здраве

Днес бих искал да говоря за храненето на бебето, тема, която може да притеснява майките, особено новите и/или неопитните майки. Въпросът, който често се задава при развитието на вашето бебе: кога трябва да се въвеждат нови храни в етапа на растеж на детето?

Обосновка на публикацията относно храненето на бебето

Причината за публикацията е, че когато се връщам към педиатрията в Първичната помощ, открих случаи на неправилно въвеждане и много съмнения на родителите с храненето на бебето, което изглеждаше интересна тема, за да освежи паметта ми или да остави някои понятия ясни.

Прегледи за добре дете: Първи контакт с медицинската сестра

На първо място, ще си спомним, че от момента на раждането малките трябва да се подложат на редица ревизии с медицински сестри и педиатрия, докато достигнат юношеска възраст. Това гарантира добро наблюдение на растежа и ранно откриване на определени патологии, предвидени съгласно протокола, поне в C. Мадрид и знам, че и в други автономни общности в цялата страна.

Могат да бъдат договорени съвместни прегледи с педиатрията, като тези, които следват в моя център за цял живот:

Препоръчват се тези медицински прегледи, ако се счете за необходимо, могат да се добавят още в зависимост от развитието на детето за по-изчерпателно проследяване.

За какво са полезните прегледи за деца в първичната помощ?

В тях, в допълнение към детската соматометрия, имунизациите и контрола на появата на патологии на растежа, ние ще изпълняваме инструкции за диетична терапия на родители и деца. Важно е да ги осведомите за доброто хранене на бебето от нулева минута, така че развитието на мъничето да е оптимално.

Трябва да имаме предвид, че физиологично (анатомично затваряне на глотиса) здравото дете може да суче без проблем почти от първата минута от живота, но това не е така при твърдите храни, тъй като екструзионните движения на езика предотвратяват преглъщането им, докато 4-5 месеца от живота. Рефлексните движения за дъвчене се появяват между 7 - 9 месеца, без да е необходимо детето да е започнало да никне на зъби.

Кърмене: ключ към храненето на бебето през първите 6 месеца

Няма да влизам в дебата дали всички майки трябва да хранят бебетата си с кърмене или не, доказано е, че най-добрата храна, която малкото може да консумира до 6 месеца изключително Именно млякото му дава майка му. Това е интересна тема, на която съм посветил специален раздел в публикацията за Кърмене.

Трябва обаче да сте реалисти, има майки, които не могат да отговорят на хранителните нужди на децата си. Или защото не генерират достатъчно мляко, или защото самото кърмене е проблем (поради работа, лични или здравословни причини), има обстоятелства, при които кърменето не е опция. И в тези случаи се появяват адаптираните формули. Те не са толкова обогатяващи, колкото самото човешко мляко, но са добър заместител.

Адаптирани формули за хранене на бебето

Ако се използват адаптирани формули, тези на започнете до 4 - 6 месеца и след това продължете, поне до първата година от живота.

Те ще бъдат разтворени в зависимост от производителя, но винаги първо се измерва водата, а след това супените лъжици мляко. И приемът, и разпределението им ще се извършват според нуждите на бебето.

Много е важно да контролирате температурата, за да избегнете изгаряния, преди да дадете на бебето шишето.

Най-добрата вода, която можем да използваме като напитка и за възстановяване на млякото, е естественият минерал с ниско съдържание на сол. Бутилките и други трябва да се стерилизират до 4 - 6 месеца.

Beikost или допълнително хранене на бебето

Правилната дефиниция на допълнително хранене (CA) или бейкост Това е приложение на бебето на всякаква храна, различна от майчиното мляко или адаптирано мляко. Това въведение ще варира в зависимост от това дали бебето е хранено с кърма или адаптирано мляко.

Поради недостатъците, които могат да възникнат при изкуствения, той може да започне на 4 месеца, при майчиния обикновено се очаква до 6 месеца.

Институционални препоръки относно бебешкото хранене и бейкост

  • The Американска асоциация по педиатрия (AAP) препоръчва изключително кърмене до 6 месеца и да не се въвежда ново хранене до 4 месеца.
  • The Световна здравна организация (СЗО) препоръчва изключително кърмене в продължение на 6 месеца и поддържане до две години като допълнение към бейкост.
  • The Европейско дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) препоръчва, в случаи на изключително кърмене, въвеждането на бейкост от 6 месеца и всички кърмачета, независимо от вида на полученото кърмене, да не ги въвеждат преди седмица 17 или след седмица 26.
  • The Европейски орган за безопасност на храните (EFSA) заключава, че AC може да се въведе при здрави доносени бебета между 4 и 6 месеца.

Съвети при въвеждане на храни в диетата на бебето

Натрошената храна трябва да се дава с лъжица, няма да използваме бутилки, дори и за сокове (те най-добре ще се дават в чаша, като по този начин ще избегнем кариеса в бутилката). Въвеждането ще бъде допълнено с кърма или продължаване поне до една година.

Ако всички изстрели не могат да бъдат направени сега поради несъвместимост, би било интересно да издържите поне първия сутрин и последния през нощта (или всеки два изстрела през целия ден). Млякото до 12 месеца не трябва да бъде по-малко от 500 ml/ден.

Индивидуални съображения за всяко бебе по отношение на храненето

Въвеждането на храна не е стандартен процес. Всъщност няма научна основа, на която да се създаде единен протокол. Доказателствата, които имаме към днешна дата обаче ни позволяват да разработим някои правила за въвеждане на храни.

Има противоречия на много специалисти в нашия сектор, особено педиатри и педиатрични сестри, относно някои храни, най-известните вероятно са тези, които се отнасят до въвеждането на глутен или администрирането на краве мляко след лактацията. По-късно ще се съсредоточим върху глутена, кравето мляко в зряла възраст ще го отложим за следващ пост.

Таблица за появата на нови съставки бебешко хранене

Визуално това ще бъде таблица с въвеждането на храна:

Съображения при въвеждане на храни на бебето

Когато въвеждаме допълнително хранене, трябва да вземем предвид редица проблеми, които могат да имат повече или по-малко сериозни последици за нашите деца.

Какъв процент от новите храни трябва да съществува по отношение на лактацията?

От 6 месеца не повече от 50% от калориите трябва да идва от бейкоста.

Как да представим новите съставки на бебето?

Храната винаги ще бъде въведена в малки суми и напускане на 8, 10 или 15 дни марж преди да влезете в следващия. Ако се въведат смачкани, те трябва да преминат от много фин към груб турмикс, докато детето свикне с новите текстури.

Варирайте компонентите на бебешката храна, за да стимулирате малкото с различни миризми и вкусове. За да приготвят зеленчуците, те трябва да се готвят около 10 минути и е възможно да се добави последна супена лъжица зехтин след смилане. Те трябва да се консумират в рамките на 24 часа след приготвянето и да се съхраняват в хладилник.

С месото започнете с пиле, пасирани в зеленчуковото пюре. След това продължете с телешкото, агнешкото и други птици, около 20 - 30gr/ден, докато достигнете 40 - 50gr/ден в продължение на 12 месеца. Йоркската шунка може да бъде въведена на 10 месеца, Serrano на 12, а останалите колбаси на 24 месеца.

Рибата може да бъде замразена или прясна. Някои автори препоръчват по-ранно въвеждане на бяла и синя риба на 8 - 9 месеца, но има противоречия при въвеждането на синя риба преди 15 месеца поради нейната алергенна сила в сравнение с необходимостта от мастните киселини от серията n3, която допринася. Какво ще стане, ако има съгласие да се отложи въвеждането на риби като риба меч, червен тон и щука от третата година за възможната токсичност на живак.

Предлагат се бобови растения смачкан до зеленчуците до 24 месеца, които могат да се дават цели.

Какво да правим с безглутенови/безглутенови зърнени храни в диетата на бебето?

The безглутенови зърнени култури (предварително усвоени и без захар), а по-късно с глутен, те ще бъдат въведени чрез добавяне на 1 лъжичка от 5g на 100cc и малко по малко ще се сгъсти, докато достигне консистенцията на каша (максимум 12 - 24 лъжички/ден) към 12-те месеца. Разтворете с мляко, или с кърма, или с адаптирано мляко.

Има експерти, които препоръчват да не се използват млечни зърнени храни, които се разтварят с вода. Можем да смесим няколко зърнени култури, за да съставим по-голямо богатство от аминокиселини

The зърнени храни с глутен те са, както споменах по-рано, спорна точка, поне досега. Намерих библиография, която залага на въвеждането му на 4 месеца заедно с „безглутеновите“, и друга, която предпочита да не го прилага преди 8 месеца.

Последните препоръки на ESPGHAN сочат да не се въвеждат зърнени храни (със или без глутен) преди 4 месеца и да се въвеждат зърнени храни с глутен между 4 и 7 месечна възраст. Това се основава на факта, че както ранното, така и късното въвеждане на глутен увеличава риска от непоносимост и захарен диабет тип I, ако е генетично предразположен.

Въвеждането, подобно на съвкупността от CA, трябва да бъде прогресивно и да не е масивно, за да се избегне цьолиакия, и в идеалния случай трябва да се прави паралелно с кърменето.

Има ли храна, с която трябва да се внимава особено, когато я въвеждате?

При деца с фамилна анамнеза за алергия, потенциално алергенни храни като яйчен белтък, риба, бобови растения, червени плодове и др. ще бъдат въведени от годината.

Яйцето, както в жълтък, така и в бяло, ще бъде представено предишно готвене, защото суровото е по-алергенно и трудно смилаемо.

Не използвайте захар, мед или какао за подслаждане без сол или подправки за подправяне на храните преди годината на възрастта.

* Избягвайте да въвеждате преди 12 месеца зеленчуци като спанак, зеле, цвекло и преди анус зеле, карфиол, броколи, червено зеле, чесън, лук, аспержи или ряпа.

*Краве мляко никога няма да се дава преди 12 месеца, Поради тази причина не е установено много добре кога да започне приложението му, защото, ако се появи преди една година, това увеличава бъбречното натоварване на разтворените вещества, променя липидния профил, благоприятства дефицита на желязо и сенсибилизацията при уязвими/рискови пациенти. Обикновено се дава от 18 месеца (ориентировъчно).

Какво е хранителното качество на бебешката храна и други храни, приготвени в диетата на бебето?

Не много добър. Поради тази причина се препоръчва пакетираната храна да се оставя за специални ситуации (пътуване, хранене далеч от дома ...), естественото трябва винаги да е приоритет.

Общуването умение ли влияе на храненето на бебето?

Да, и то много, тъй като по природа сме общителни животни. Поради имитационно обучение е за предпочитане семейството и храненията на детето да съвпадат, за да могат те да наблюдават и подражават на социалното поведение на масата.

Може ли плодове да се въвеждат под формата на сок?

* Друг момент на силен спор. Има педиатри, които отказват да препоръчват сокове поради връзката им с нивата на затлъстяване в детска възраст. Други го препоръчват. Ако това се направи, плодове под формата на сок неподсладени и чаени лъжички. По-късно пригответе на каша и въведете едно по едно: ябълка, банан, круша и портокал; след това сезонни плодове и накрая червени и екзотични (ягода, малина, къпина, праскова, маракуя, манго, папая и др.), тъй като те са по-алергенни.

И ако не сме сигурни ... на педиатър!

Надявам се, че съм ви помогнал малко с тези съвети, събрани от статии и протоколи за храна при деца, въпреки че винаги трябва да помним, че всеки пациент е свят и че както цялото изкуство на грижата е да знаем как да се оформяме за пациента а не обратното. Преди да предприемете следващата стъпка, ако не сте сигурни, по-добре е да се консултирате с някой с повече опит в областта на педиатрията. Погрижете се добре и ще се видим следващата седмица.

** Публикувано актуализирано на 17.08.2014 г. поради противоречията, породени с кърменето и въвеждането на храна. Налична нова библиография **

Снимка от Sanutri, храна за вашето бебе, p_riera