КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА ХИПОТИРОИДИЗМА?

американска

При децата хипотиреоидизмът може да присъства при раждането (състояние, известно като вроден хипотиреоидизъм) или да се развие по-късно в детството. Когато щитовидната жлеза спре да работи, въпреки че е функционирала нормално през периода на новороденото, това е известно като придобит хипотиреоидизъм.

Тиреоидит на Хашимото (известен също като автоимунен тиреоидит) е най-честата причина за придобит хипотиреоидизъм при деца и юноши (и възрастни) и обикновено се развива след първите няколко години от живота. Тиреоидит на Хашимото е автоимунно разстройство, при което имунната система - която обикновено защитава тялото от инвазивни инфекции - греши клетките на щитовидната жлеза за нахлуване и ги атакува, което води до възпаление на щитовидната жлеза. С течение на времето възпалението уврежда щитовидната жлеза, което води до постепенно намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза. След като нивата спаднат под нормалното за човека ниво (което е известно като хипотиреоидизъм), хипофизната жлеза забелязва хипотиреоидизма и реагира, като произвежда повече TSH, за да се опита да накара щитовидната жлеза да работи по-усилено и да увеличи нивата на тиреоидния хормон. Не е известно защо някои хора развиват тиреоидит на Хашимото, въпреки че това състояние обикновено се развива в семейства.

Други по-редки причини за хипотиреоидизъм при деца включват

  • Тиреоидит, временно възпаление на щитовидната жлеза, което може да бъде причинено от вирусна инфекция.
  • Елиминиранеоперация на щитовидната жлеза за лечение на възли, рак на щитовидната жлеза или болест на Грейвс.
  • Лъчелечение който унищожава или уврежда щитовидната жлеза, включително радиоактивен йод, използван за лечение на болестта на Грейвс, или облъчване в областта на шията, използвано за лечение на лимфом на Ходжкин и други видове рак.
  • Лекарствакато литий, амиодарон и окскарбазепин, които могат да предотвратят нормалната функция на щитовидната жлеза.
  • Твърде много или твърде малко йод, което възпрепятства нормалното функциониране на щитовидната жлеза.
  • Увреждане на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза (основната жлеза) в мозъка казва на щитовидната жлеза колко хормон да произведе. Когато хипофизата е повредена, тя не може да произведе достатъчно TSH, за да осигури нормална функция на щитовидната жлеза.

Често задавани въпроси за хипотиреоидизъм при деца и юноши

КАКВО Е ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА?

Щитовидната жлеза има форма на пеперуда и обикновено се намира в предната част на шията. Работата на щитовидната жлеза е да образува хормони на щитовидната жлеза, да ги освобождава в кръвта и да ги доставя до всички тъкани в тялото. При децата тиреоидните хормони помагат на растежа и развитието да протичат нормално, тялото използва енергия, поддържа телесната температура, а мозъкът, сърцето, мускулите и другите органи функционират нормално.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА ХИПОТИРОИДИЗМА?

Няма признаци или симптоми, които са уникални за хипотиреоидизма. Освен това, тъй като състоянието може да се развие много бавно в продължение на много години, симптомите могат да останат незабелязани или пренебрегнати.

Два важни симптома при децата са:

  • Забавяне на растежа - важен ранен признак на хипотиреоидизъм при деца и
  • Забавено развитие на пубертета при юноши.

Важна находка при физически преглед е уголемена щитовидна жлеза, известна като гуша.

Други симптоми на хипотиреоидизъм могат да включват:

  • Умора (по-уморен от обикновено)
  • Запек
  • Повишена чувствителност към студ
  • Суха кожа
  • Суха и крехка коса (повече коса под душа, по четката, по дрехите и в леглото).
  • Депресия
  • Нередовна и/или обилна менструация
  • Качване на тегло. Хипотиреоидизмът може да забави метаболизма, но повечето хора не напълняват единствено поради ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Тъй като симптомите са толкова променливи и неспецифични (те могат да бъдат причинени от проблеми, несвързани с щитовидната жлеза), единственият начин да се знае със сигурност дали дете или юноша има хипотиреоидизъм е да се направи кръвен тест.

КАК Е ДИАГНОСТИРАН ХИПОТИРОИДИЗЪМ?

Диагнозата хипотиреоидизъм се поставя с кръвен тест, измерващ два хормона.

КАКВО Е СУБЛИНИЧЕН ХИПОТИРОИДИЗЪМ?

Субклиничен хипотиреоидизъм е термин за дефиниране на хипотиреоидизъм, който се диагностицира на ранен етап, когато TSH е малко над нормата, но нивата на T3 и T4 са нормални.

Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено не причинява никакви симптоми и не изглежда да има значителни ефекти върху здравето. Понякога се открива от наличието на гуша, наддаване на тегло или силна фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

При много деца субклиничният хипотиреоидизъм се решава самостоятелно без лечение и тестовете на щитовидната жлеза се нормализират. Това важи особено за пациенти с наднормено тегло, които успяват да загубят 10% или повече от теглото си. Поради тази причина може да няма полза от лечението на субклиничен хипотиреоидизъм.

Ако субклиничният хипотиреоидизъм не се лекува, функцията на щитовидната жлеза трябва да се наблюдава на всеки 6 до 12 месеца за определен период от време, за да се гарантира, че не се влошава. Ако TSH продължава да се повишава (обикновено> 10 mIU/L), може да се наложи лечение.

Пациенти с повишени нива на антитиреоидни антитела (особено анти-TPO), гуша и/или повишени нива на холестерол могат да се възползват от лечението по време на първоначалните лабораторни резултати.

КАК СЕ ЛЕКУВА ХИПОТИРОИДИЗЪМ?

Предлагат се и други форми на тиреоиден хормон, включително препарат, направен от дехидратирана (дисектирана) свинска щитовидна жлеза, както и препарат, съдържащ само Т3, наречен Cytomel. В момента има изследвания и дебати, за да се определи дали някои пациенти могат да се възползват от тези лекарства, но в момента тези препарати не се препоръчват за повечето пациенти с хипотиреоидизъм.