Питам: „Имам 33-годишна пациентка с хипертиреоидизъм, която е в 6-та гестационна седмица. Вашата функция на щитовидната жлеза се контролира добре от 5 mg. метимазол, 3 пъти на ден. В началото тя е била лекувана с пропилтиоурацил, но е преминала на метимазол поради появата на уртикария. Разбирам, че метимазолът причинява дефекти в развитието на деца, чиито майки получават метимазол по време на бременност. Искам да знам за вашата безопасност. "

време

Отговор: „В Северна Америка лекарството по избор за лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност е пропилтиоурацил. Метимазолът се използва широко в Европа, Южна Америка и Азия и е алтернатива за бременни жени, които не понасят пропилтиоурацил. Някои доклади пораждат съмнения относно феталната токсичност на метимазола, характеризираща се с аплазия на кутис, атрезия на хранопровода, атрезия на хоаналите, аномалии на лицето и умствена изостаналост. В кохортните проучвания обаче причинно-следствената връзка е несигурна и общият риск от вродени аномалии при деца, изложени на вътрематочен метимазол, не е по-голям, отколкото при тези, изложени на други нетератогенни лекарства. Важно е бременните жени да продължат с метимазол, ако е необходимо, тъй като неконтролираният хипертиреоидизъм увеличава риска от гестационни усложнения като преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. "

Хипертиреоидизмът се среща при 1-2/1000 бременни жени. Най-честата причина (80% - 85%) е болестта на Грейвс. Други причини са функциониращ аденом, тиреоидит и излишен прием на хормони на щитовидната жлеза. Указания за клинична практика за лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност са разработени от академични общества като Ендокринното общество, Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американския колеж по акушерство и гинекология.

Хипертиреоидизмът, причинен от болестта на Грейвс, обикновено се влошава през първия триместър на бременността, подобрява се през следващите месеци и се влошава отново след раждането. Човешкият плацентарен хорион гонадотропин е структурно подобен на хормона на стимулиране на щитовидната жлеза (TSH) и се смята, че повишаването на човешкия хорион гонадотропин през първия триместър на бременността се дължи на стимулация на щитовидната жлеза.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук