Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

затлъстяване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Бариатричната хирургия (за отслабване) се счита за лечение на затлъстяване, когато други лечения са неуспешни. Ефектите от наличните бариатрични процедури са несигурни в сравнение с и с медицинско лечение. Това е актуализация на систематичния преглед на Cochrane, публикуван за първи път през 2003 г. и актуализиран през 2005 г.

Да се ​​оценят ефектите от бариатричната хирургия за затлъстяване.

Стратегия за търсене

Идентифицирани са проучвания при електронни търсения в множество библиографски бази данни, допълнени от търсения в референтни списъци и от консултации с експерти по изследвания на затлъстяването.

Критерии за подбор

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравняващи различни хирургични процедури, и рандомизирани контролирани проучвания (RCT), контролирани клинични проучвания и проспективни кохортни проучвания, сравняващи хирургията с нехирургично лечение на затлъстяването.

Получаване и анализ на данни

Данните бяха извлечени от един рецензент и независимо проверени от двама рецензенти. Двама автори на рецензии оценяват независимо качеството на пробите.

Включени са 26 проучвания. Три рандомизирани контролирани проучвания и три проспективни кохортни проучвания сравняват операцията с нехирургично лечение, а 20 рандомизирани контролирани проучвания сравняват различни бариатрични процедури. Рискът от пристрастия за много опити беше неясен; и само пет имаха адекватно прикриване на разпределението. Мета-анализът не беше подходящ.

Хирургичното лечение води до по-голяма загуба на тегло от конвенционалното лечение при умерено затлъстяване (индекс на телесна маса над 30), както и при тежко затлъстяване. Наблюдава се и намаляване на съпътстващите заболявания, като диабет и хипертония. Качеството на живот, свързано със здравето, се подобрява след две години, но ефектите след десет години са по-малко ясни.

Хирургичното лечение е свързано с усложнения като белодробна емболия и някои настъпили следоперативни смъртни случаи.

Бяха оценени пет различни бариатрични процедури, но някои сравнения бяха оценени само в едно проучване. Ограничени данни предполагат, че загубата на тегло след стомашен байпас е по-голяма, отколкото при гастропластика с вертикална лента или регулируема стомашна лента, но подобна на изолираната гастректомия на ръкавите и бандажния байпас. Изглежда, че изолираната гастректомия на ръкава води до по-голяма загуба на тегло от регулируемата стомашна лента. Доказателствата за сравнение на гастропластика с вертикална лента и регулируема стомашна лента са неубедителни. Данните за сравнителната безопасност на бариатричните процедури са ограничени.

Загубата на тегло и качеството на живот са сходни между отворената хирургия и лапароскопските процедури. Лапароскопската хирургия може да завърши като отворена хирургия.

Заключения на авторите

Хирургичното лечение е по-ефективно от конвенционалното лечение. Някои процедури водят до по-голяма загуба на тегло, но данните са ограничени. Доказателствата за безопасност са още по-малко ясни. Сравнителната безопасност и ефективност трябва да се тълкуват с повишено внимание поради ограничения на доказателствата и лошо качество на изпитванията.

Затлъстяването е свързано с много здравословни проблеми и повишен риск от смърт. Бариатричната хирургия (за отслабване) обикновено се разглежда само при затлъстяване, когато всички други лечения са неуспешни. Хората, отговарящи на условията за хирургично лечение, трябва да имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 40 или по-голям от 35, ако имат свързани нарушения като диабет тип 2. Наскоро се предполага, че хората с по-нисък ИТМ могат да се възползват от хирургичното лечение.

Налични са много различни бариатрични процедури, които могат да се извършват като отворена операция (традиционна) или като лапароскопска процедура (през дупка). Не е ясно кои процедури са най-ефективни за отслабване или кои са свързани с най-малко усложнения. Прегледът има за цел да сравни тези бариатрични процедури помежду си и с конвенционалното лечение (с лекарства, диета и упражнения).

Прегледът установи, че операцията е довела до по-голяма загуба на тегло от конвенционалното лечение при хора с ИТМ над 30, както и при тези с по-тежко затлъстяване. Хирургичното лечение също доведе до някои подобрения в качеството на живот и при свързани със затлъстяването заболявания като хипертония и диабет. Въпреки това могат да възникнат усложнения (напр. Белодробна емболия), странични ефекти (напр. Киселини в стомаха) и някои смъртни случаи. Въпреки че има няколко различни хирургични процедури, не всички са сравнявани помежду си. Загубата на тегло е по-голяма при стомашен байпас, отколкото при гастропластика с вертикална лента или регулируема стомашна лента, но е подобна при изолирана гастректомия на ръкав или лентов стомашен байпас. Изглежда, че изолираната гастректомия на ръкава води до по-голяма загуба на тегло от регулируемата стомашна лента. Доказателствата за сравнение на гастропластика с вертикална лента с регулируема стомашна лента са неясни. Усложнения могат да възникнат при всяка бариатрична процедура, но информацията от включените опити не позволява да се правят заключения относно безопасността на тези процедури в сравнение помежду си.

Отслабването след отворена операция и лапароскопски процедури е подобно. Възстановяването често беше по-бързо след лапароскопска операция, с по-малко проблеми с рани, въпреки че някои проучвания установиха, че са необходими повече повторни операции.

В заключение, прегледът установи, че операцията е по-ефективна от конвенционалното лечение. Изглежда, че някои процедури водят до по-голяма загуба на тегло от други, но този резултат се основава на много малък брой опити. Доказателствата за безопасността на тези процедури в сравнение помежду си са още по-малко ясни. Информацията трябва да се изследва внимателно поради лошото качество и малкия брой опити, сравняващи всяка двойка процедури.