Остър панкреатит (AP) се среща в приблизително 3% от всички хоспитализации за коремна болка. Обикновено протичането му е доброкачествено със спонтанно възстановяване, ако лечението е адекватно, но 20% развиват тежки форми със смъртност до 80%. Смъртността има характерно двуфазно разпределение, с ранен пик през първите дни и втори, късен, на 2 или 3 седмици.
Двата основни етиологични фактора са алкохолът и камъните в жлъчката и в двата случая панкреасът се разрушава чрез необичайно активиране на протеолитични ензими, което определя локална и системна възпалителна каскада. Във втория случай възниква синдром на системния възпалителен отговор (SIRS), който може да стане неконтролируем.
Храненето на пациента с АП е деликатен аспект на лечението и начинът на приложение, видът на хранене, както и моментът за започване на хранителния принос зависят от степента и развитието на АП.
Подход за хранителен прием
Пациентите с лек AP не се нуждаят от хранителна подкрепа, тъй като ще ядат храна след 4 до 7 дни. В ранния стадий на тежките форми на АП приоритет е хемодинамичната и дихателната подкрепа и приложението на антибиотици.
Въпреки че ситуацията остава нестабилна, не е препоръчително да се прави хранителен прием, дори парентерално, тъй като това може да има обратен ефект.
Прилагането на хранителни вещества по орален, стомашен, дванадесетопръстен и дори дебело черво пътища може да стимулира панкреатичната секреция, докато приложението в проксималната част на йеюнума няма значителни ефекти и освен това клинично и експериментално предотвратява бактериалната транслокация и намалява септичните усложнения.
Когато има повръщане, илеус, синдром на остър коремен отдел или диария, раждането на йеюналната тъкан е засегнато, така че ранното прилагане по този път изисква строг контрол.
Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук