КАКВО СА ХРАНИТЕ НАРУШЕНИЯ?
Хранителните разстройства са поведенчески заболявания, породени от сложно взаимодействие на фактори, които могат да включват емоционални и личностни разстройства, натиск в семейството, възможна генетична или биологична чувствителност и живот в култура, в която има прекалено много храна и мания за слабост. Хранителните разстройства обикновено се категоризират като булимия и нервна анорексия. Bulimia nervosa, която е по-често срещана, описва цикъл, при който човек се забива в храната твърде бързо и след това повръща. Anorexia nervosa е състояние на глад (глад) и еманципация, което може да се постигне чрез спазване на тежка диета или чрез прочистване. (Трета нова категория, забавяне - преяждане - без прочистване, не е описана тук, но може да бъде намерена в добре свързания доклад за затлъстяването).
Булимията и анорексията споделят общи характеристики:
Депресия, криене и мания за отслабване, но се различават по тежест, личностни черти и други фактори. Това не са нови разстройства.
Нервозата на булимията обикновено започва в ранните тийнейджърски години, когато младите жени се опитват с ограничителни диети, не успяват и реагират, като се забиват (ядат твърде много). В отговор на запушвания, пациентите се прочистват, като приемат лаксативи, хапчета за отслабване или лекарства за намаляване на течностите или като предизвикват повръщане. Пациентите могат също да се върнат към тежка диета, която се връща към цикъла на свързване, ако пациентът не продължи да става анорексичен. Прияжданията от ядене са средно около 1000 калории, но могат да достигнат до 20 000 калории или до 100. Пациентите с диагноза булимия имат около 14 епизода на прочистване на свързването на седмица. Като цяло хората с булимия имат високо нормално телесно тегло, но това може да варира с повече от 10 килограма поради цикъла на прочистване.
Хората с анорексия нервна изнемощяват до глад, губейки поне 15% до максимум 60% от нормалното телесно тегло. Основната мотивация за нежеланието им да ядат е непреодолимият страх от наднормено тегло, както и изкривеният образ на собственото им тяло. Дори когато изнемощят, жените с анорексия често все още са убедени, че имат наднормено тегло. Храната става враг; един изследовател описва анорексията като фобия на теглото. Половината от тези пациенти намаляват теглото си, като строго ограничават диетата си и са известни като рестриктивни анорексици; другата половина, булимични пациенти с анорексия, поддържат автономност чрез прочистване. Въпреки че и двата типа са сериозни, булимичният тип, който поставя допълнителен стрес върху недохраненото тяло, е най-вредният. Пушенето и компулсивните упражнения са други рискове, които често са част от това състояние.
КОЙТО ПОЛУЧАВА ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ?
Какво причинява хранителни разстройства?
Причини, които причиняват хранителни разстройства. Няма единична причина за хранителни разстройства. Редица фактори, включително културен и семеен натиск, химически и емоционални дисбаланси и личностни разстройства, си сътрудничат като тригери както за анорексия, така и за булимия, въпреки че всеки тип разстройство се определя от различни комбинации от тези влияния. Видове личностни разстройства.
Хората с хранителни разстройства споделят определени черти: - Страхуват се от загуба на контрол и напълняване и имат ниско самочувствие. - Както хората с анорексия, така и хората с булимия са склонни да изпитват трудности при идентифицирането и предаването на емоциите си. - Проучванията показват, че жените с хранителни разстройства имат по-малък интерес към секса, отколкото общото население, предполагаме, че това ще бъде, защото те не искат да участват в интимни отношения, когато телата им са толкова изложени.
обгрижвани, защото човекът с анорексия никога няма да изглежда перфектно. Когато дойде неизбежен провал, както ще стане, когато пациентът с анорексия не успее да постигне съвършенство и след това любовта и пълното и абсолютно одобрение на семейството и приятелите си, този процес се превръща в акт на мълчаливо отмъщение: „Виждате ли? Бавно изчезва и ще бъдете много тъжно, когато го няма. " За разлика от това, близо 40% от хората, страдащи от булимична анорексия, които губят тегло чрез запушване и повръщане, са съмнителни личности. Такива хора са склонни да имат нестабилно настроение, модели на мислене, поведение и образи за себе си. Те не могат да бъдат сами и да изискват постоянно внимание. Хората със съмнителни личности често правят хаос около заобикалящата ги среда, като използват емоционални оръжия като истерики, заплахи за самоубийство и хипохондрия. Те идеализират хората и често са разочаровани и отхвърлени. Изследванията показват, че тежестта на това разстройство на личността предсказва трудности при лечението на булимия и може да е по-важна от наличието на психологически проблеми, като депресия.
При телесно тегло те бяха доволни от тялото си, а депресията беше свързана с по-малко консумация на храна. След пубертета момичетата ядат почти три четвърти от препоръчаната храна, имат по-лошо самочувствие и депресията се увеличава с по-висок прием на храна. Това не бяха момичета с хранителни разстройства, но изследването показва как тази уязвима възраст може да направи тийнейджърите податливи на фактори, които причиняват хранителни разстройства.
Очевидно е за много експерти, че отрицателните емоционални фактори в семейството или други интимни отношения играят основна роля в задействането и продължаването на хранителните разстройства. Някои проучвания установяват, че майките на анорексички са склонни да участват прекомерно в живота на децата си, докато майките на булимия са критични и незаинтересовани. Въпреки че майките могат да окажат силно влияние върху децата си с хранителни разстройства, проучванията също така показват, че бащите и братята и сестрите, които също са прекалено придирчиви, могат да играят основна роля в развитието на анорексия при момичетата. Едно проучване предполага, че хората, които имат изкривен образ на телата си, са по-склонни да нямат физическа обич като деца. Жените с хранителни разстройства имат по-висока честота на сексуално насилие от общото население, но не по-висока от хората с депресия. (Едно проучване обаче съобщава, че между 22% и 30% са претърпели сексуално насилие.) Хората с булимия може да имат по-голяма вероятност да имат фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества, отколкото хората с анорексия или без хранителни разстройства.
Аномалии на хипофизата и хипоталамуса.
Някои изследвания се фокусират върху взаимодействието между неврологичната система и ендокринната или хормоналната система на хора с хранителни разстройства. Невроендокринните аномалии могат да бъдат свързани с развитието на хранителни разстройства при някои хора. Особен интерес представлява област на мозъка, известна като хипоталамус, която регулира хипофизната жлеза, понякога известна като главна жлеза поради нейното значение при координирането на нервната и хормоналната системи. Проучванията съобщават, че хората с увреждане на хипоталамуса са имали симптоми на анорексия. Аномалиите на хипоталамуса изглежда причиняват повишено производство на свързани със стреса стероидни хормони, които от своя страна блокират
Химичен невропептид Y, мощен стимулант в отговор на храненето, който е намален при хора с анорексия. Хипоталамо-хипофизната система също е отговорна за производството на важни репродуктивни хормони, които са силно изчерпани при анорексия, което води до спиране на менструалния цикъл. Въпреки че много експерти твърдят, че тези репродуктивни аномалии са резултат от анорексия, други съобщават, че при 30% до 50% от хората с анорексия, менструалните смущения са настъпили преди да е настъпило тежко недохранване и са оставали проблем дълго след наддаването на тегло. Това се счита за доказателство, че хипоталамо-хипофизарният проблем предшества самото разстройство. Проблеми около раждането. При някои хора с анорексия има голяма честота на проблеми по време на бременността на майката или след раждането, които може да са изиграли роля за по-късното развитие на хранителни разстройства. Тези проблеми включват инфекции, физически травми, гърчове, ниско тегло при раждане и по-стара възраст на майката. Хората с анорексия често са имали стомашни и чревни проблеми в много млада възраст.
Лекарства без рецепта
Жените с булимия често злоупотребяват с лекарства без рецепта като лаксативи, подтискащи апетита, диуретици и лекарства, които предизвикват повръщане. Нито едно от тези лекарства не е без риск. Например са докладвани случаи на отравяне с ипекак и някои хора стават зависими от лаксативи за нормална функция на червата. Диетичните хапчета, съдържащи фенилпропаноламин (Acutrim, Dexatrim), обикновено са безопасни, но е известно, че причиняват тежко високо кръвно налягане и инсулт, ако се приемат дози от 75 mg или повече в непосредствената им форма.
Риск от смърт
Какви са симптомите на хранителни разстройства?
- Симптоми на булимия.
Симптомите на булимия могат да бъдат много фини, тъй като жените с това разстройство го практикуват тайно и въпреки че тежат по-малко от нормалното, те не винаги са анорексични. По принцип хората с булимия са заети с храна и могат да злоупотребяват с лаксативи, хапчета за отслабване, еметици (лекарства, които предизвикват повръщане) или диуретици (лекарства, които намаляват течностите). Хората с булимия също могат да бъдат компулсивни към упражненията. Щамът на повръщането понякога може да причини спукване на кръвоносните съдове в очите и подути слюнчени жлези, които се появяват като подути участъци под ъглите на устата. Зъбите са податливи на кариес и емайлирани ерозии поради прекомерна киселина, венците могат да бъдат заразени, а обриви и акне могат да избухнат по кожата.