Хранителен статус и язви под налягане при възрастни хора, приети във вътрешна медицина

Правилното хранене е от съществено значение за правилното поддържане на тялото. Запазването на целостта на кожата е една от основните грижи на индивида; Когато се появи язва под налягане (UPP), това се дължи на промяна в тази нужда. Следователно възнамеряваме да определим дали има връзка между адекватния хранителен статус и липсата на кожни лезии при пациенти, приети в службата по вътрешни болести на провинциална болница в Алмерия.

статус

Автори: Mª Victoria Martínez Miras *, Vanesa Ruiz Catalicio, Dolores Perales Segura

РЕЗЮМЕ

Материал и метод: описателно проучване на 51 пациенти, хоспитализирани от май до септември 2016 г. в службата по вътрешни болести в болница в провинция Алмерия, на възраст между 75 и 85 години. За оценка на хранителния статус на пациента е използвана преработената версия на MNAR-SF, като от своя страна се оценява наличието на язви под налягане и тяхната класификация според етапа, за да се намери значителна връзка между двете.

Резултати: Пробата е била със средна възраст 79,42 години, според пола е получено, че 60,78% от пациентите са мъже. Що се отнася до хранителния статус, 25,49% са имали нормален хранителен статус, 15,68% лошо хранене, а останалите 58,82% риск от недохранване. По отношение на язви под налягане (PU), по време на приемането 14 от пациентите са имали кожни промени; 21,43% при степен I, 28,57% при степен II и степен III е показана при 35,71%. 53,85% от добре хранените пациенти не са показали никакъв вид кожни лезии; тези, класифицирани като риск от недохранване, са имали язви под налягане (PU) в 33,33%. В групата с недохранени 100% представляват загуба на непрекъснатост на кожата.

Заключения: Все още се показва, че лошият хранителен статус благоприятства еволюцията на лезиите към по-напреднали етапи. Почти 90% от хоспитализираните пациенти с недохранване или риск да го представят, са били обгрижвани по всяко време от роднина или главен болногледач, който е проявил голям интерес към получаване на определени диетични съвети по време на изписването от дома.

Ключови думи: язва под налягане, хранителен статус, възрастни хора, хоспитализация.

ВЪВЕДЕНИЕ

Правилната диета е от съществено значение за правилното поддържане на тялото. Запазването на целостта на кожата е една от основните грижи на индивида; Когато се появи язва под налягане (UPP), това се дължи на промяна в тази нужда. Ето защо язви под налягане могат да бъдат предотвратени във висок процент от случаите, в които се появяват и в повече от 95% те биха могли да бъдат предотвратени (Hibbs 1987, Waterlow 1996), като се приемат поредица от качествени превантивни мерки.

Язви под налягане (PU) са описани от древни времена; за тях се споменава в първите медицински трактати; те със сигурност са съществували от началото на времето, дори са били открити в египетски мумии. 1 И до днес все още се счита за сериозен здравословен проблем. Можем да дефинираме язви под налягане като всяка лезия на кожата и подлежащата тъкан, причинена от ограничаване на кръвния поток, причинено от продължително налягане, триене, срязване или комбинация от тях между две твърди равнини, едната на пациента, а другата външна за него.

Областите, изложени на най-голям риск, са сакралната област, петите, седалищните бучки и бедрата.

Двете основни рискови групи пациенти, които могат да развият язви под налягане (PU):

  • Пациенти в напреднала възраст: хората над 70 години са кандидати за повече от 70% от развиващи се язви под налягане.
  • Пациенти с увреждане на гръбначния мозък или церебрална парализа, от които 50% са кандидати за нейното развитие по време на постъпването им в хоспитализация.

Причините, които произхождат от появата на язви под налягане (PU), в повечето случаи могат да бъдат открити предварително. Познаването на рисковите фактори ни помага да планираме превантивни мерки, тъй като след като нараняването се прояви, развитието му е по-сложно. Има редица фактори, които влияят върху развитието на язви под налягане (UPP) и можем да ги групираме в:

  • Физиопатологични: наличие на оток, суха кожа, съдови нарушения, хранителен дефицит, променено състояние на съзнанието, променено елиминиране и др.
  • Производни на лечение: с имуносупресори, катетри и др.
  • Ситуационно: поради промени в личните условия, навици, среда и т.н.
  • Получено от околната среда: липса на здравно образование, претоварване на персонала и т.н.
  • Заедно с тях трябва да вземем предвид влажността, сензорната или двигателната загуба, спастичността или мускулните контрактури, операцията с продължителност повече от три часа, недохранването с протеини, недостига на витамини и др.

Честотата на язви под налягане (UPP) при хоспитализирани пациенти е голям здравословен проблем, който може да доведе до различни усложнения. Както току-що описахме, неговото формиране и развитие се състои от сложен модел, в който участват различни фактори, както вътрешни, така и външни, включително хранителния статус на човека, неговата степен на подвижност, психическо състояние, влажност, инфекции и т.н.

Язвите според тяхното задълбочено участие се класифицират на етапи. Класификацията, която се използва в международен план, е на Националния консултативен комитет за язва под налягане (NPUAP):

  • Етап I: Промяна, свързана с налягането в непокътнатата кожа, проявяваща се чрез кожен еритем, който не намалява при натиск; при тъмна кожа може да представи червени, сини или лилави тонове.
  • Етап II: Частична загуба на дебелина на кожата, която засяга епидермиса, дермата или и двете. Повърхностна язва, която прилича на абразия, мехур или повърхностен кратер.
  • Етап III: Обща загуба на дебелина на кожата с лезия или некроза на подкожната тъкан, която може да се простира до подлежащата фасция, но без да я пресича. Язвата се появява като дълбок кратер и може да има подкопаване на съседната тъкан.
  • Етап IV: Обща загуба на дебелина на кожата с некроза на тъканите или увреждане на мускулите, костите или поддържащите структури (сухожилие, ставна капсула и др.).

Пациентите с очевидни симптоми на лошо хранене и особено възрастните хора могат да имат по-висока заболеваемост и смъртност и по-дълъг престой в болница.

Съществуват различни скали за оценка на хранителния статус при възрастни, като например мини хранителна оценка (MNAR), валидиран инструмент, много полезен за идентифициране на недохранени възрастни хора или в риск от недохранване.