Все по-често се чуват фрази като: „Спрях да приемам глутен, защото това е вредно за здравето ми“, „Напоследък се чувствам тежко след хранене, ще премахна глутена“ или „Бях на диета, така че ще приемам храни без глутен ». Тази практика, която става често срещана, в същото време е вредна за здравето на онези, които решат да я извършват, без да се консултират с лекаря си. Основният проблем е общото невежество за това какво е глутен и за негативните ефекти, които елиминирането на храни с глутен от диетата без необходимост може да има.
Глутенът е протеин, който се намира в семената на зърнени култури като: пшеница, ечемик, ръж, спелта, тритикале и евентуално в овес, представляващ 80% от протеина в тези зърнени култури и се предлага в комбинация с нишесте. Този протеин има сгъстяваща сила, която му придава полезни кулинарни свойства, тъй като придава еластична и гъста текстура на хлябовете или продуктите, които го съдържат.
Няма научно изследване в подкрепа на това, че елиминирането на глутена от диетата може да донесе ползи за здравето. Хората, които наистина трябва да елиминират глутена от диетата си, са: целиакии, алергични към глутен и вероятно хора с не-целиакия чувствителност към глутен, които, без да имат целиакия, предполагат, че имат дискомфорт при консумацията му. В последната група основните механизми не са известни в детайли или дали глутенът всъщност е причината. Освен това има изследвания, които потвърждават, че човек може да бъде чувствителен към глутен, без да е целиакия, но други стигат до друго, тъй като е сложен въпрос, който трябва да бъде разследван по-задълбочено (1). В диагностицираните случаи безглутеновата диета за цял живот е единственото лечение и е от съществено значение за постигане на оптимално качество на живот, по-добро здраве с по-малък риск от усложнения и по-малко социални проблеми. (две)
Епидемиология на цьолиакия
Целиакия (CD) може да засегне както деца, така и възрастни. Що се отнася до пола, съотношението е приблизително 2: 1 при жените и мъжете. Трудно е да се определи разпространението на CD, тъй като той все още е недостатъчно диагностициран поради, наред с други причини, факта, че CD може да бъде асимптоматичен и труден за откриване (3). Целиакия, която се проявява без симптоми, според различни епидемиологични проучвания в световен мащаб е най-честата форма на болестта, която представлява ново предизвикателство: да се проучи как да се открие по-рано (3). От друга страна, има голям брой хора, които отдават своите стомашно-чревни проблеми директно на консумацията на глутен, но чиято евентуална целиакия не е потвърдена със съответните диагностични тестове.
Според данни на Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството в Испания 1 на 118 деца и 1 на 389 възрастни е целиакия. Глобалното разпространение е около 1 на всеки 266 жители. (4)
Пазар на продукти без глутен
Увеличението на придържането към безглутенови диети, дори без да е необходимо, доведе до това, че предлагането на безглутенови продукти нарасна със 136% само за две години, между 2013 и 2015 г. Испания се нарежда на трето място в класацията на страните с най-много продукти без глутен на пазара, след Бразилия и САЩ. Освен това, според проучването на NHANES, разпространението на целиакия в Съединените щати между 2009 и 2014 г. се запазва, но спазването на безглутенови диети се е утроило. (5)
Не трябва да забравяме, че безглутеновите продукти, освен че са значително по-скъпи, обикновено съдържат по-малко фибри и микроелементи като някои витамини и минерали и още повече наситени мазнини и сол, за да маскират загубата на пухкавост и органолептични характеристики след елиминиране на глутена ... Може би поради тази причина е обичайно хората с целиакия да имат по-нисък калций от общото население, освен ако не консумират обогатени храни или не предприемат подходящи мерки (6).
Що се отнася до диетите за отслабване, безглутеновите храни нямат предимство, тъй като обикновено имат калорична стойност, подобна на „оригиналната“ храна с глутен и дори, в някои случаи, те могат да бъдат дори по-калорични от стандартната версия.
Проблем с избора на безглутенови диети без необходимост
Както споменахме по-рано, елиминирането на глутена от диетата без лекарско наблюдение може да доведе до сериозни здравословни проблеми, тъй като чрез елиминирането му потискаме и други хранителни вещества, което може да доведе до хранителни дефицити или дисбаланси (7)
Изследване на Университета в Харвард, публикувано тази година от Американската асоциация за сърдечни заболявания (AHA), изследва възможната връзка между спирането на консумацията на глутен без целиакия и риска от развитие на хронични заболявания. Резултатите от проучването, в което участваха 200 000 души, бяха такива тези, които се отказват от глутен без медицинска причина, са с 13% по-склонни да развият захарен диабет тип II, отколкото тези, които редовно консумират храни без глутен. Въпреки че не е известно със сигурност, възможната причинно-следствена връзка би се съсредоточила върху намаляването на консумацията на храни, богати на фибри като пълнозърнести храни, което е защитен фактор срещу диабет.
От друга страна, елиминирането на глутен също може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания при нецелиакична популация. Проспективно кохортно проучване от университетите в Харвард и Колумбия анализира честотата на коронарна болест на сърцето при 100 000 участници (с проследяване до 26 години в това проучване) въз основа на това дали са приемали глутен или не (7). Те установиха, че дългосрочният хранителен прием на глутен не е свързан с увеличаване на коронарната болест на сърцето. По-скоро напротив, потискането му ненужно може да увеличи сърдечно-съдовия риск поради намалената консумация на пълнозърнести храни. Връщаме се към същата ситуация, както в предишното проучване, въпреки че точният механизъм, чрез който може да възникне такава връзка, не е известен, смята се, че най-голямата вероятност се крие в дефицита на фибри и в по-високото съдържание на наситени мазнини и натрий на тези храни.
По отношение на връзката между елиминирането на глутена от диетата и загубата на тегло, няма проучвания за намеса при хора, които да направят заключение дали той наистина е ефективен. Изследвания върху експериментални мишки, като това, публикувано в "The Journal of Nutritional Biochemistry", потвърждават намаляване на затлъстяването при тези мишки, които консумират безглутенова диета в сравнение с контролната група. Тези резултати са свързани с регулирането на фактори като: PPAR гама, LPL, HSL и CPT-1, свързани с липолиза и окисление на мастни киселини. Те също така показаха ползи за намаляване на възпалителните процеси и инсулиновата резистентност (8). Въпреки благоприятните резултати, получени при елиминирането на глутена, те не могат да бъдат екстраполирани върху хората, докато не бъдат тествани в нови изследвания с диетичен подход.
Необходимо е да се задълбочим по-задълбочено в различни аспекти, особено по въпроса дали наистина е подходящо да се потиска глутенът при всички със самоотчетена нецелиакална чувствителност към глутен (NCGS). Проучване от 2014 г. потвърждава възможността хората с отрицателни диагностични тестове за целиакия, но със стомашно-чревен дискомфорт от други причини като синдром на раздразненото черво да твърдят, че се подобряват след елиминиране на глутена от диетата си, дори без да обръщат стомашно-чревно увреждане. Разгледана е възможността глутенът в краткосрочен план да провокира чувства, подобни на депресията при тези хора, и поради това, като го елиминират, те биха почувствали по-голямо чувство за благополучие. (9)
В заключение, ако досега глутенът не представлява никакъв отрицателен ефект при хора, които нямат цьолиакия или алергия към глутен, а напротив, ако ненужното потискане на това хранително вещество може да доведе до увреждане на здравето, няма причина премахнете го от нашата диета. Разнообразната и балансирана диета заедно с умерената физическа активност е ключът към воденето на здравословен живот и адаптирането й ще бъде достатъчно, за да отслабнем, без да е необходимо да елиминираме каквито и да било хранителни вещества от нашата диета.
Библиографски справки: