При пациенти, които не са диагностицирани като непоносими или чувствителни, елиминирането на глутен от диетата може да доведе до леки лезии или частична вилозна атрофия

Броят на случаите на цьолиакия нараства експоненциално както при деца, така и при възрастни по света. Виждайки причините, поради които това се случва, е нещо, което притеснява експертите по гастроентерология, събрани в рамките на първата беседа, проведена между Elsevier и Испанската асоциация по гастроентерология (AEG).

глутен

Един от направените изводи сочи към хипотези като забавянето на въвеждането на глутен или употребата на някои антибиотици, „но основната причина за този растеж в случаите на целиакия и чувствителността към глутен е тясно свързана с промените в диетичните навици и, преди всичко промяната в потреблението на пшеница в света “, обяснява д-р Хавиер Молина, координатор на Работната група по болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника на AEG.

Интересното е, че въпреки нарастването на броя на тези пациенти, все още има повече хора, които не приемат глутен в диетата си. „Понастоящем има 10 пъти повече хора на диета с ограничен глутен, отколкото в действителност са диагностицирани като целиакия. Това е страхотен моден фактор, който се разпространява ", казва д-р Хулио Бай, специалист по гастроентерология и ръководител на болничния лекар Карлос Бонорино Удаондо в Буенос Айрес, Аржентина.

"В допълнение към умножаването на броя на случаите на цьолиакия, броят на пациентите, които се чувстват по-комфортно, ако се хранят с глутен в диетата си, също се увеличава, въпреки че те не са оценени от специалист и са решили да го оттеглят, мислейки, че е по-добре ", подкрепя д-р Мигел Монторо, ръководител на отделението по гастроентерология и хепатология в болница" Сан Хорхе де Уеска "и ръководител на групата за обучение на AEG.

Това означава, че специалистът, „изправен пред диагностична несигурност, много пъти се изправя пред пациенти, които вече са спрели глутена преди диагнозата и се изправят пред определена диагноза с хистология, която може да не е напълно възпроизводима за диагностика на цьолиакия. Трудно е“, казва лекар Молина, като същевременно подчертава, че "по-голямата част от пациентите имат леки лезии или частична вилозна атрофия, защото не консумират целия глутен, който трябва да консумират".

Генетично подобрена пшеница

Друга хипотеза, която се разглежда от нарастващия брой случаи, чиято честота се удвоява на всеки 20 години, е, че разнообразието от различия в пшеницата е загубено, според д-р Молина. „95% от отглежданата пшеница е генетично подобрена и това може да е допринесло имунната система да бъде по-реактивна към тези генетично подобрени видове, където картата на пшеничните протеини е променена. Също така не можем да забравим, че начинът, по който обработваме пшеницата, се е променил коренно през последните 20 години, с ускоряване с въвеждането на синтетични дрожди или добавки, които обуславят наличието на протеини или токсични остатъци, които не се усвояват добре или които правят системата имунната не реагира нормално ", добавя той.

По същия начин, „разпространението сред потенциалните пациенти на възможността това, което им се случва да е свързано с цьолиакия, на свой ред принуди лекарите от първичната медицинска помощ, гастроентеролозите и интернистите да разберат по-добре тази болест и да я изучат по-задълбочено“, казва д-р. Бай.

Демаскирайте болестта

В този смисъл д-р Монторо подчертава, че «трябва да можем да демаскираме болестта, която изглежда скрита за очевидно функционално разстройство. Гастроентеролозите и лекарите и интернистите в първичната медицинска помощ трябва да разпитват пациента добре, защото именно там се крие ключът, като се прави подробно описание на този набор от стомашно-чревни, извън-стомашно-чревни и семейни генетични симптоми.

Почти 70% от диагностицираните пациенти, според специалисти, имат набор от неспецифични стомашно-чревни симптоми, които могат да преминат през раздразнително черво. Но фамилната анамнеза и допълнителните стомашно-чревни симптоми също са важни, като кожни лезии, главоболие или, в случай на възрастни жени, ранна менопауза.

Но не всички случаи имат симптоми. Ето защо, според д-р Бай, „по-важно е да се обърне внимание на серологията и биопсията“. В същия дух д-р Сантяго Вивас, специалист по храносмилателната система в Hospital de León, вярва, за когото «трябва да внимавате със симптомите, тъй като те могат да помогнат, но при окончателната диагноза трябва да проследете много други фактори и вземете подробна история на пациента ».

Чувствителност към глутен

Експертите също са се чудили дали терминът "нецелиакия чувствителност към глутен" е правилен или не. За д-р Молина „това е ново заболяване, което започна да се познава през 2011 г. Доказателствата изостават значително от медийното въздействие на това заболяване, което може да засегне 5-10% от населението, особено млади жени, при които пациентите възприемат самите те да развият стомашно-чревни и извън-стомашно-чревни симптоми в резултат на поглъщането на храни с глутен. Но при тези пациенти диагнозата на нецелиакийна глутенова чувствителност се достига, след като са изключили целиакия и алергия към пшеница ».

По същия начин този специалист коментира, че една трета от пациентите, които са чувствителни към глутен, са „или неправилно диагностициран целиакия, или пациенти, които наистина са чувствителни към глутен и нямат целиакия; докато другите две трети вероятно имат проблеми с пшеницата. Следователно трябва да говорим за чувствителност към пшеницата, която не е целиакия ».

Абонирайте се за цяла година и получете ДВА МЕСЕЦА БЕЗПЛАТНО