Хистеросонографията, наричана още сонохистерография, използва звукови вълни, за да създаде снимки на вътрешността на матката на жената и да помогне за диагностициране на вагинално кървене без видима причина. Хистерозонографията се извършва подобно на гинекологичен преглед и включва поставяне на датчик във влагалището, след като сте изпразнили пикочния си мехур. С помощта на малка тръбичка, поставена във влагалището, Вашият лекар ще инжектира малко количество стерилен физиологичен разтвор в кухината на матката и ще изследва лигавицата на матката, като използва ултразвуковия преобразувател. Ултразвукът не използва йонизиращо лъчение, няма вредни ефекти и позволява ясна видимост на меките тъкани, които не могат да се видят добре на рентгенови изображения.

матка

Най-добре е да се извърши хистеросонография една седмица след менструация, за да се избегне рискът от инфекция. За тази процедура е необходима малка или никаква подготовка. Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. По време на изпита може да бъдете помолени да носите рокля.

?Какво е хистеросонография (ултразвук на матката)?

Ултразвукът е безопасен и безболезнен. Произвежда изображения от вътрешната страна на тялото с помощта на звукови вълни. Ултразвуковото изобразяване е известно още като ултразвуково сканиране или ултразвук. Той използва малка сонда, наречена датчик и гел, който се поставя директно върху кожата. Високочестотните звукови вълни преминават от сондата през гела и навлизат в тялото. Сондата улавя подскачащите звуци. Компютърът използва тези звукови вълни, за да създаде изображение. Ултразвуковите изследвания не използват подобно на лъчение (като това, използвано при рентгенови лъчи). Тъй като изображенията са заснети в реално време, те могат да покажат структурата и движението на вътрешните органи на тялото. Те могат също така да показват кръв, която тече през кръвоносните съдове.

Ултразвуковото изобразяване е неинвазивен медицински тест, който помага на лекарите да диагностицират и лекуват медицински състояния.

Хистерозонографията, известна още като ултразвук с физиологична инфузия, е специална, минимално инвазивна ултразвукова техника. Предоставя изображения на вътрешността на матката на жената.

Доплер изследване с ултразвук може да бъде част от изпит за хистеросонография.

Доплер ултразвукът се състои от специална ултразвукова техника, която оценява кръвта, докато циркулира през кръвоносните съдове.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Това е ценна техника за оценка на необяснимо вагинално кървене, което може да е резултат от маточни аномалии като:

  • полипи
  • миома
  • атрофия на ендометриума
  • ендометриални сраствания (или фиброза)
  • злокачествени лезии/маси
  • вродени дефекти

Хистеросонографията се използва и за изследване на маточни аномалии при жени, страдащи от безплодие или многократни спонтанни аборти.

Доплеровите ултразвукови изображения могат да помогнат на лекаря да види и оцени:

  • запушвания в кръвния поток (като съсиреци).
  • приток на кръв в полипи, тумори или вродени малформации.
  • разширени вени и аневризми на таза.

?Как трябва да се подготвя?

Носете удобни и широки дрехи. Може да се наложи да премахнете всички дрехи и бижута в района, който ще бъде изследван.

По време на процедурата може да бъдете помолени да носите рокля.

Най-добре е да се извърши хистеросонография една седмица след менструация, за да се избегне рискът от инфекция. В този момент от менструалния цикъл ендометриумът е много тънък, така че това е най-доброто време да се определи дали ендометриумът е нормален. Датата на изпита обаче може да варира в зависимост от симптомите и възможния им произход. Хистеросонография не трябва да се прави, ако сте бременна.

Не се изисква специална подготовка преди изпита. Може да бъдете посъветвани да приемате лекарства без рецепта малко преди процедурата, за да сведете до минимум потенциалния дискомфорт.

?Как е екипът?

Ултразвуковите скенери са изградени от компютър и монитор, прикрепен към датчик. Преобразувателят е малко преносимо устройство, което прилича на микрофон. Някои изпити могат да използват различни видове преобразуватели (с различни възможности) по време на един и същ изпит. Преобразувателят изпраща в тялото нечуваеми високочестотни звукови вълни и след това улавя връщащите се ехото. Принципите наподобяват сонара, използван от кораби и подводници.

Технологът нанася малко количество гел върху изследваната зона и поставя там преобразувателя. Гелът позволява на звуковите вълни да се движат напред-назад между датчика и изследваната зона. Ултразвуковото изображение може да се види веднага на монитор, който прилича на компютърен монитор. Компютърът създава изображението въз основа на силата на звука (амплитудата), тона (честотата) и времето, необходимо на ултразвуковия сигнал да се върне към преобразувателя. Той също така взема предвид какъв тип структура на тялото и/или тъканния звук преминава.

Някои ултразвукови процедури, като трансвагинални или трансректални изследвания, изискват поставяне на преобразувателя. В тези случаи уредът първо се покрива с капак и се смазва.

Солената инфузия навлиза в матката през малък, лек катетър.

?Как е процедурата?

Ултразвуковото изобразяване се основава на същия принцип, който е свързан със сонара, използван от прилепи, лодки и рибари. Когато акустична вълна се удари в обект, тя отскача и отеква. Чрез измерване на тези вълни, причинени от ехото, е възможно да се определи разстоянието, на което се намира обектът, както и неговата форма, размер и консистенция. Това включва дали става въпрос за твърд предмет или такъв, който съдържа течност.

В медицината ултразвукът се използва за откриване на промени във външния вид и функцията на органи, тъкани и съдове или за откриване на необичайни маси като тумори.

При ултразвуков преглед датчикът изпраща звуковите вълни и приема ехо вълните. Когато преобразувателят се притисне към кожата, той изпраща малки импулси на нечуваеми високочестотни акустични вълни в тялото. Тъй като акустичните вълни отскачат от вътрешните органи, течности и тъкани, чувствителният приемник на преобразувателя регистрира минимални промени в тона и посоката на звука. Компютър измерва и показва тези мигновени вълни незабавно, което от своя страна създава изображение в реално време на монитора. Един или повече кадри от движещи се изображения обикновено се заснемат като неподвижни изображения. Те могат да записват и кратки видеоклипове.

Същите принципи се прилагат за ултразвукови процедури като трансректални и трансвагинални изследвания, които изискват поставянето на специален датчик в тялото.

За хистеросонография в маточната кухина се инжектира стерилен физиологичен разтвор, който разширява или разширява маточната кухина. Физиологичният разтвор маркира ендометриума (стената на маточната кухина) и позволява лесно визуализиране и измерване. Също така идентифицирайте полипите или масите в кухината. Въздух и физиологичен разтвор могат също да се инжектират в матката, за да позволи на лекаря да търси въздушни мехурчета, преминаващи през фалопиевите тръби, което може да показва проходимостта на фалопиевите тръби.

Доплер ултразвук, специална ултразвукова техника, измерва посоката и скоростта на кръвните клетки, докато те се движат през съдовете. Движението на кръвните клетки причинява промяна в тона на отразените акустични вълни (наречен Доплеров ефект). Компютърът събира и обработва звуци и създава цветни графики или изображения, които представляват притока на кръв през кръвоносните съдове.

?Как се провежда процедурата?

Първоначална процедура за трансвагинално ултразвуково изследване обикновено се извършва първо, за да се разгледа ендометриума или стените на матката, включително нейната дебелина и свързаните с нея аномалии на яйчниците.

Трансвагиналният ултразвуков преглед се извършва подобно на гинекологичен преглед. Това включва поставяне на датчик във влагалището, след като пациентът е изпразнил пикочния си мехур. Върхът на датчика е по-малък от този на стандартния спекулум, използван за извършване на цитонамазка. Защитен капак се поставя върху преобразувателя, смазва се с малко количество гел и след това се поставя във влагалището. Във влагалището се поставят само два до три инча от края на датчика. Изображенията се получават от различни ориентации, за да се получат най-добрите изгледи на матката и яйчниците. Трансвагиналният ултразвук обикновено се извършва при пациент, легнал по гръб, вероятно с крака в стремена, подобно на гинекологичен преглед.

Доплер ултразвук може да се извърши и с помощта на трансвагиналния преобразувател.

Хистеросонографията се извършва като задълбочено изследване на аномалии и техните възможни причини. Определянето на местоположението на определени аномалии, като миома или полипи, може да бъде важно при установяването на лечение или стратегия за конкретното заболяване на пациента.

След първоначалния преглед, трансвагиналната сонда се отстранява и се поставя стерилен спекулум, докато лежите по гръб със свити колене или с крака, подпрени в стремена. Шийката на матката се почиства и катетър се въвежда в маточната кухина. След като катетърът е на мястото си, спекулумът се отстранява и трансвагиналната тръба се поставя отново във вагиналния канал. След това физиологичният разтвор се инжектира през катетъра в маточната кухина, докато се извършва ултразвукът.

Този ултразвуков изпит обикновено се завършва за 30 минути.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Повечето ехографски изследвания са безболезнени, бързи и лесни за понасяне.

По отношение на трансвагиналния ултразвук, въпреки че изпитът често се извършва, за да се определи причината за болката в областта на таза, самият ултразвук не трябва да бъде болезнен или значително да увеличи дискомфорта ви. Вагиналният ултразвук обикновено създава по-малко дискомфорт от ръчния гинекологичен преглед.

По време на хистеросонографията може да почувствате случайни спазми от въвеждането на физиологичен разтвор. Лекарствата без рецепта трябва да са достатъчни, за да сведат до минимум дискомфорта, свързан с процедурата. Може да получите леко вагинално кървене за няколко дни след процедурата, което е нормално.

Ако се извърши ултразвуково изследване на Доплер, може да чуете звуци, подобни на импулси, които се различават по височина, тъй като кръвният поток се наблюдава и измерва.

След като се подложите на ултразвуков преглед, трябва да можете веднага да възобновите нормалните си дейности.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, обучен да наблюдава и интерпретира радиологични изпити, ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати подписан доклад на Вашия лекар, който е поръчал изпита. Тогава Вашият лекар ще сподели резултатите с Вас. В определени случаи рентгенологът може да обсъди резултатите с вас след изпита.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия изисква по-задълбочена оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите тестове понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Ултразвуковото сканиране е неинвазивно (без игли или инжекции).
  • Понякога ехографският преглед може да бъде временно неудобен, но не трябва да причинява болка.
  • Ултразвукът е метод, който е широко достъпен, лесен за използване и по-евтин от повечето образни методи.
  • Ултразвуковото изобразяване е изключително безопасно и не използва радиация.
  • Ултразвуковото сканиране осигурява ясен образ на меките тъкани, които не се визуализират добре на рентгенови изображения.
  • Хистеросонографията е проста и минимално инвазивна процедура, която се понася добре от пациентите и има много малко усложнения.
  • Хистеросонографията е сравнително кратка процедура, която предлага отличен изглед на матката и стените на ендометриума.
  • Много аномалии на матката, които не могат да бъдат адекватно наблюдавани при рутинен трансвагинален ултразвук, могат да се видят в детайли с хистеросонография.
  • Хистеросонографията може да избегне ненужните хирургични интервенции и може да гарантира, че всички полипи и миома се отстраняват по време на операция.

Рискове

  • Не са известни вредните ефекти на стандартния диагностичен ултразвук при хората.

?Какви са ограниченията на хистеросонографията?

По принцип хистеросонографията не трябва да се извършва при жени с активно възпалително заболяване на таза.

Хистеросонографията може да има някои ограничения при определени клинични състояния. При жени със стеноза на шийката на матката може да е трудно да се постави катетърът в цервикалния канал, така че физиологичният разтвор да може да се инжектира. Неадекватното разтягане (разширяване) на маточната кухина от инжектиране на физиологичен разтвор също може да попречи на получаването на качествени ултразвукови изображения. Това може особено да се случи при маточни сраствания (фиброза) или големи доброкачествени тумори, наречени миома, които могат частично да унищожат маточната кухина.

Също така, хистерозонографията е ограничена при оценка на проходимостта или отварянето на фалопиевите тръби поради техния размер и структура. В случаите, когато се подозира аномалия на фалопиевата тръба, може да се препоръча процедура като хистеросалпингограма за по-задълбочена оценка.

Тази страница беше прегледана на 15.02.2018 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org