, PharmD,

  • Училище по фармация на Университета във Вашингтон

антиби

Антибиотиците са лекарства, които се използват за лечение на бактериални инфекции. Те са неефективни срещу вирусни инфекции и повечето други инфекции. Антибиотиците убиват микроорганизмите или спират тяхното размножаване, улеснявайки тяхното елиминиране чрез естествените защитни сили на организма.

Въпреки че лекарите се опитват да използват антибиотици за специфични бактериални инфекции, те понякога започват антибиотично лечение, без да чакат резултатите от теста, за да идентифицират специфичните бактерии.

Бактериите могат да развият резистентност към ефектите на антибиотиците.

Антибиотиците могат да имат странични ефекти, като разстроен стомах, диария и, при жените, вагинална гъбична инфекция.

Някои хора са алергични към определени антибиотици.

Антибиотиците са групирани в класове въз основа на тяхната химическа структура. Въпреки това, антибиотиците от всеки конкретен клас често въздействат на организма по различен начин и могат да бъдат ефективни срещу различни бактерии.

Класовете антибиотици включват следното:

Макролиди (като еритромицин и азитромицин)

Оксазолидинони (като линезолид и тедизолид)

Карбапенемите, цефалоспорините, монобактамите и пеницилините са подкласове на бета-лактамни антибиотици, клас антибиотици, характеризиращи се с химическа структура, наречена бета-лактамен пръстен.

Избор на антибиотик

Всеки антибиотик е ефективен само срещу определени бактерии в процеса на избор на антибиотик за лечение на инфекция, лекарят трябва да определи коя е бактерията, отговорна за процеса. Например, някои инфекции могат да бъдат причинени само от определени видове бактерии. Понякога се очаква, че определен антибиотик ще бъде ефективен срещу всички бактерии, които са най-склонни да причинят инфекцията, така че не са необходими допълнителни тестове.

При инфекции, причинени от различни видове бактерии, или от бактерии, при които действието на антибиотиците не е предсказуемо, трябва да се поискат лабораторни тестове за тяхното идентифициране в проби от кръв, урина или тъкан, получени от засегнатото от инфекцията лице (вж. заболявания). Инфекциозните бактерии се тестват, за да се определи тяхната чувствителност към различни антибиотици; Тъй като такива тестове обикновено отнемат 1 до 2 дни, за да дадат резултати, те не се използват за насочване на първоначалния избор на антибиотик. В такива случаи лекарите обикновено започват лечение с антибиотик, който е ефективен срещу бактериите, които най-вероятно причиняват инфекцията. Когато получат резултатите от теста, лекарите сменят антибиотика, ако е необходимо.

Антибиотиците, които са ефективни в лабораторията, не действат непременно в организма на заразен човек. Ефективността на лечението зависи от

Добротата на абсорбцията на лекарството в кръвта (за лекарства, приемани през устата)

Количеството лекарство, което достига до източниците на инфекция в организма (вж. Разпространение на лекарства)

Колко бързо тялото изчиства лекарството (вж. Премахване на наркотици)

Тези фактори варират при всеки индивид, в зависимост от другите лекарства, които приемат, от други заболявания, от които страдат, и от възрастта им.

При избора на антибиотик лекарите вземат предвид и следното:

Естеството и тежестта на инфекцията

Състоянието на имунната система на човека (доколко лекарството може да помогне в борбата с инфекцията)

Възможни нежелани реакции на лекарството

Възможността за алергии или други сериозни реакции към лекарството

Цената на лекарството

Лекарите също така обмислят трудността на засегнатите от приема на антибиотици през цялото предписано време, т.е. завършване на курса на лечение. Например, на хората може да им е по-трудно да завършат лечението, ако лекарството трябва да се приема твърде често или само в точно определено време (например преди хранене, по време на хранене или след хранене).

Понякога са необходими комбинации от антибиотици за лечение на следните състояния:

Сериозни инфекции, особено през първите няколко дни, когато чувствителността на бактериите към антибиотици все още е неизвестна

Някои инфекции, при които бактериите бързо предлагат резистентност към един антибиотик

Инфекции, причинени от повече от един вид бактерии, когато всяка бактерия е чувствителна към различен антибиотик

Резистентност към антибиотици

Бактериите, подобно на други живи същества, претърпяват модификации с течение на времето в отговор на промените в околната среда. Поради широкото и злоупотребяващо използване на антибиотици, бактериите са постоянно изложени на тези лекарства и въпреки че много от тях умират след излагане на антибиотици, някои са устойчиви на техните фармакологични ефекти. Например преди 50 години, Стафилококус ауреус (често срещана причина за кожни инфекции) е много чувствителен към пеницилин. Но с течение на времето някои щамове на тази бактерия развиват ензим, способен да разгражда пеницилин, правейки лекарството неефективно. Някои изследователи са разработили нова форма на пеницилин, която ензимът не може да разгради, но в рамките на няколко години бактериите се адаптират и стават резистентни дори към този модифициран пеницилин. Други бактерии също са развили устойчивост към антибиотици.

Медицинските изследвания продължават да работят върху разработването на лекарства за борба с бактериите, но хората могат да помогнат за предотвратяване на развитието на резистентност при бактерии, като вземат предвид

Прием на антибиотици само при необходимост (т.е. антибиотици трябва да се приемат само при бактериални инфекции, а не при вирусни инфекции като настинка или грип)

Липсата на искане от лекарите да предписват антибиотици за вирусни инфекции, като обикновена настинка или грип

Знаеше ли.

Ако причината за инфекцията е вирус, приемът на антибиотици е безполезен и може да допринесе за развитието на резистентност при бактериите.

Прием на антибиотици

При тежки бактериални инфекции антибиотиците обикновено се дават първоначално чрез инжектиране (обикновено интравенозно, макар и понякога интрамускулно). Когато инфекцията е овладяна, антибиотиците могат да се приемат през устата.

По-малко сериозните инфекции често се лекуват рано с перорални антибиотици.

Възраст и здраве: антибиотици

Когато лекарите предписват антибиотици на възрастни хора, те могат да предписват по-ниска доза от обикновено, тъй като бъбреците са склонни да работят по-зле с напредването на възрастта. В такива случаи бъбреците може да не успеят да отстранят антибиотиците от тялото толкова ефективно, колкото е необходимо, увеличавайки риска от странични ефекти. (Вижте също Наркотици и стареене.)

Лекарите обмислят и следното:

Приемат се и други лекарства, тъй като възрастните хора често приемат много лекарства и съществува риск от лекарствени взаимодействия

Ако антибиотичният режим е сложен и труден за спазване

Ако засегнатото лице има роднини или болногледачи, които могат да му помогнат да приеме антибиотика, както е предписано

Ако въпросното лице живее в старчески дом, тъй като причината за инфекциите в тези случаи могат да бъдат различни бактерии

Антибиотиците трябва да се приемат, докато бактериите, причиняващи инфекцията, не се изчистят от тялото, което може да изисква продължително лечение в продължение на няколко дни след изчезване на симптомите. Антибиотиците рядко се дават за по-малко от 5 дни. (Изключение са някои неусложнени инфекции на пикочните пътища.) Прекратното спиране на лечението може да доведе до рецидив на инфекцията.

Медицинският, сестринският или фармацевтският персонал могат да обяснят как трябва да се приема предписаният антибиотик и какви са възможните нежелани реакции. Някои антибиотици трябва да се приемат на гладно; други трябва да се приемат с храна. Метронидазол, често използван антибиотик, причинява неприятна реакция, ако се приема с алкохол. Някои антибиотици могат също да взаимодействат с други лекарства, които човек приема, евентуално да намалят тяхната ефективност или да увеличат страничните ефекти на антибиотика или другите лекарства. Някои антибиотици правят кожата чувствителна на слънчева светлина.

Вземете антибиотици, за да предотвратите инфекция.

Понякога се използват антибиотици за предотвратяване на инфекция (профилактика). Например могат да се дават профилактични антибиотици

Хора, които са били в контакт с някой, засегнат от менингит, за да избегнат появата му

Някои хора с абнормни или изкуствени сърдечни клапи, преди да имат стоматологични или хирургични процедури, за да предотвратят заразяването на бактерии от увредени или изкуствени клапи (тъй като тези процедури позволяват на бактериите да проникнат в тялото)

Хора, които ще се подложат на хирургическа интервенция с висок риск от заразяване (като голяма ортопедична или чревна хирургия)

Профилактичната антибиотична терапия обикновено се използва само за кратък период от време, за да се избегне развитието на резистентност към антибиотика от бактерии и появата на неблагоприятни ефекти при пациента.

Антибиотичната профилактика се дава и на хора с лоша имунна система, като тези с левкемия, химиотерапия на рак или СПИН, тъй като тези хора са особено предразположени към сериозни инфекции. Може да се наложи да приемат антибиотици дълго време.

Прием на антибиотици по време на бременност и кърмене

По принцип антибиотиците се използват по време на бременност само когато ползите от лечението надвишават рисковете. Някои антибиотици са по-безопасни (безвредни) от други. Пеницилините, цефалоспорините и еритромицинът са едни от най-безопасните (безвредни) антибиотици, които да се приемат по време на бременност. По време на бременност не се използват тетрациклини. (Вижте също Медикаменти или употреба на други лекарства по време на бременност.)

Повечето антибиотици преминават в кърмата в достатъчно големи количества, за да повлияят на кърменото бебе и понякога не могат да се използват при жени, които кърмят. Понякога трябва да се вземе решение между спиране на кърменето или спиране на лекарството.

Ако инфекция се развие по време на бременност или по време на кърмене, жените трябва да обсъдят ползите и рисковете от лечението със своя лекар. (Вижте също Използване на лекарства по време на кърмене.)

Антибиотично лечение у дома

Антибиотиците обикновено се дават през устата и продължителността на лечението не е проблем. Въпреки това, лечението на някои инфекции, като много от тези, които засягат костите (остеомиелит) или сърцето (ендокардит), може да изисква прием на антибиотици през вена за дълго време, често между 4 и 6 седмици. Ако лицето няма други състояния, които изискват хоспитализация и се чувства относително добре, антибиотикът може да се прилага интравенозно у дома.

Когато антибиотиците трябва да се прилагат дълго време, малки интравенозни (IV) катетри, които се въвеждат в някои вени на ръката или ръката (като тези, използвани при повечето рутинни процедури в болницата), не са подходящи; тези катетри не продължават повече от 3 дни. Вместо това се използва специален тип IV катетър. Този катетър може да бъде поставен:

Директно в голяма централна вена, обикновено в областта на шията или гърдите (наречена централен катетър) или в

малка вена на ръката, която трябва да се вкара в голяма централна вена (наречена периферно поставен централен катетър или PICC)

Някои инфузионни устройства за IV инфузия са достатъчно прости, за да може човекът и членовете на семейството да се научат да работят самостоятелно. В други случаи медицинска сестра ще трябва да дойде в дома на пациента, за да администрира всяка доза. Във всеки случай е необходимо внимателно наблюдение, за да се гарантира правилното приложение на антибиотика и да се следи за възможни усложнения и странични ефекти.

Ако антибиотикът се прилага у дома чрез IV катетър, рискът от инфекция на мястото на въвеждане на катетъра и в кръвния поток се увеличава. Следното може да показва инфекция, свързана с катетър:

Болка, зачервяване и гной на мястото на въвеждане на катетъра

Втрисане и треска (дори без проблеми с мястото на поставяне)

Странични ефекти на антибиотиците

Честите странични ефекти на антибиотиците са

Някои нежелани реакции са по-сериозни и в зависимост от антибиотика променят функцията на бъбреците, черния дроб, костния мозък или други органи. Понякога се правят кръвни изследвания, за да се определи дали тези органи са били засегнати.

The колит, възпаление на дебелото черво (дебелото черво), се появява при някои хора, които приемат антибиотици, особено цефалоспорини, клиндамицин, флуорохинолони или пеницилини. Този тип колит, наречен Clostridioides difficile-индуциран колит, се причинява от токсини, произведени от бактериите. Clostridioides difficile. Тези бактерии са устойчиви на много антибиотици и се развиват неконтролируемо в червата, когато други бактерии, често присъстващи в червата, се унищожават от антибиотиците. Колит, предизвикан от Clostridioides difficile може да бъде трудно за лечение и може да бъде животозастрашаващо, особено при възрастни хора.

Алергични реакции към антибиотици

Антибиотиците също причиняват алергични реакции. Леките алергични реакции могат да включват сърбящ обрив или леки хрипове при дишане. Сериозните алергични реакции (анафилаксия) могат да бъдат животозастрашаващи и често включват симптоми като възпалено гърло, затруднено дишане и спад на кръвното налягане.

Много хора съобщават на лекаря си, че са алергични към антибиотик, като в действителност са имали само страничен ефект, който не е свързан с алергия (вж. Лекарствени алергии). Разграничението е важно, тъй като пациентите, алергични към антибиотик, не трябва да получават това лекарство или някое от близко свързаните с него. Въпреки това, тези, които са имали леки нежелани реакции, обикновено могат да продължат да приемат свързани лекарства или дори да продължат да използват същото лекарство. Здравните специалисти могат да определят значението на всяка неприятна реакция, причинена от антибиотик.