хората

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.6 В Мадрид В ноември/декември В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.6.6894В

ОРИГИНАЛ/Други

Хранителен статус на лицата, живеещи с ХИВ/СПИН; връзката му с T CD4 + клетки се брои

Ключови думи: ХИВ СПИН. Хранително състояние. Глобална субективна оценка. Индекс на телесна маса. Алгоритъм на Чанг. CD4 лимфоцити+.

Ключови думи: ХИВ/СПИН. Хранителен статус. Глобална субективна оценка. Индекс на телесна маса. Алгоритъмът на Чанг. CD4 + лимфоцити.

Въведение

Проведено е наблюдателно, аналитично и напречно сечение с 217 ХИВ/СПИН с местожителство в провинция Pinar del RÃo (Куба) между ноември 2006 г. и май 2010 г. Поредицата от проучвания включва възрастни от двата пола с потвърдена диагноза ХИВ, лекувани като амбулаторни пациенти, които са присъствали поне веднъж по време на наблюдателния прозорец на проучването на назначенията, направени от Отдела за внимание към ППИ/ХИВ/СПИН на провинцията, за осъществяване на броя на CD4 + Т лимфоцитите; и които доброволно се съгласиха да участват в настоящото проучване. Следователно, тези под 19-годишна възраст, бременни жени, бяха изключени; и възрастни с едновременно метаболитно заболяване или които са били подложени на анаболни стероиди.

От ЛЖВС/СПИН, включени в настоящата поредица от изследвания, са получени: Пол (Мъж/Жена), Възраст към момента на поставяне на диагнозата, Време на развитие с инфекцията и Статус на антиретровирусна терапия (АРТ): Нелекувано Лекувани. Пациентите, лекувани с антиретровирусни лекарства, са използвали лекарства от първо поколение с национално производство. Само в избрани случаи са използвани лекарства от второ или трето поколение 12 .

Имунологична оценка

Хранителният статус на ХИВ/СПИН се определя като взаимозаменяеми, използвайки изчислението на ИТМ, алгоритъма на Чанг и Субективното глобално проучване. Класификацията на индивида според ИТМ е извършена съгласно международни референции за възрастното население 13 .

Идеалното тегло се счита за оптимално за височина според пола и възрастта, според кубинските таблици за тегло за височина при възрастното кубинско население.

Трицепсът на кожата (PCT, mm) и обиколката на ръката (CB, cm) бяха измерени съгласно процедурите, описани от DÃaz SÃnchez 14. Мускулната обиколка на ръката (CMB) се изчислява от настоящите стойности на PCT и CB, като се използва формулата, описана по-долу 15 .

Според дизайна на алгоритъма на Чанг, на всеки от тези показатели е присвоен резултат според степента на въздействие, както е показано в таблица I. Резултатът 1 съответства на необезпокояваните стойности на показателя, докато резултатът 4 е възложени на тези с тежки нарушения на въпросния показател.

Статистическа обработка на резултатите

Данните бяха намалени, използвайки статистически данни за местоположение (средно), дисперсия (стандартно отклонение) и агрегиране (проценти), в зависимост от вида на променливата на изследването. Нормалността на променливите е проверена чрез теста на Колмогоров-Смирнов 18 .

Таблица II показва демографските и клиничните характеристики на ХИВ/СПИН, участвали в настоящото проучване. Мъжете преобладаваха над жените. Повече от половината от ХИВ/СПИН са живели в община Пинар дел Рио, която включва столицата на провинцията.

Средната възраст на ХИВ/СПИН е била 32,7 ± 8,4 години. Нито полът, нито статутът на АРТ са повлияли възрастта на ХИВ/СПИН: Мъже = 32,5 ± 8,4 години спрямо Жени = 33,1 ± 8,2 години; (Ман-Уитни U = 4549,5; Z = -0,388; p = 0,69); Инсталиран TARV: 33,6 ± 5,8 години срещу. Без АРТ: 32,2 ± 9,3 години (Ман-Уитни U = 4433,0; Z = -1,784; p = 0,07).

По време на потвърждаващата диагноза на инфекцията почти две трети от ХИВ/СПИН са били на възраст под 30 години.

Средното време на развитие след потвърждаване на диагнозата ХИВ/СПИН инфекция е 4,1 ± 4,4 години. Малко над една трета от тях са натрупали повече от 5 години еволюция от момента на потвърждаване на диагнозата.

Повечето лекувани пациенти са натрупали повече от 2 години излагане на ART.

И накрая, Таблица VII показва резултатите от бинарните логистични функции, приложени за оценка на едновременното влияние на ART състоянието и хранителния статус върху броя на CD4 +. Предполага се, че поведението на ART статуса е независимо от броя на CD4 +, както е показано по-горе.

В тази работа е изследвана връзката между броя на CD4 + и хранителния статус на ХИВ/СПИН. Настоящият статус на броя на CD4 + (използван като индикатор за прогресията на ретровирусната инфекция и отговора на лечението) 19 е зависим от ИТМ, резултата, върнат от ESG, или хранителната картина, установена от алгоритъма, описан от Чанг.

Ниската честота на пациентите с намалени стойности на ИТМ или класифицирани като недохранени от другите 2 инструмента, използвани в хранителната оценка, беше поразителна.

Като казахме всичко по-горе, съображенията относно хранителния статус на ХИВ/СПИН ни позволяват да заключим за състоянието на имунната система и отговора на ART, така че хранителната оценка трябва да присъства във всяка програма за грижа за тези пациенти.

Заключения

От появата на ХИВ и въпреки напредъка в диагностиката и лечението на заболяването, много пациенти, заразени с ХИВ/СПИН, които умират, все още показват различни аспекти на недохранване, като загуба и кахексия. Оценката и проследяването на хранителния статус на ХИВ/СПИН представлява важен стълб в цялостната грижа за тях от ранните етапи на инфекцията.

От друга страна и поради наличието на наднормено тегло и затлъстяване при ХИВ/СПИН, връзката между броя на CD4 + и показателите за телесно затлъстяване, като кожни гънки и обиколка на талията, трябва да бъде проучена в бъдещи проучвания.

Препратки

1. Freijo S, Mengoni A. Хранителен статус при прием на хоспитализирани пациенти с ХИВ. Diaeta (списание в Интернет). 2010 март (цитирано 2013 г. 21 март); 28 (130): 37-44. Достъпно на: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372010000100007&lng=es. [Връзки]

2. Kenneth G, Castro M.D, John W, Ward M D, Laurence Slutsker M.D, James W, et al. 1993 г. Ревизирана система за класификация за ХИВ инфекция и разширено дефиниция на случая за СПИН сред юноши и възрастни. Национален център по инфекциозни болести, отдел по ХИВ/СПИН (линия), 1992 г. декември (достъп до 19 ноември 2012 г.); 41. Достъпно на: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm. [Връзки]

3. Stambullian M. Недохранване при пациенти, заразени с ХИВ, и тяхното лечение по орален път АКТУАЛИЗАЦИЯ НА ХРАНЕНЕТО 2010; 11 (1): 10-16. Достъпно на: http://www.revistasan.org.ar/pdf_files/trabajos/vol_11/num_1/RSAN_11_1_10.pdf. [Връзки]

4. Zayas GM, GЃlvarez A, Mujica E, Villalán MB, Blanco J, Pineda S, et al. Хранене и СПИН. Наръчник за хранителни и хранителни грижи при хора, живеещи с ХИВ/СПИН. La Habana, 2004. Достъпно на: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cpicm-cmw/doc9.pdf. [Връзки]

8. Mokori A, Kabehenda MK, Nabiryo C, Wamuyu MG. Надеждността на генерираната от пациента субективна глобална оценка за хранителен статус сред заразени с ХИВ възрастни в TASO, Кампала. Африкански здравни науки (линия) 2011 г. (достъп до 25 юни 2013 г.); 11 (Специален брой): 586-592. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220126/. [Връзки]

10. Benavente G B. Хранителен статус и хранителни навици на пациенти с ХИВ. Перуански вестник по епидемиология (ред) 2011 (достъп до 25 юни 2013 г.); 15 (2): 113-117. Достъпно на: http://rpe.epiredperu.net/rpe_ediciones/2011_V15_N02/8AO_Vol15_No2_2011_Nutricion_pacientes_VIH.pdf. [Връзки]

11. Duggal S, Chugh TD, Duggal AK. ХИВ и недохранване: Ефекти върху имунната система. Преглед на статията. Клинична и имунологична разработка том 2012, ID на статия 784740, 8 страници doi: 10.1155/2012/784740. Достъпно на: http://hindawi.com/journals/cdi/2012/784740/. [Връзки]

13. James W, Francois P. Изборът на гранични точки за разграничаване на нормалното телесно тегло от недостиг на тегло или хроничен енергиен дефицит при възрастни, en European Journal Clinic Nutrition, 48 (Доп. 3), стр. 179-184, 1994. Наличен на: http://archive.unu.edu/unupress/food2/UID10E/UID10E1G.HTM. [Връзки]

16. Doumas BT, Watson WA, Biggs HG. Стандарти за албумин и измерване на серумен албумин с бромокрезолово зелено. Clin Chim Acta 1997 3 февруари; 258 (1): 21-30. [Връзки]

17. Polo R, GGímez-Candela C, Miralles C, Locutura J, GЃlvarez J, Barreiro F. et al. Препоръки от SPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA относно храненето при ХИВ-инфектиран пациент. Nutr. Hosp. (списание в Интернет). 2007 април (цитирано 2013 г. 27 юни); 22 (2): 229-243. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-6112007000200014&lng=es. [Връзки]

19. Lifson AR, Elizabeth Krantz EM, Eberly LE, Dolan MJ, Marconi VC, Amy C, Weintrob AC, et al. Дългосрочен отговор на CD4 + лимфоцити след започване на HAART в САЩ Военна перспективна кохорта. Изследване и терапия на СПИН 2011, 8: 2-11. Достъпно на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21244701. [Връзки]

20. Crum-Cianflone ​​N, Roediger MP, Eberly L, Headd M, Marconi V, Ganesan A, et al. Нарастващи нива на затлъстяване сред заразените с ХИВ лица по време на ХИВ епидемията. PLoS ONE 2010; 5 (4): e10106. Достъпно на: http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0010106. [Връзки]

23. Detsky AS, McLaghlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, et al. Какво е субективна глобална оценка на хранителния статус? JPEN 1987; 11: 8-13. Достъпно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3820522. [Връзки]

25. GGіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, et al. Субективна глобална оценка при неопластичен пациент. Nutr Hosp (списание в Интернет). 2003 дек. (Цитирано 2013 г., август 09); 18 (6): 353-357. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112003000600006&lng=es. [Връзки]

Получено: 12-VIII-2013.
Приет: 20-VIII-2013.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons