Получено на 6 септември 2001 г. Прието в коригирана версия на 18 август 2002 г.
Хранително звено. Отделение по хирургия. Клинична болница към Чилийския университет.
Чилийски университет, Сантяго де Чили.
1 Диетолог

тотална

В настоящото проучване ефективността на NEP е обективирана чрез постигнатия среден прием на калории и протеини, който е достатъчен за постигане на положителен азотен баланс и позволява възстановяването на анализираните параметри на протеина (Таблици 2 и 3). При сравняване на двете групи, забелязахме, че приемът на калории е сходен между тях и приемът на протеини е значително по-висок в групата с NPC + NE. Загубата на тегло през периода на изследване обаче е по-голяма в групата NPC + NE (незначителна разлика) и азотният баланс е положителен само в групата NEP, констатации, които могат да бъдат обяснени с 2 фактора:

да се. Метаболитни. Доказано е, че снабдяването с хранителни вещества през храносмилателния тракт предизвиква по-добър азотен баланс, отколкото чрез парентералния път 17,21. Чрез избягване на атрофия на чревната лигавица, протеиновият метаболизъм се оптимизира чрез различни фактори, сред които е описано, че контактът на чревната лигавица с хранителни вещества стимулира отделянето на анаболни хормони. Други

Факторът е протеиновият синтез и метаболизмът на есенциални и условно есенциални аминокиселини, който се среща на нивото на чревната лигавица норма l17,19,20 .

В клинична серия от пациенти, подложени на гастректомия за рак, Hochwald демонстрира, че NEP намалява окисляването на мазнините и белтъчния катаболизъм, подобрявайки азотния им баланс 21

б. Катаболен. В групата на NPC + NE 5 пациенти са имали инфекциозни усложнения. Инфекцията е състояние, което увеличава мускулния катаболизъм и влияе върху азотния баланс.

Въпреки че целта на настоящото проучване не включва сравняване на усложненията съгласно метода на хранителната подкрепа, ние наблюдавахме по-ниска честота на хипергликемия и по-малко следоперативни усложнения в групата на NEP. срещу NPC + NE, което е съгласно с посоченото от други автори 22. Значително по-кратката продължителност на хоспитализацията и намаляването на разходите за хранителна подкрепа в групата на NEP, допринасят за значително общо спестяване на разходите за цялостна гастректомия.

Нашите резултати, в съответствие с доказателствата, докладвани в литературата, ни позволяват да твърдим, че предимствата на PNE го правят хранителната подкрепа на избор при тези пациенти.

Заключения: Пост-тоталната гастректомия PNE се понася добре, безопасна и ефективна, дори при наличие на следоперативен илеус, което, добавено към по-ниските сравнителни разходи, предполага, че това е методът на избор за хранителна подкрепа вместо CPN при този тип пациенти.

ПРЕПРАТКИ

1. Meguid M, Debonis D, Meguid V, Terz J. Хранителна подкрепа при рак. Лансет 1983; 2: 230-1. [Връзки]

2. Mullen J, Gertner M, Buzby G, Goodhart G, Rosato E. Усложнения на недохранването при хирургични пациенти. Arch Surg 1979; 114: 125. [Връзки]

3. Torosian M. Подкрепа за периоперативно хранене на пациенти, подложени на стомашно-чревна хирургия: критичен анализ и препоръки. Свят J Surg 1999; 23: 565-9.

4. Bufo A, Feldman S, Daniels G, Lieberman R. Ранно следоперативно хранене. Ректум на дебелото черво 1994; 37: 1260-5. [Връзки]

5. Moore FA, Feliciano DV, Andrassy RJ, McArdle AH, Booth FV, Magenstein Wagner TB et al. Ранното ентерално хранене, в сравнение с парентералното, намалява следоперативните септични усложнения: резултатите от метанализа. Ан Сур 1992; 216: 172-83. [Връзки]

6. Demetriades H, Botsios D, Kazantzidou D, Sakkas L, Tsalis K, Manos K, Dadoukis I. Ефект на ранното следоперативно ентерално хранене върху заздравяването на анастомози на дебелото черво при плъхове. Сравнение на три различни ентерални диети. Eur Surg Res 1999; 31: 57-63. [Връзки]

7. Ledeboer M, Masclee AA, Biemond I, Lamers CB. Ефект на интрагастрално или интрадуоденално приложение на полимерна диета върху подвижността на жлъчния мехур, времето за преминаване в тънките черва и освобождаването на хормона. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2089-96. [Връзки]

8. Kudsk KA, Croce MA, Fabian TC, Minard G, Tolley EA, Poret HA, Kuhl MR et als. Ентерално срещу парентерално хранене. Ефекти върху септичната заболеваемост след тъпа и проникваща коремна травма. Ан Сур 1992; 215: 503-3. [Връзки]

9. Guirao X, Sitges-Serra A. Хранителна подкрепа в хирургията. В: Celaya S, изд. Трактат за изкуственото хранене. Мадрид. Редакция Aula Médica 1998; 423-41. [Връзки]

10. Klein S, Kinney J, JeeJeeboy K, Alpers D, Hellerstein M, Murray M, Twomey P. Подкрепа за храненето в клиничната практика: Преглед на публикувани данни и препоръки за бъдещи насоки за изследване. Национални здравни институти, Американско общество за парентерално и ентерално хранене и Американско общество за клинично хранене. JPEN 1997; 21: 133-56. [Връзки]

11. Rappoport J, Valenzuela A, Csendes A, Sciaraffia C. Ранно ентерално хранене при тотална гастректомия. Rev Chil Nutr 1988; 16: 27-31. [Връзки]

12. Helsin MJ, Brennan MF. Напредък в периоперативното хранене: рак. Свят J Surg 2000; 24: 1477-85. [Връзки]

13. Sand J, Luostarinen M, Matikainen M. Ентерално или парентерално хранене след пълна гастректомия: проспективно рандомизирано пилотно проучване. Eur J Surg 1997; 163: 761-6. [Връзки]

14. Fukatsu K, Zarzaur B, Johnson Ch, Lundberg A, Wilcox H, Kudsk KA. Ентерално хранене предотвратява отдалечено увреждане на органи и смърт след исхемична инсулт на червата. Ан Сур 2001; 233: 660-8. [Връзки]

15. Ellis L, Copeland E, Souba W. Периоперативна хранителна поддръжка. Surg Clin North Am 1991; 3: 493-507. [Връзки]

16. Braga M, Gianotti L, Vignali A, Cestari A, Bisagni P, Di Carlo V. Изкуствено хранене след голяма коремна операция: влияние на начина на приложение и състава на диетата. Crit Care Med 1998; 26: 24-30. [Връзки]

17. Bertolo R, Chen C, Pencharz P, Ball R. Чревната атрофия има по-голямо влияние върху метаболизма на азота, отколкото байпас на черния дроб при прасенца, хранени с идентични диети по стомашни, централни венозни или портални венозни пътища. J Nutr 1999; 129: 1045-52. [Връзки]

18. Cheng SS, Donnmoyer C, Zhang Y, Hande S, Lacy B, McGuinnes PM. Влияние на ентералното и парентералното хранене върху метаболизма на чернодробната и мускулната глюкоза. JPEN 2000; 24: 255-60. [Връзки]

19. Duffy B, Pencharz P. Ефектът на начина на хранене (iv или орално) върху протеиновия метаболизъм на новороденото. Am J Clin Nutr 1986; 43: 108-11. [Връзки]

20. Jeevanandam M, Lowry SF, Brennan MF. Ефект от пътя на приложение на хранителни вещества върху кинетиката на протеините на цялото тяло при човека. Метаболизъм 1987; 36: 968-73. [Връзки]

21. Hochwald SN, Harrison LE, Heslin MJ, Burt ME, Brennan MF. Ранното следоперативно ентерално хранене подобрява кинетиката на цялото тяло при пациенти с рак на горната част на стомашно-чревния тракт. Am J Surg 1997; 174: 325-30. [Връзки]

22. Мур ФА. Незабавно ентерално хранене след мултисистемна травма: перспектива от десетилетие. J Am Coll Nutr 1991; 10: 633-48. [Връзки]

Кореспонденция на: Дра Карин Папапиетро Валехо. Отделение по хирургия. Клинична болница на Чилийския университет. Сантос Дюмон 999. Индепенденсия, Сантяго. Телефон: 7370844.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]