Хранителни съвети за хипертония SUHA Хранителни съвети за хипертония Диетата DASH и средиземноморската диета Флоренция Кьонке май 2007 г.
Диетолог Florencia Köncke - SUHA 2007 Какво представлява диетата DASH? Планът за хранене DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) произтича от две проучвания, проведени в Съединените щати, от Националния здравен институт, Национален институт за сърце, бели дробове и кръв, Национална образователна програма за високо кръвно налягане. показа, че неговите показатели намаляват цифрите на кръвното налягане и могат да предотвратят развитието на хипертония при хора, които не страдат от нея. Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
Планирано е теглото да се поддържа постоянно.Първо проучване: DASH (1994-96) В него са участвали 459 възрастни със SBP по-малко от 160 mmHg и DBP между 80-95 mmHg, 27% HT. Той сравнява три планове за хранене със същото съдържание на натрий (Na), 3 г.: Подобно на това, консумирано от повечето американци Подобно на предишното, но добавяне на повече плодове и зеленчуци Планът за хранене на DASH New England Journal of Medicine 1997; 336: 1117-1124 Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
Диетологът Florencia Köncke - SUHA 2007 ХРАНИТЕЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ - ЧЕТКАТА УВЕЛИЧАВА КОНСУМАЦИЯТА на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти ВКЛЮЧВА ПОВЕЧЕ зърнени храни и пълнозърнести продукти, риба, пиле и ядки. БОГАТИ С МИНЕРАЛИ Магнезий, калий, калций, протеини и фибри НАМАЛЯВАНЕ НА НЯКОИ ХРАНИТЕЛНИ НАСИЛЕНИ мазнини, холестерол и общи мазнини, захар, сладкиши, сладки напитки и червено месо Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Диетологът Florencia Köncke - SUHA РЕЗУЛТАТИ от 2007 г.: Планове за хранене 1 и 2 намаляват стойностите на BP 2 седмици след проучването. Най-добри резултати са получени с диетата DASH, особено при HT.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диета, богата на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни храни и с намалени наситени и общи мазнини, може значително да намали АН. Този план за хранене предлага допълнителен хранителен подход за профилактика и лечение на HT. 2001: DASH е ефективно лечение за етап 1 Изолирана систолична хипертония Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Второ проучване: DASH - натрий (1997-99) Включени 412 възрастни с SBP по-малко от 160 mmHg и DBP между 80 - 95 mmHg., 41% HBP В сравнение: два плана за хранене с различни нива на Na. Храна, подобна на тази на американците DASH план за хранене Нивата на Na бяха: по-големи от 3,3 g. Междинен: 2,4 g. Ниско: 1,5 g. Всяко ниво на прием беше осигурено за един месец. Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
той също може да помогне да се предотврати развитието му. РЕЗУЛТАТИ: Диетичното намаляване на Na понижава BP в двете групи. На трите нива на Na, BP е по-нисък с DASH.Най-голямото намаляване на BP е регистрирано при DASH и прием на Na от 1,5 g. ден. Пациентите с HT са тези, които са получили най-голямо намаляване на АН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Комбинацията от диетата DASH и намаляването на приема на натрий постига най-големи ползи от ЛЕЧЕНИЕТО на HTN и може също да помогне да се предотврати развитието му. Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
НЕФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА HTA Обикновено се препоръчва да се намали консумацията на Na и храни, богати на този минерал. ПЛАНЪТ ЗА ХРАНЕНЕ НА ЧЕТКИ Предлага промяна в глобалните хранителни навици и съветва промяна в начина на живот. Като цяло HT се придружава от други рискови фактори. Диетолог Метаболитен синдром Florencia Köncke - SUHA 2007
Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяване НАЦИОНАЛНИ ДАННИ Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването 51% Възрастно население 34% наднормено тегло (ИТМ> = 25) 17% Затлъстяване (ИТМ> = 30) ENSO, Pisabarro et al. 1998 Разпространение на метаболитен синдром при възрастни (МС) Некорректирани 27,7%, коригирани 19,7%. (Мъже 23,1%; Жени 18,1%). Затлъстяването или наднорменото тегло присъстват при 93% от носителите на SM Д-р. Carlos Schettini, et al. Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
Лечение на съществуваща патология ПРИОРИТЕТНА ЦЕЛ Лечение на съществуваща патология ПРЕВЕНЦИЯ Диетолог Florencia Köncke - SUHA 2007
Принос на диетата DASH за лечението на SM Nutritionist Florencia Köncke - SUHA 2007
Косвени ефекти върху: DASH DIET: Наситени мазнини, холестерол, обща мазнина Захар, сладкиши, сладки напитки, червени меса Фибри CH комплекси Калий Калций Магнезий Растителни мазнини По-качествени животински мазнини Косвени ефекти върху: HTN Дислипидемии Затлъстяване Диабет Инсулинова резистентност Хиперурикемия Диетолог Florencia Könckeke SUHA 2007
Сърдечно-съдови заболявания Намаляването на SBP и DBP, наблюдавано при тези, които са следвали плана DASH, предполага намаляване на случаите на коронарна болест на сърцето с 15% и инсулт с 27% Cutler JA, et al. Ню Йорк: Raven Press, 1995: 253-70 SBP = Систолично кръвно налягане. PAD = диастолично артериално налягане CVA = инсулт на инсулт Флорънс Кьонке - SUHA 2007
JNC ПРЕПОРЪКИ 7 PAS Намаляване Намаляване на теглото План DASH Поддържане на P Нормален ИТМ 18,5 - 24,9 5 - 20 mmHg/10 kg намалени Плодове, зеленчуци, намалени в гр. S, зеле и гр. Общо 8 –14 mmHg Ограничение на натрий 2,4 gr натрий, 6 (g сол) 2 - 8 mmHg Редовна аеробна физическа активност най-малко 30 минути ден 4 - 9 mmHg Умереност Алкохол * H 2 напитки/ден M 1 напитка/ден 2- 4 mmHg JNC 7: Съвместен национален комитет за предотвратяване, откриване, оценка, и лечение на високо кръвно налягане) * 1 чаша: 350 бира, 150 мл вино или 50 мл уиски Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ВАШИЯ ПАЦИЕНТ Обезмаслена мандра 2 - 3 порции/ден Меса, 3 v червено, 2 v риба, 2 пилета, 1 порция/ден Яйце 2 v седмица Зърнени храни и пълнозърнести субпродукти 7- 8 порции/ден Зеленчуци 4 - 5 чаши/ден Плодове 4 - 5/ден Ядки 4–5 на седмица (30 гр.) Мазнини и сурови масла 2 - 3 супени лъжици./ден Захари и сладкиши 4 - 5 седмично Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
Заключения: DASH е важна мярка за лечение и профилактика на хипертония. Може да се прилага при пациенти с други усложнения, които често са свързани с него.
ДРУГИ ХРАНИТЕЛНИ МЕРКИ „видове диета“ Диетата винаги е била свързана с лечението на заболявания. „Видове храни“ vs. болести Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА (ЗД) Здравословен начин на хранене, подходящ за профилактика на хронични незаразни заболявания (*) (*) 3-ти. Уругвайски консенсус относно артериалната хипертония Основни качества: Избор на храни и методи за готвене Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Диетолог Florencia Köncke - SUHA 2007 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА DM Висока консумация на плодове и зеленчуци Ядки Зърнени култури (пшеница и ориз) и бобови растения (леща, нахут, боб) Цели подпродукти, хляб и тестени изделия. Зехтин Честа консумация на риба ВТОРИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Консумация на вино, ниска консумация на овче месо, по-голяма консумация на домашни птици. Умерен - нисък, но редовен прием на млечни продукти. Ниска консумация на прости CHs. Ниска консумация на индустриално приготвени храни. Консумация на сол 5-6 гр/ден (2- 2,4 гр. Na) КУЛИНАРНИ ПРОЦЕСИ: Сварени във вода, пържени в баня със зехтин Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Препоръчва ли се консумацията на ВИНО? Положителни ефекти: Защитен фактор за заболеваемост и смъртност поради коронарна исхемична болест на сърцето (особено при пациенти в старческа възраст с LDL-Col> 140 mg/dL.). Благоприятният ефект, приписван на редовната консумация на червено вино, умерено (≤ 3 чаши на ден), по време на хранене. 3-ти. Уругвайски консенсус относно артериалната хипертония Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Отрицателни ефекти от алкохола Препоръчва ли се консумацията на ВИНО? Отрицателни ефекти на алкохола Вредните ефекти на алкохола: злополуки, рак, насилие, очевидно надвишават ползите. Консумацията на алкохол не трябва да се препоръчва при въздържали се. 3-ти. Уругвайски консенсус относно артериалната хипертония Диетолог Флоренция Кьонке - SUHA 2007
Заключения: Хранителните режими на DASH и средиземноморската диета са съвместими със здравословната диета. Те могат да предотвратят или лекуват HTN и други хронични неинфекциозни заболявания. И двамата предлагат: Увеличете консумацията на плодове, обезмаслено мляко, зеленчуци и риба и сурови масла. Намалете консумацията на мазнини, особено наситени мазнини, транс-киселини и холестерол. Не добавяйте сол към храната и избирайте продукти без добавена сол. Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007
Диетологът Florencia Köncke - SUHA 2007 МНОГО БЛАГОДАРЯ И КОСТЕН АПЕТИТ! Диетолог Флорънс Кьонке - SUHA 2007