хроничен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.96В бр.2В МадридВ февруариВ 2004

Секция, координирана от:
В. Ф. Морейра и А. Лопес Сан Роман
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

Хроничен хепатит С вирус

След контакт с вируса се появява остър хепатит, който в 70-80% от случаите става хроничен. В хроничната фаза на заболяването възпалението може да остане стабилно в продължение на много години, но в процент от приблизително 20% възпалението генерира все по-голяма степен на белези (фиброза) и в крайна сметка произвежда чернодробна цироза след 20-25 години еволюция . От този момент нататък всяка година 1-2% от пациентите могат да развият чернодробен тумор.

В острата фаза на инфекцията могат да се появят симптоми като умора, загуба на апетит и някои пациенти ще имат пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница). При липса на това е лесно да се мисли, че клиничната картина се дължи на друга вирусна инфекция, тип "грип". В хроничната фаза на заболяването много пациенти нямат симптоми или само лека умора, която понякога се дължи дори на други причини. Следователно лекарят често открива наличието на хроничен вирус на хепатит С, когато пациентът се тества по други причини. Много рядко пациентите могат да имат сложни клинични картини с ревматични или бъбречни прояви.

При пациенти, при които болестта еволюира до цироза, ще се появят симптомите на усложненията на това заболяване, което понякога е причината пациентът да отиде на лекар за първи път.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата се поставя чрез демонстриране на повишаване на трансаминазите (вещества, съдържащи се в чернодробните клетки) или положителността на антителата срещу вируса на хепатит С. Понякога трансаминазите могат да останат нормални за дълги периоди от време. Изследването на генетичния материал на вируса (вирусна РНК), чрез теста, наречен PCR, показва дали вирусът активно се „размножава“ в черния ни дроб. Изследването на подтипа, т.е. вирусния генотип, показва по-голямата или по-малката вероятност лечението да бъде ефективно. Следователно тези два теста се използват, когато трябва да се установи антивирусно лечение. Биопсията на черния дроб предоставя информация за степента на натрупаното увреждане на черния дроб през годините на заболяването.

ЛЕЧЕНИЕ

Няма ваксина за тази инфекция, така че превантивните мерки са много важни. Те трябва да включват забраната за споделяне с прибори за пациенти с хепатит С, които имат възможен контакт с кръвта им, като бръсначи или спринцовки. Това не включва предмети от бита, които могат да се споделят. По отношение на личните отношения не се препоръчват други специални мерки. При полов акт презервативите се препоръчват само ако се държат в дните на менструация, или с хора с други рискови фактори или с множество партньори. Необходимостта от цезарово сечение при майки, носещи вирус С. Когато се установи заболяването, е необходимо да се въздържат от алкохол, тъй като е доказано, че ускорява еволюцията до цироза.

В някои случаи лечението на остър хепатит може да е подходящо. Днес лечението се извършва с две лекарства - пегилиран интерферон и рибавирин - първото от тях при седмично инжектиране и второто в таблетки, приемани ежедневно. Това лечение често предизвиква грипоподобни симптоми, в дългосрочен план може да ви накара да отслабнете, влияе до известна степен на настроението на пациента и може да доведе до анемия. Нежеланите реакции са обратими и рядко сериозни. Приблизително 55% от пациентите с най-неблагоприятни генотипове и почти 90% от пациентите с генотипове, по-чувствителни към лечението, могат да бъдат излекувани от инфекцията. Необходимостта от лечение трябва да бъде установена от специалист в областта. Когато увреждането на черния дроб е много напреднало, пациентите могат да се подложат на чернодробна трансплантация.

ГЛАВНИ ТОЧКИ

-Хроничният хепатит С е продължително възпаление на черния ни дроб, произведено от вируса на хепатит С.

-Болестта често остава незабелязана, тъй като поражда малко симптоми. Той еволюира в дългосрочен план и чернодробна цироза може да се появи при 20% от пациентите.

-Няма ефективна ваксина за инфекция, а профилактиката се основава на хигиенни мерки, които трябва да бъдат известни, за да се избегнат рискове, но в същото време да се избегне изпадане в ненужно поведение, което влияе върху качеството на живот.

-Настоящото лечение е много по-ефективно от преди 10 години и перспективата за излекуване може да се види в голям брой случаи; обаче е необходим напредък в тази област. Лечението не е показано при всички пациенти и има определени противопоказания. Във всеки случай вашите нужди трябва да бъдат установени от специалиста.


М. Хименес Саенц

Услуга на храносмилателната система.
Болница Вирген Макарена. Севиля

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons