Nuttser

Хранителни съвети и обучение

Нежеланите реакции към храните се разделят на две категории: ТОКСИЧНИ и НЕТОКСИЧНИ

алергии

В съгласие към Испанското дружество по клинична имунология и детска алергия (SEICAP), нежеланите реакции към храната могат да бъдат два вида: токсични и нетоксични.

The токсични реакции (които не са нито алергии, нито непоносимост) се появяват при тези храни, които са токсични сами по себе си, тъй като съдържат токсично съединение (външно или вътрешно) и могат да се появят при всеки индивид.

- Вътрешни токсични съединения на храната: те са естествени вътрешни токсични съединения, които са част от храната, като отровни гъби. Тези токсични реакции понякога могат да се проявят по подобен начин на алергичните реакции.

- Вътрешни токсични съединения на храната: Външни токсични съединения могат да се получат например по време на преработката на храни или от замърсители (микроби, отрови, пестициди ...), причиняващи хранителни инфекции като гастроентерит, салмонелоза и др.

Нежелани реакции към нетоксични храни: АЛЕРГИИ И ИНТОЛЕРАНЦИИ

Нетоксични нежелани реакции: те зависят от податливостта на индивида към определена храна. В рамките на тези нетоксични реакции откриваме:

Хранителна алергия:

Хранителна алергия възниква, когато е включена имунната система, и се появява имунна реакция, или от IgE антитела, или от други различни механизми. Лицето реагира със симптоми при контакт, поглъщане или вдишване на ПРОТЕИНИТЕ на определена храна, в отговор на приема ви.

Хранителна непоносимост:

Казва се, че има непоносимост към храна, когато не участва имунната система, т.е. всяка реакция, в която не се демонстрира участието на антитела от IgE тип, оставяйки тази концепция за непоносимост сега само за нетоксични реакции на не- имунен механизъм и срещу хранителни захари, произведени от храносмилателен проблем, а не имунни.

Поради това уточнете, че при хранителна алергия реакцията на организма протича срещу протеините на същите, никога срещу захарите, което в този случай бихме говорили за непоносимост към тези захари (лактоза, фруктоза ...).

Следователно класификацията на нежеланите реакции към храни на Испанското дружество по клинична имунология и детска алергия е следната:

  1. Токсичен:
    1. Вътрешни токсини
    2. Външни токсини
  2. Нетоксичен:
    1. Неимунологични (Нетърпимост)
      • Ензимна
      • Фармакологични
      • Метаболитни
      • Неопределено
    2. Имунологични (Алергия или свръхчувствителност)
      • IgE-медиирано
      • Не се медиира от IgE (предишни непоносимости)

Нежелани реакции към нетоксични храни:

ДА СЕ) АЛЕРГИИ: Тези, които се произвеждат от имунен механизъм

Механизмите на хранителната алергия са различни (от антитела или от клетки, или комбинация от двете), като най-известният и изследван е този, който се появява, когато алергичният човек създава защитни сили (антитела) срещу това вещество (алерген): имуноглобулин Е ( IgE).

1.- IgE-медиирано. Добре дефинирани реакции, произведени от действието на антитела от тип IgE, обикновено непосредствено след прием на храна, клинично проявени с кожни симптоми (уртикария, ангиоедем), респираторни симптоми (риноконюнктивит, бронхоспазъм), остри стомашно-чревни симптоми и анафилаксия, въпреки че нито една от тях е изключително за тези реакции.

Клиниката може да бъде лека или много тежка и може да засегне една или повече системи или органи едновременно.

две.- Не се медиира от IgE. Произвежда се от имунологични механизми, които не са определени толкова точно, с участието на клетки или антитела, а понякога и със смесено участие (клетки и антитела). Те причиняват a забавен или хроничен отговор.

ХАРЧОВИ АЛЕРГИЙНИ РАЗЛИКИ, ПОСРЕДЕНИ ОТ IgE И НЕ СРЕДНИ ОТ IgE.

Разликите засягат главно диагнозата, вида на симптомите, развитието и лечението.

- Диагноза: при IgE-медиирана алергия има ненормални резултати при класически алергични тестове (кожни и/или кръвни тестове). При не-IgE-медиирана алергия тези тестове са нормални, тъй като IgE не се открива в кожата или в кръвта. Понастоящем няма научно подкрепен тест за широко приложение в клиничната практика за диагностика на не-IgE реакции, медиирани от храната. Диагнозата на не-IgE алергия, медиирана към храната, обикновено се поставя чрез връзката прием/симптоми, потвърдена чрез провокационни тестове, след като IgE алергията е изключена при кожни и/или кръвни тестове.

В някои случаи тестът за пластир се извършва с храна, но този тест се използва по-скоро за диагностика на контактен дерматит, тъй като нито методът на изпълнение, нито интерпретацията на теста с храна са стандартизирани за патологии, различни от контактен дерматит.

Изследвани са и други диагностични методи, като тест за освобождаване на хистамин, които поради своята сложност и ниска рентабилност обикновено се използват само при изследвания. Освен това повечето от тях са много неспецифични и клиничната им полезност не е достатъчно документирана.

НЯМА доказателства или научни изследвания в подкрепа на валидността на т.нар "Тестове за хранителна непоносимост" предлагани от много частни лаборатории и които обикновено измерват множество специфични за храната IgG (повишаването на специфични IgG антитела не показва клинична реактивност към храната, а по-скоро обратното), или други, които се основават на цитотоксични тестове, като Novo Immogenics, или по-известният тест Alcat, наричан още "тест на клетъчната реакция на външни вещества", който се основава на измерване на промените в левкоцитите след излагането им на поредица от храни (вижда се, например, че резултатите от теста варират от време на време, ако се повтарят при същия пациент). Тези тестове се използват за други патологии в допълнение към хранителни алергии, като синдром на хронична умора, раздразнително черво, мигрена ...

- Симптоми: не-IgE-медиираната алергия има тенденция да има все по-леки кожни и храносмилателни симптоми. IgE-медиираната алергия обикновено причинява повече симптоми на дишането, кожата или анафилаксията. Но всяко от двете може да даде някакъв вид симптом.

- Начало на симптомите и количеството на включената храна:

а.- IgE-медиираната алергия причинява незабавни симптоми (обикновено за по-малко от 1 или 2 часа) и с минимални количества храна.

б.- при не-IgE-медиирана алергия, количеството храна, което причинява симптоми, обикновено е по-голямо и те отнемат повече време (повече от два часа след поглъщане и дори дни по-късно) и могат да бъдат хронични, което води до засегнати хранителни статус.

- Еволюция: IgE алергията има тенденция да изчезва по-бавно от не-IgE алергията.

- Лечение: етиологичното лечение е едно и също, стриктно избягване на храната или храните, замесени както в IgE, така и в не-IgE алергия. Обаче, друго лечение, което се прави от няколко години, десенсибилизация или индукция на орален толеранс, е възможно само при IgE-медиирана алергия.

Източник: Извадка от книгата на AEPNAA и INSTITUTO TOMÁS PASCUAL, Хранителна алергия и какво сега?, 2-ро издание

Следователно, хранителните алергии са силно променливи, не само от един човек на друг, но и по техния обхват и тежест, от картини, които симулират системна реакция на изолирани или множество симптоми, особено храносмилателни и кожни, но понякога и дихателен и неврологичен тип.

Те се появяват по-често срещу големи протеини с високо молекулно тегло. Поради тази причина, при не-IgE-медиираната алергия към краве мляко (PLV), като алтернатива на млякото, нискомолекулните хидролизати или полуелементарните формули се предпочитат пред соевите формули. Освен това съществува по-голям риск от развитие на нови не-IgE алергии към други видове големи протеини, като тези, открити в соята, глутена, месото или рибата, особено когато има предишна храносмилателна патология с промяна на чревната флора, дали поради новодиагностицирана непоносимост или алергия, или остро състояние на гастроентерит.

Всяка храна, съставка или добавка може да бъде отключващ фактор за алергични реакции, като най-често срещаните са: алергия към протеини от краве мляко, алергия към яйчни протеини, алергия към риба, алергия към анисакис, алергия към бобови растения, алергия към ядки, алергия към ракообразни, зърнени храни алергия, нежелани реакции към добавки ...

Б) ИНТОЛЕРАНЦИИ: тези, които НЕ се произвеждат от имунния механизъм

Хранителната непоносимост е неблагоприятна хранителна реакция, при която не може да се докаже реакция на свръхчувствителност на имунната система. Най-известните непоносимости са непоносимост към лактоза и фруктоза.

Но те могат да включват отговори от различен вид:

1.-Ензимна. Те са непоносимост към захари, причинени от ензимен дефицит. Примери за тези реакции са:

  1. Непоносимост към лактоза, млечната захар е много често срещана същност и се произвежда от дефицит на ензима лактаза. Когато активността на този ензим е много ниска, лактозата не може да бъде усвоена, така че тя преминава в дебелото черво и се ферментира от бактериите в чревната флора. Това може да доведе до коремна болка, метеоризъм и диария. Количеството лактоза, което причинява симптоми, варира в зависимост от активността на лактазата, така че някои пациенти понасят малки количества храни, съдържащи лактоза. Не трябва да се бърка с алергия или ентеропатия (медиирана от IgE алергия) към протеини от краве мляко. Алергичният към протеин от краве мляко би могъл да консумира лактоза, ако не беше фактът, че той, извлечен от млякото, има тенденция да носи следи от млечен протеин и може да причини алергична реакция.
  2. Непоносимост към фруктозаПроизвежда се от липсата на ензима, който хидролизира фруктозата и захарозата. Тези захари присъстват в плодовете и соковете или зърнените храни. Той се проявява клинично чрез повръщане, жълтеница, уголемяване на черния дроб, раздразнителност и в някои случаи може да се прояви с гърчове. Изисква диета без фруктоза, захароза и сорбитол.

две.- Фармакологични: се среща при пациенти, които реагират патологично на вазоактивни амини, присъстващи в някои храни (например кофеин).

3.- Други видове отговори могат да бъдат от метаболитен тип, а други от неопределен характер.

Fuente: Откъс от книгата на AEPNAA и INSTITUTO TOMÁS PASCUAL, Хранителна алергия и какво сега?, 2-ро издание