хобб


Нарича се хронична обструктивна болест (ХОББ) и включва две патологични образувания, изучавани преди това отделно: хроничен бронхит и белодробен емфизем. Наскоро лекарите отидоха една стъпка по-напред: мнозина вече говорят за повикване на ХОББ, директно „пушене“.

И именно пушачът, който се спасява от рак или исхемична болест и достига до зрял човек, е най-вероятно да се разболее от ХОББ. Нещо повече, ако пушачът страда от дългосрочен рак и сърдечен проблем, те също вероятно ще го комбинират с ХОББ.

Или както казват много пулмолози, ако не пушите, вероятно няма да има нито рак на белия дроб, нито ХОББ, освен в страните от третия свят, където готвите с изкопаеми горива, хората са подложени на вдишване на изпарения, които също генерират тази обструктивна болест.

Основното средство за превенция при хронична обструктивна белодробна болест е борбата с тютюнопушенето.

Можете също така да умрете от ХОББ. И умират след години на некачествен живот, тъй като възпалението в белите дробове намалява способността за дишане и следователно за движение.

СВЕТОВЕН ДЕН НА ХОББИТЕ

На 15 ноември беше отбелязан Световният ден за хронична обструктивна белодробна болест. Това състояние се характеризира с прогресивно намаляване на белодробния капацитет поради запушване на бронхите и унищожаване на белите дробове със сериозни последици.

Много пациенти се озовават в инвалидна количка, влачейки бутилка с кислород. Освен това ХОББ не може да бъде излекувана. Може да се контролира и да се предотврати или забави прогресията му. Пациентът може да не умре от тази причина, но винаги трябва да се контролира. И разбира се да не се пуши отново.

ХОББ все още е до голяма степен неизвестна за населението, въпреки че е една от основните причини за приемане в болница (поради влошаване), особено през зимните месеци (поради усложнения с грип и други подобни), и важна причина за смъртта.

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че това ще е четвъртата причина за смърт през 2030 г. Честото заболяване, характеризиращо се с прогресивно намаляване на белодробния капацитет поради запушване на бронхите и унищожаване на белите дробове в резултат на тютюн.


МНОГО БОЛНИ

Смята се, че тя засяга 10% от населението на възраст над 40 години, а приписваните годишни разходи са около 7 700 милиона евро, 6500 от които се дължат на прием в болница.

На Балеарските острови тази патология представлява приблизително 2000 приема в болница годишно.

За съжаление над 70% от хората, които страдат от болестта, не са диагностицирани. ХОББ обикновено е заболяване, което се диагностицира късно, през петото или шестото десетилетие от живота, когато се появят симптоми на задух, кашлица и слуз.

Или в резултат на катарална картина, която в крайна сметка засяга дишането. Спирометрията - измерва потока на вдъхновен и издишан въздух - е от съществено значение за диагностицирането и наблюдението на заболяването.

Преди пациентът вероятно се „адаптира“ и самонамалява мобилността си. Всеки пушач на възраст над 35 години и със гореспоменатите симптоми ще трябва да се подложи на спирометрия, тест, който се предлага във всички здравни центрове на Балеарските острови и който не включва дискомфорт, просто взриви в устройство, както е указано от лекар.

СПРЕТЕ ПУШЕНИЕТО И ТОЧКАТА

Когато - главно благодарение на спирометрията - е установена диагнозата ХОББ, е важно да се спре пушенето, да се правят умерени физически упражнения (понякога респираторна рехабилитация) и инхалационно лечение с бронходилататори и противовъзпалителни лекарства.

В някои напреднали случаи на пациента може да се наложи да се подложи на кислородна инхалация. В най-сериозните случаи може да се обмисли трансплантация на белия дроб, въпреки че за такава агресивна хирургична операция трябва да се направят много подробни анализи и скрининг.

Предвид силната социално-здравна и икономическа тежест на тази патология, Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството разработи държавна стратегия за определяне на задължителните аспекти във всички автономни общности в областта на ХОББ.

Тези аспекти обхващат областта на откриване, превенция, лечение, обучение и изследвания. Здравната служба на Балеарските острови е пионер, заедно с Валенсийската общност, в разработването на специфичен регионален план за това заболяване.


СПИРОМЕТРИЯ

Те включват инициативи като достъп до диагностични методи във всички центрове за първична помощ със спирометрия, програми за грижа за най-уязвимите пациенти, рехабилитация за избрани пациенти и изследователски групи в областта на ХОББ.

Пулмологичната служба на болница Son Espases разполага с един от най-признатите мултидисциплинарни екипи за диагностика и лечение на ХОББ в цялата държава, с инструменти, които позволяват по-добър подход и грижи за пациенти с това състояние.

По-конкретно, подобряват се грижите за най-уязвимите амбулаторни пациенти (с отделението за крехка ХОББ) и се прилагат сложни техники с внимателно наблюдение при хоспитализации (неинвазивна механична вентилация в междинно дихателно отделение).

Една от основните области на изследване на пневмологичната служба е разработена в ХОББ: нейните изследователи са част от Института за здравни изследвания на Балеарските острови (IdISBa) и Центъра за биомедицински изследвания на дихателните заболявания (CIBERES).

ИЗСЛЕДВАНИЯ

ХОББ е болест, която поради своето въздействие върху здравето и разходите е обект на важни изследователски програми.

Тройната фина фиксирана терапия за пациенти с ХОББ е една от подчертаните теми на XXXVIII Национален конгрес на Испанското общество по вътрешни болести.

Под заглавието „Тройна терапия: Промяна на парадигмата в контрола на пациенти с ХОББ“ експертите изложиха новите доказателства за тройна терапия при лечението на ХОББ и анализираха трансфера на тези доказателства от проучванията към рутинната клинична практика.

Експлоатационната фиксирана тройна терапия се състои - обясняват експерти в тази област - чрез инхалационен кортикостероид, дългодействащ β2 агонист и дългодействащ мускаринов антагонист, чието приложение е чрез pMDI (инхалатор с измерена доза под налягане).

Самата комбинация от трите лекарства в едно устройство "значително опростява лечението на пациенти с ХОББ и следователно подобрява терапевтичното придържане", казва д-р Jesús Recio от Службата по вътрешни болести на болницата Universitario Vall d 'Hebron.

РАЗЛИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

„Проучванията на TRILOGY и TRINITY показват, че тройната комбинация с изключително фини частици и в едно устройство намалява обострянията и подобрява качеството на живот на пациентите със сигурност, подобна на тази на техните сравнители“, посочва д-р Jesús Díez Manglano.

Този експерт е лекар от Службата по вътрешни болести на Университетската болница „Мигел Сервет“ (Сарагоса). Обострянията или обострянията са една от основните причини за хоспитализация за ХОББ, а ниското терапевтично придържане е един от основните работни коне.

В Испания над 60% от възрастните пациенти с астма или ХОББ не следват правилно лечението си с инхалатори.

Борбата с ниското терапевтично придържане е еквивалентно на по-добър контрол и управление на заболяването, намаляване на медицинската помощ и подобряване на качеството на живот.

„Указанията за клинична практика включват използването на тройна терапия по принцип при пациенти, които не се контролират с монотерапия или двойна терапия“, казва д-р Диас, който добавя необходимостта да се наблюдава какво ще се случи при следващия преглед на ръководствата.

ИНТЕНЗИВНИ ТЕРАПИИ

„При тези пациенти, които имат много симптоми и които имат ежедневни затруднения поради степента на тежест на ХОББ, директно ще се препоръча двойна терапия и, ако не е достатъчна, тройна“, обяснява д-р Диез, присъстващ на тази среща от експерти.

Включването на тройна терапия в рутинната клинична практика ще бъде от полза особено за „пациенти с ХОББ, които имат неудовлетворени терапевтични нужди“. Освен това, „ХОББ е заболяване, което се влошава с времето и е необходима повече терапия“.

„Това изисква пациентите да бъдат лекувани с няколко лекарства, които към днешна дата трябва да се прилагат чрез два или дори три инхалатора“, добавя специалистът, намеквайки за процес, при който спазването също ще бъде сложно.

Спрете да пушите незабавно, отидете на лекар дори без симптоми - и повече, ако имате, дори и да не се подозира, че е ХОББ - и да се съобразите с наложените лечения и начин на живот са изискванията, на които всички пушачи трябва да отговарят, за да удължат живота му.

Жауме орфила
Научен ръководител
от Salut i Força