Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

ентерална

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Една от целите на списание Healthcare Quality е разпространението на всички аспекти, свързани с управлението на качеството в нашата среда. С 6 броя годишно той издава тираж от 1200 копия и обединява Обществото за качество на здравеопазването на Княжество Астурия, Мурсианското общество за качество на здравеопазването и Каталунското общество за качество на здравеопазването. За да допринесе за разпространението на културата на качеството сред всички участници в настоящите здравни системи, списанието публикува оригинални произведения, специални и прегледни статии и писма до редактора, както и Новини от самото общество. Статиите са написани и са насочени както към професионалисти, които извършват своите грижи в областта на първичната помощ, така и към болниците, включително техните ръководители.
Съдържанието е свързано с всеки аспект на научните изследвания в областта на общественото здраве и здравната администрация: здравно образование, епидемиология, медицинска статистика, здравна информация, здравна икономика, управление на качеството и здравни политики.

Индексирано в:

Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ентерално хранене (EN), прилагано рано, т.е. през първите 24–48 часа, както е дефинирано в канадските практически насоки, публикувани през 2003 г. за хранителна подкрепа при критично болни възрастни пациенти и при механична вентилация. 1, то е свързано с намаляване при смъртност и инфекциозни усложнения, въпреки че не е доказано, че влияе върху продължителността на болничния престой. Испанското общество на критичната интензивна медицина и коронарните звена (SEMICYUC) дефинира поредица от показатели за качество, насочени към оценка на нивото на грижа за пациентите 2. Един от тези показатели, посочен като подходящ, е прилагането на ранен ЕН през първите 24 часа след индикацията на ЕН; Определя се като процент на пациентите с ранен ЕН, сред всички пациенти, получаващи ентерална подкрепа, т.е. всички, при които не е възможна цялостна орална диета и ентералният път не е противопоказан; препоръчителният стандарт е 100%.

Целта на нашето проучване беше да се анализира този показател за качество, т.е. процентът на пациентите с индикация за ЕН, които са го получили в рамките на 24 часа след индикацията. За целта беше проведено проспективно кохортно проучване в продължение на един месец в отделение за интензивно лечение на висша болница, където всеки лекар, отговарящ за пациента, предписва храненето. Всички пациенти, на които е предписана ЕН, са включени последователно и проспективно. Събрани са данни като възраст, пол, APACHE II (Остра физиология и оценка на хроничното здраве II), тип пациент, ранно начало на NET, престой в интензивното отделение и болничен престой, вътреболнични инфекции, получени в интензивното отделение и смъртност.

По време на периода на изследване 29 пациенти са получили EN, от които 18 (62,06%) са го получили рано, т.е. през първите 24 часа след индикацията му. Когато сравнихме и двете групи, открихме статистически значими разлики в продължителността на престоя (36,8 срещу 47,7 дни) и в болничната смъртност (16,6 срещу 54,5%) в полза на тези, които са получили TEN рано, без да открием разлики в честотата на вътреболничната пневмония при и двете групи.

В нашите резултати се забелязва важна разлика със стандарта за качество, препоръчан от SEMICYUC (62 срещу 100%). Ограничението на тази работа е малкият размер на извадката, което пречи на други изводи да се правят.

Придържането към тази препоръка за ранно започване на ЕН е анализирано в медицинската литература, където може да се види, че интензивните отделения, започнали ЕН рано при повече от 50% от техните пациенти, са имали по-голяма адекватност при използването на ЕН от тези, които не са направете го 3 и дори има проучвания, които не намират причините, поради които препоръките не са изпълнени 4 .

Във всеки случай изглежда, че кампаниите за разпространение на насоките за препоръки по EN сред персонала, въпреки че те могат да подобрят определени практики при тяхното използване, няма да бъдат придружени от паралелно подобряване на прогнозата на пациентите. Използването на ранен ЕН е клинично решение, което трябва да се вземе индивидуално при всеки пациент, като се вземат предвид неговите разходи-ползи; употребата му трябва да бъде част от терапевтична стратегия, която минимизира усложненията като вътреболнична пневмония и поддържа ефективността на храненето, намалявайки честотата на вътреболничните инфекции 6 .

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.