Обичайно е възрастните хора да представят едновременно няколко хронични заболявания, които могат да повлияят на техния хранителен статус
Най-честите причини за недохранване, специфични за възрастните хора:
Мултипатология: Обичайно е възрастните хора да представят едновременно няколко хронични заболявания, които могат да повлияят на хранителния статус: диабет, сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, високо кръвно налягане, остеопороза, холелитиаза, деменция, депресия. И заболявания на храносмилателната система, които могат да попречат на храносмилането и усвояването на хранителни вещества или които причиняват анорексия. Също така гастректомията, често лечение на пептична язва преди години, може да причини недохранване. Колкото по-голям е броят на болестите, които човек страда, толкова по-голяма е вероятността от него да претърпят хранителни промени както поради самата болест, така и при получените лечения. (Ще говорим за някои примери)
Полифармация: Възрастните хора са възрастовата група, която консумира най-много лекарства, приблизително 50% от общите фармацевтични разходи. Има много лекарства, които могат да повлияят на усвояването, метаболизма и отделянето на хранителни вещества, както и усещането за апетит. Необходимо е да се направи пълна фармакологична история, която да включва всички лекарства, предписани от лекаря, и тези, които възрастните хора приемат самостоятелно (аналгетици, лаксативи, анксиолитици ...). Колкото повече лекарства се консумират, толкова по-вероятно е те да създадат хранителни проблеми. (Резюме на списъка с лекарства, които пречат на храненето)
Дигоксин: гадене, лош апетит, загуба на тегло, потенцира загубата на магнезий.
Диуретици: увеличават загубата на вода, натрий, калий и магнезий.
Антиациди: Намалява чревната абсорбция на желязо, витамин В1, витамин В12.
Лаксативи: намаляват абсорбцията на вода и хранителни вещества като цяло.
Желязо: променя чревния транзит, причинявайки както запек, така и диария.
Антидепресанти: SSRIs намаляват апетита, трицикличните облекчават запека.
Колхицин: намалява абсорбцията на витамин В12, лактоза и мазнини.
Холестирамин: намалява абсорбцията на витамини А, D, Е, К и фолиева киселина.
Антиконвулсанти: дефицит на фолиева киселина, променя минерализацията на костите.
Цефалоспорини: променят протеиновия метаболизъм и витамините D и K.
Тетрациклини: намаляват витамин К и абсорбцията на калций в червата.
Алкохол: увеличава нуждите от витамин В, магнезий и цинк, намалява костната маса.
Социална изолация: С промените, настъпили в семейните модели през втората половина на 20-ти век, все повече възрастни хора живеят сами. Едно от първите занимания, пренебрегвани от възрастните хора, които живеят сами или тези с лоша социална подкрепа, е храненето. Това може да се дължи на загуба на мотивация за ядене или липса на знания за правилно приготвяне на храната. Добър пример е „скорбутът на вдовеца“, описан в Англия през 40-те години на миналия век при онези възрастни хора, които наскоро са овдовели и поради незнание в приготвянето на храна, те са консумирали само консервирана храна с нисък прием на витамин С. Освен това, храненето в компания е от съществено значение за подобряване на настроението.
Финансови проблеми: Често възрастните хора имат финансови затруднения, които им пречат да купуват необходимата храна. Когато това се случи, първите храни, които се избягват, са най-скъпите, които обикновено са тези, които осигуряват най-много протеини, като месо и риба.
Физическо увреждане: Физическото увреждане може да бъде както причина, така и последица от недохранване при възрастните хора. Човек с увреждания (например възрастен хемиплегик с лоша социална подкрепа) може да стане недохранван поради неспособност да купи храна, да не може да я приготви, да не може да я постави в устата си или да не може да я погълне правилно. По същия начин, недохраненото възрастно лице постепенно ще загуби функционалната си способност, докато стане напълно зависимо.
Проблеми в устата, промяна на вкуса и обонянието: Всяка промяна в анатомичната структура или във физиологичните функции на устната кухина, засягаща дъвченето или преглъщането, може да доведе до това, че възрастните хора не спазват адекватна диета. Зъбни заболявания (кухини, загуба на парчета, липса на зъбни протези или лошо прилягане), пародонтална (пародонтоза), гингивална (гингивит), езика или устната кухина (микоза, язви, рак), устни (хейлит), на устната мускулатура ( атрофия, неврологични заболявания, които причиняват нарушено преглъщане), на слюнчените жлези (сухота в устата), на челюстта и темпорамандибуларната става (болка, ограничаване на отварянето на устата) и др. те могат да благоприятстват появата на недохранване. Освен това има загуба на езикови вкусови рецептори с намаляване на вкусовия капацитет и загуба на обонятелна способност: сладкото и соленото са по-жадни.
Пушене: 20% от мъжете над 65 години са активни пушачи, докато само 1% от възрастните жени пушат редовно, въпреки че този дял се увеличава през последните години. Тютюнът може да причини недохранване главно чрез намаляване на апетита, но също и чрез увеличаване на нуждите от някои хранителни вещества, като витамин С, е описано, че пушачите имат нужда от този витамин до 60 пъти по-висока от непушачите.
Алкохолизъм: Разпространението на консумацията на алкохол сред възрастните хора е около 45%. Възрастните хора са по-чувствителни от младите към консумацията на алкохол, тъй като го метаболизират по-бавно, поради по-голямото използване на лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола и поради по-големия брой хронични заболявания, които могат да взаимодействат с него. Хроничната злоупотреба с алкохол може да доведе до когнитивен спад, чернодробни заболявания, панкреатична недостатъчност, кардиомиопатия и да влоши заболявания, често срещани при възрастните хора, като високо кръвно налягане и диабет.
СЪВЕТИ ЗА НАЙ-ЧЕСТИТЕ СИМПТОМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПО-СТРАНИТЕ:
Нарушения на вкуса: Промяната на чувствителността към определени вкусове може да доведе до увеличаване или отхвърляне на консумацията на някои храни; Например, някои възрастни хора, поради слабото възприемане на солен вкус, преувеличават консумацията на сол и това може да влоши основната им патология (сърдечна недостатъчност, цироза и др.). В тези ситуации подправките (подправки, чесън, ароматни билки и др.) И кулинарните техники или комбинации от храни (пържени картофи, маринати, мариновани и др.) Трябва да се подобрят, за да се увеличи вкусът, без да се увеличава приема на натриев хлорид.
Дисфагия: Дисфагията до твърди вещества може да се облекчи чрез смесване на храна. Някои, като ядки, изискват използването на хоросан, след това ги смесват с течност в електрическия миксер и накрая прекарват препарата през китайците, за да отстранят твърдите остатъци. Течната дисфагия се подобрява с използването на сгъстители като желатин, нишесте, царевично брашно, картофи или разбито яйце, които, смесени с течности и с подходящ препарат, дават текстури като пудинги, пюрета, кремове, пудинги и др. хидратация на пациента и включване на течни храни в диетата.
Гадене и повръщане: При наличие на гадене и повръщане трябва да се осигури диета с ниско съдържание на мазнини, с леко пикантни храни, които дават малко мирис. Течната или полутечна текстура улеснява приноса на по-висока енергийна плътност, разделена по време на периоди на спокойствие. Храната със стайна температура или студ подобрява толерантността. Най-добре се използват погълнати в малки обеми и на чести интервали. По време и след поглъщане пациентът трябва да се държи в седнало или изправено положение.
Диария: Диетичните показания в случай на диария трябва да подчертават фрагментирането на приема в малки количества, често и приемането на храни и напитки топли или със стайна температура.
Травми в устата За пациенти, засегнати от лезии на устата, може да се препоръча течна или смесена диета, която може да се приема със сламка, пиене на много течности, консумиране на сосове със сухи храни, избиране на студени храни и избягване на киселини, сурови храни или досадни продукти (субективни). Сладките с висока концентрация на захар, като мед и конфитюр, дразнят лигавиците.
Анорексия. В тези случаи се препоръчва преглед на предписаните лекарства. Предложете малки, атрактивни ястия по вкуса на вечерята. Търсете сред храни, най-богати на хранителни вещества и най-приятни; Например, за да подсладите мляко, кисело мляко или друга напитка или десерт, изберете между сметана или концентрирано бадемово мляко, кондензирано мляко, какаов крем, разтворим какао, ванилия, подсладен ванилин, мед, пресни плодове, конфитюр, компот, сироп от касис или друг вкус, крем сладолед с всякакъв вкус, нуга, марципан, флан. Всичко става, може да бъде смачкано, бито, смесено или сгъстено, според случая. Дори за пациенти с проблеми с дъвченето, нормалната диета може да бъде по-вкусна от настърганата. В този случай става въпрос за приготвяне на ястията за тази цел: крокети, кюфтета, добре приготвени меса, така че да са медени и нежни, риба без кожа или кости и яйца, приготвени в бейни-мари, са много медени и омекотяват хлябът, ако е поставен на филийки тънък, хляб с домат, нарязан на много тънки филийки и добре намазан, плодовете нарязани на малки плодови салата, зеленчуци, нарязани на тънки ивици жулиен и др.
Затлъстяване: Една от основните причини за затлъстяването при възрастните хора е намаляването на физическата активност, препоръчително е да се разхождате и да извършвате проста и разнообразна хипокалорична диета, като се има предвид вкуса на пациента, особено е полезно да се елиминира или намали храната, богата на мазнини и рафинирана захар.
Диабет: яжте 5-6 хранения на ден, особено при пациенти, получаващи медицинско лечение, за да се избегне хипогликемия. Избягвайте рафинираните захари (глюкоза, фруктоза и захароза). Пазете се от храни, известни като „специални за диабетици“, те трябва да се избягват, тъй като те са склонни да осигуряват много калории и често поради пропагандата си диабетикът смята, че може да се консумира без ограничения.
Артериална хипертония: Намаляването на 5 кг тегло при пациенти с повече от 10% от идеалното тегло, ограничаване на консумацията на сол, ходене всеки ден и ограничаване на приема на алкохол, е доказано ефективно за контролиране на кръвното налягане. С предимството, че възрастните хора са по-чувствителни към диети с малко съдържание на сол и ефектът им е по-голям.
Исхемична болест на сърцето: Рисковите фактори за исхемична болест на сърцето включват затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и хиперхолестеролемия. За да предотвратим повишаване на нивата на холестерола, трябва да препоръчваме да се консумира повече риба, отколкото месо, бяла и синя риба, за предпочитане последната, за предпочитане на скара; пилешко, пуешко и телешко са за предпочитане, не консумирайте повече от три яйца седмично, консумирайте обезмаслени млечни продукти.
Психична патология: Възрастните хора с психична патология имат по-голям хранителен дефицит поради поведенчески разстройства, двигателни проблеми, с прогресивна загуба на дъвчене и преглъщане.
Дехидратация: поради намаляване на усещането за жажда, по-голяма трудност на бъбреците да задържат натрий и вода, страх от инконтиненция, честа употреба на диуретици и лаксативи. Необходимо е да се пият поне два литра течности дневно.
ДЕКАЛОГ НА СЪВЕТИТЕ:
Емоционалното състояние и психичното здраве са основни за приемането на съвета.
Насърчавайте социалния и семейния живот, не е добре да се храните сами.
Физическите упражнения подобряват движението на червата, нивата на калций и протеини и предизвикват апетита ви.
Поддържане на апетит: разнообразие от менюта, атрактивна презентация, раздалечени ястия.
Протеза в добро хигиенно и механично състояние.
Яжте повече закуска и по-малко вечеря.
Слънчеви бани: от съществено значение за функционирането на витамин D и калций, нека се възползваме от факта, че живеем в слънчева страна.
Пийте достатъчно вода, около два литра на ден.
Препоръчително е да купувате сезонни продукти, защото те са по-добри, свежи и по-евтини.
Вземете растителни масла, например зехтин.
Придружавайте месни ястия със салати.
Започнете деня с чаша плодов сок.
Включете фибри във всяко меню.
ХРАНИТЕЛНА ХИГИЕНА:
Измийте ръцете си със сапун и вода преди боравене с храна, всеки път, когато се замърси, след боравене със всяка сурова храна, след боравене с боклук и след отиване до тоалетната, надраскване, кихане или издухване на носа.
Раните по ръцете трябва да бъдат защитени с водоустойчива превръзка.
Не бива да се носят бижута.
Не трябва да пушите, докато приготвяте храна.
Избягвайте контакт на сурова храна с готвена.
Пазете чистата храна далеч от отпадъци.
Измийте ножовете, масата, съдовете и приборите, използвани със сапун и вода, преди да ги поставите в контакт с друга храна и особено с приготвен продукт.
Препаратът трябва да се смачка малко преди консумация или замразяване, за да се избегне разпространението на бактерии.
Бързо охладете готвената храна, за да замръзне. Те могат да бъдат охладени чрез потапяне на купата с прясно приготвена храна в студена вода и разбъркване. След като загубят топлината, храната трябва да се раздели на чисти съдове, всеки от които съдържа порция, и да се прибере в хладилника. Частите, които няма да се консумират през следващите 24 часа, трябва да се държат, покрити, във фризера.
Необработено или полусурово месо и риба не трябва да се сервират в нито една от частите му, необходимо е да се осигури готвене вътре.
Остатъците от съдове трябва да се изхвърлят.
ДРУГИ СЪВЕТИ:
Опитайте се да уважавате вкусовете и обичаите, придобити през целия живот.
Избягвайте наднорменото тегло.
Най-смилаемите ястия благоприятстват усвояването на хранителните вещества.
Яжте пет пъти на ден.
Мляко и производни: един литър мляко на ден (или еквивалент).
Зърнени култури, картофи и бобови растения: 350 гр./Г е достатъчно. за мъже и 300гр. за жени (те осигуряват въглехидрати).
Зеленчуци, зеленчуци и плодове: присъстват при всяко хранене.
Месо, риба и яйца: 80 g./D е достатъчно. за мъже и 70гр. за жени (те осигуряват протеин); риба е за предпочитане пред постно месо.
Растителни мазнини: 20-30 гр./Г .; трябва да се използва зехтин или слънчогледово масло, като се избягват животински мазнини (масло).
Пийте поне два литра вода дневно.
Увеличете консумацията на зърнени храни и пълнозърнест хляб поради високото им съдържание на фибри.
Увеличете консумацията на плодове, за предпочитане пресни от време на време (плодовете в сироп са с високо съдържание на захар и калории).
Увеличете консумацията на зеленчуци и бобови растения поради високото им съдържание на витамини и фибри.
Намалете консумацията на мазнини, особено тези от животински произход: премахнете видимата мазнина от месото, изцедете маслото, използвано за готвене, не гответе с масло или свинска мас, пийте обезмаслено мляко, избягвайте масло, пригответе риба и месо на скара по-добре от пърженото, ограничете колбасите и месото от органи, не яжте повече от три яйца седмично.
Намалете консумацията на захар, бонбони и сладкиши, като ги замените с мед и пресни плодове.
Намалете приема на сол.
Намалете консумацията на алкохол, за да избегнете калории, които нямат друга хранителна стойност.
Портокаловият сок стимулира апетита, също консоме или бульон от месо. Поради тази причина е препоръчително да не подслаждате сока, ако се приема преди хранене (около 10-15 минути преди). Представя се като аперитив, в намалено количество, в малка чаша или половин чаша, ако е бульон или консоме.
Млякото (или напитките, които го съдържат) се приема самостоятелно или като десерт, а не като предястие или аперитив.
Приемът трябва да се извършва дори без апетит (с изключение на противопоказания).
Мазнините трябва да се добавят към тритуратите и пюретата, ако съставките не ги съдържат. Подправянето на храните по време на приготвянето ще ги направи по-вкусни.
Моментът на поглъщане е преди всичко акт на връзка. Важно е да се гарантира, че храната е средство за здраве и че вкусът й се извършва в рамките на хармония.
Включете сложни въглехидрати вместо бързо абсорбиращи се.
Използвайте често лимон (в сок, с настойки, като дресинг, като подправка, с други плодове)
Знайте, че рафинираната храна е загубила почти всичките си минерали.
МОРФОЛОГИЧНИ И ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗМЕНЕНИЯ НА СМОЩНАТА СИСТЕМА СЪС СТАРАНЕ
Намалени вкусови пъпки и обонятелна способност.
Намален секрет на слюнката.
Забавен транзит на хранопровода.
По-малко киселинна секреция в стомаха и честа атрофия на лигавицата му.
Намаляване на чернодробния кръвен поток и активността на микрозомалните ензими, с промяна на техния метаболизъм.
Честа непоносимост към лактоза, която понякога проявява първите си симптоми при възрастните хора.
ДЕФИЦИТИ НА СПЕЦИФИЧНИ ХРАНИЩЕ С ВЪЗРАСТ:
Калций и фосфор: липсата им на принос генерира намаляване на костната маса и деминерализация, с генерализирана слабост и болка.
Селен: свързва се с по-висока смъртност, нарушен имунитет и по-висока честота на остри мозъчно-съдови заболявания.
Цинк: участва в зарастването на рани (като язви под налягане), имунната функция и поддържането на вкуса.
Хром: неговият дефицит е свързан с непоносимост към въглеводороди.
Калий: неговият дефицит може да причини сърдечни аритмии (особено при лечение с дигоксин), умствено объркване, намален тонус на набраздените мускули и храносмилателната система.
Натрий: с нарушение на централната нервна система, объркване, сънливост, летаргия, дори припадъци.
Мед: атаксия в движение.
Желязо: в допълнение към анемия, остра глухота.
Дехидратация: с бъбречна недостатъчност, ортостатична хипотония, сънливост, умствено объркване.
Витамин Е: увеличава риска от инфекции и екстрапирамидно участие.
Витамин D: повишен риск от фрактури на костите.
Витамин К: повишен риск от кървене.
Витамин А: енцефалопатия. Съществува и опасност от излишък поради намаляването с възрастта на капацитета за елиминиране.
Витамин В6: намаляване на В лимфоцитите.
Витамин В12: мегалобластна анемия, неврологични разстройства, вариращи от парестезия в крайниците до тежки нарушения на гръбначния мозък.