Публикувано на: 18.04.2018
Редактиран от: Патриша Фернандес Рамос

чернодробни

Черният дроб в един от основните органи на тялото, който се намира в горната дясна част на корема и е разделен на дясна и лява. Той е съставен от хепатоцити и има функциите да преработва хранителни вещества, които се абсорбират в червата, като премахва токсичните вещества от кръвта, произвежда жлъчка за смилане на храната и създава протеини, които подпомагат процеса на съсирване.

Основни чернодробни заболявания

Чернодробното заболяване може да бъде доброкачествено, като наличие на чернодробни кисти или хемангиоми, лечението на които ще зависи от размера на лезията, местоположението и симптомите, които причинява, или злокачествено, като лезии, причинени от метастази на рак на други органи или първичен рак на самия черен дроб като хепатоцелуларен карцином.

В някои случаи чернодробните тумори се появяват при пациенти, които вече са страдали от чернодробно заболяване, като цироза или хепатит В или С. Поради тази причина е важно да се наблюдават пациенти с тази история за ранно откриване на възможни ракови заболявания.

Основните функции на черния дроб са да обработва хранителни вещества, които се абсорбират в червата, да премахва токсичните вещества от кръвта, да произвежда жлъчка и да създава протеини

Основни видове рак на черния дроб

Рискови фактори за чернодробни проблеми

Съществуват редица заболявания или фактори, свързани с развитието на чернодробно заболяване:

Хепатит B или C. Пациентите, при които тази инфекция е хронична, са предразположени към първичен рак в черния дроб Цироза, причинена от излишък на алкохол Безалкохолен мастен черен дроб (или Безалкохолен стеатохепатит), който се среща при хора с наднормено тегло, затлъстяване, тип II диабет или метаболитен синдром Хемохроматоза: наследствено заболяване, което причинява прекомерно и неправилно натрупване на желязо в органите поради лош метаболизъм на желязо Прием на арсен, присъстващ във вода или в химикали като някои пластмасови материали Прекомерната консумация на алкохол причинява цироза на черния дроб

Симптоми на чернодробно заболяване

Чернодробните проблеми обикновено са асимптоматични, но когато се появят симптоми, те обикновено са коремна болка, умора, гадене, треска, загуба на тегло, лош апетит или жълтеница (пожълтяване на кожата).

Диагностика на чернодробни заболявания

Доброкачественото чернодробно заболяване в много случаи се открива случайно при извършване на контролен преглед по някаква друга причина. От друга страна, при пациенти с рискови фактори се препоръчва периодично да се извършва ултразвук за откриване на доброкачествени и злокачествени лезии. За да се потвърди диагнозата, най-добрият вариант е след това да се направи чернодробна биопсия, ръководена от ултразвук, КТ или чрез лапароскопска хирургия.

В първоначалното проучване ще бъде извършен анализ: това ще служи за наблюдение на чернодробната функция чрез билирубин и промени в коагулацията. В допълнение, това ще позволи заявяване на туморни маркери като алфа фетопротеин, свързани с хепатоцелуларен карцином.

При съмнение за чернодробно заболяване се препоръчва CT или компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за локализиране на лезиите, техния размер и връзката им с други тъкани и органи. По този начин може да се избере най-подходящото лечение.

Проследяване на пациенти с чернодробно заболяване

Проследяването от специалист е от съществено значение при всички пациенти, които са имали рак на черния дроб.

За ефективно проследяване е необходима координирана мултидисциплинарна работа, при която различните специалисти съчетават лабораторни изследвания с изследване на чернодробната функция и коагулация и образни тестове като ултразвук или ЯМР. В IQL опитни рентгенолози работят по тази задача, тъй като извършването на предишни лечения на черния дроб затруднява оценяването на тестовете. Целта е ранното откриване в случай на нови заболявания или повторение на предишните.

Хирургия за чернодробни тумори

Доброкачествените заболявания ще бъдат лекувани само в случай на големи размери, кървене или в случай, че пациентът изпитва интензивна коремна болка, тъй като повечето от тях имат много нисък риск от злокачествени заболявания, които могат да бъдат контролирани с проследяване.

Възможността за хирургично лечение се определя от вида на нараняването, местоположението му в черния дроб и връзката му със съдовете. Специализираният екип на IQL, с богат опит в чернодробната хирургия, ще оцени всеки случай поотделно, за да предложи най-добрата комбинация от лечение, както с операция, така и с химиотерапия или интервенционна рентгенология, ако е необходимо.

В зависимост от вида на нараняването и местоположението му, пациентите могат да се възползват от минимално инвазивни техники като лапароскопски. По този начин чрез малки разрези лезията в черния дроб може да бъде премахната, намалявайки кървенето и подобрявайки постоперативната болка, с по-бързо връщане към ежедневието на пациента.

Понякога сложността на заболяването или състоянието на пациента не позволяват използването на лапароскопия. В тези случаи трябва да се извърши отворена операция чрез разрез на корема под ребрата.

При чернодробна или чернодробна хирургия пациентът обикновено напуска операционната с дренажи, позволяващи на хирурзите да изключат кървене, инфекция или изтичане на жлъчка. По този начин ще останете приети в интензивното отделение (ICU), поне първите 24-48 часа.

В някои случаи локализацията или видът на чернодробното увреждане прави резекцията невъзможна. В тези случаи може да се използва интервенционна рентгенология, с помощта на която ще се извършват перкутанни пункции на споменатите лезии, за да се извърши радиочестота или микровълни и да се постигне локален контрол на заболяването, който може да остане стабилен за дълго време.

В хирургическия институт Lacy IQL пациентите се оценяват от мултидисциплинарен екип, съставен от хирурзи, медицински и радиационни онколози, рентгенолози и патолози.

това ще позволи да се вземе най-доброто решение индивидуално.