на водата в дъното на плувен басейн е по-високо от налягането в горната част. Когато човек легне, кръвното налягане има тенденция да се изравнява в цялото тяло.

Когато човек се изправи, кръвта във вените на краката по-трудно се връща към сърцето. В резултат на това сърцето изпомпва по-малко кръв и кръвното налягане в тялото може временно да спадне. Когато човек седне или легне, кръвта може да се върне по-лесно в сърцето, което може да увеличи сърдечния дебит и кръвното налягане. Издигането на краката над нивото на сърцето може да увеличи връщането на кръвта към сърцето, което увеличава сърдечния дебит и повишава кръвното налягане.

Мониторинг и контрол на кръвното налягане

Барорецепторите са специализирани клетки, разположени в артериите, които действат като сензори за кръвното налягане. Особено важни са тези в големите артерии на врата и гърдите. Когато барорецепторите открият промяна в кръвното налягане, те предизвикват реакция в тялото, насочена към поддържане на стабилно кръвно налягане. Нервите провеждат сигнали от тези сензори и от мозъка до

Сърцето, което получава сигнали за промяна на скоростта и силата на сърдечния ритъм (като по този начин променя количеството на изпомпваната кръв). Тази промяна е една от първите и бързо коригира ниското кръвно налягане.

Артериолите, които получават сигнали за свиване или разширяване (като по този начин модифицират съпротивлението на кръвоносните съдове).

Вените, които получават сигнали за свиване или разширяване (като по този начин променят способността си да задържат кръв).

Бъбреците, които получават сигнали за промяна на количеството отделена течност (като по този начин променят обема на кръвта в кръвоносните съдове) и за промяна на количеството на произвежданите от тях хормони (като по този начин сигнализират за свиване или разширяване на артериолите и вариации в обема на кръвта) . Тази промяна отнема много време, за да даде резултати и следователно е най-бавният механизъм на тялото за контрол на кръвното налягане.

Например, когато човек има кръвоизлив, обемът на кръвта намалява, което също намалява кръвното налягане. В тези случаи сензорите активират различни процеси, за да предотвратят твърде ниско кръвно налягане: пулсът се увеличава, увеличавайки количеството изпомпвана кръв; вените се свиват, намалявайки способността им да съхраняват кръв; и от своя страна артериолите се свиват, увеличавайки тяхната устойчивост на кръвния поток. Ако кървенето спре, течностите от останалата част на тялото се преместват в кръвоносните съдове, така че обемът на кръвта и по този начин кръвното налягане започва да се възстановява. Бъбреците намаляват производството на урина. По този начин те помагат на тялото да задържа възможно най-много течност, така че да се върне в кръвоносните съдове. В крайна сметка костният мозък и далакът произвеждат нови кръвни клетки и обемът на кръвта се възстановява напълно.

Въпреки това, начините, по които тялото може да наблюдава и контролира кръвното налягане, имат ограничения. Например, ако човек бързо загуби голямо количество кръв, тялото не може да го компенсира достатъчно бързо, така че кръвното налягане спада драстично и органите започват да функционират неправилно (шок).

Освен това с напредването на възрастта тялото ви реагира по-бавно на промените в кръвното налягане.

Причини

Като общо правило хипотонията е резултат от едно или повече от едно от следните обстоятелства:

Разширение на малки артерии (артериоли)

Твърде малко обем кръв

The разширение на артериолите може да бъде причинено от

Токсини, произведени от бактерии по време на някои сериозни бактериални инфекции (септичен шок)

Наранявания на гръбначния мозък, при които се увреждат нервите, които позволяват свиване на артериолите

Някои ендокринни нарушения, като болестта на Адисън

The сърдечни нарушения които променят помпената способност на сърцето могат да намалят сърдечния дебит, като напр

Изключително бързо сърцебиене (тахикардия)

Много бавен сърдечен ритъм (брадикардия)

Ненормален сърдечен ритъм (аритмия)

A недостатъчно ниво на кръвта в тялото може да бъде последица от

Нарушение на бъбреците

Хипотонията се появява и когато нервите, които пренасят сигнали между мозъка и сърцето и кръвоносните съдове, са засегнати от неврологични разстройства, наречени автономни невропатии.

Когато човек бързо се премести от седнало в изправено положение, кръвното налягане в кръвоносните съдове, водещо до мозъка, спада, причинявайки временно чувство на световъртеж или припадък. Това явление се нарича ортостатична хипотония. Тя може да бъде по-изразена при дехидратирани хора, при тези, които имат относително висока телесна температура (например при излизане от гореща вана), при тези, които страдат от определени заболявания или при тези, които лежат или седят дълго време на време. Ортостатичната хипотония може дори да причини припадък. При повечето хора тялото действа бързо, за да повиши кръвното налягане и да попречи на човека да припадне.