КОМУНИКАЦИЯ

хронично

Хронично възпалително пародонтално заболяване при възрастни пациенти със затлъстяване

Хронично възпалително пародонтално заболяване при възрастни пациенти със затлъстяване

Яйма Гонсалес Валдес, Барбара Франциска Толедо Пиментел, Катя Карранди Гарсия

Университет по медицински науки „Вила Клара“. Куба. Имейл: [email protected]

Проведено е описателно проучване на напречното сечение с цел да се опише хронично възпалително пародонтално заболяване при 57 възрастни пациенти със затлъстяване. Променливите на изследването са пол, възраст, индекс на телесна маса, хигиена на устната кухина, състояние на пародонта, тежест на заболяването и дислипидемия. Сред основните резултати от проучването беше установено, че 66,7% от затлъстелите са пациенти на пародонта; Що се отнася до степента на затлъстяване, 45,6% представиха степен II. При анализ на тежестта на заболяването преобладава пародонтитът. Устната хигиена е била честна или лоша при повечето пациенти. Пародонтозата се появява в по-голям брой при пациенти със затлъстяване с дислипидемия.

DeCS: пародонтални заболявания, затлъстяване, рискови фактори.

Проведено е описателно проучване с напречно сечение, за да се опише хронично възпалително пародонтално заболяване при 57 затлъстели възрастни пациенти. Пол, възраст, индекс на телесна маса, хигиена на устната кухина, състояние на пародонта, тежест на заболяването и дислипидемия са изследваните променливи. Сред основните резултати от проучването 66,7% от затлъстелите са пациенти на пародонта; 45,6% са имали степен II според класификацията на затлъстяването. При анализ на тежестта на заболяването преобладава пародонтитът. Устната хигиена е била редовна или лоша при повечето пациенти. Пародонтозата се появява в по-голям брой при затлъстелите, страдащи от дислипидемия.

DeCS: пародонтални заболявания, затлъстяване, рискови фактори.

Хроничното възпалително пародонтално заболяване, особено дълбоко, засяга прикрепващите зъбни структури и се характеризира с бактериална експозиция, която може да стимулира разрушителен отговор на гостоприемника, което води до загуба на привързаност на пародонта, загуба на кост и в крайна сметка до падащи зъби. 1

Микроорганизмите, съставляващи дентобактериалната плака, тютюнът, диабетът, стресът и генетичният фактор са описани като рискови фактори за пародонтоза; Провеждат се няколко изследвания, за да се разкрие възможната връзка на това заболяване с други, като затлъстяването.

Асоциацията на затлъстяването с гореспоменатите заболявания не винаги е причинно-следствена; все още има много въпроси за дискусия, а понякога и противоречиви. Понастоящем е известно, че пародонталната болест е не само орален здравен проблем, но и проблем, свързан със системното здраве на пациента, тъй като различни проучвания показват, че отговорът на гостоприемника към пародонталните патогени представлява решаващ фактор в патогенезата на заболяването . 2-4

Затлъстяването е важен рисков фактор за различни системни заболявания в зряла възраст, като мозъчно-съдови и сърдечно-съдови заболявания, хипертония, захарен диабет, атеросклероза, хиперлипидемия, някои видове рак и пародонтални заболявания в момента се изследват. Сред аспектите, които свързват затлъстяването и пародонтозата, може да се спомене, че те споделят рискови фактори като диабет и стрес. Сред възможните механизми, които ги свързват, и двете заболявания са свързани с имунната система, активността на неутрофилите и биологията на цитокините.

Хранителният статус е един от факторите, определящи имунния отговор на пациента, както е наблюдавано при проучвания на лица с висок индекс на телесна маса (ИТМ), при които високи нива на възпалителни цитокини, като фактора на туморната некроза алфа, IL -1, IL-6 (интерлевкин), лептин, наред с други, които причиняват провъзпалително състояние при пациенти със затлъстяване. По същия начин е документирано, че при пародонтоза е доказана експресията на цитокини, които модулират и регулират много процеси на възпалителния механизъм, за които имунният отговор на пародонталната тъкан на пациентите със затлъстяване изглежда е свързан с тяхното провъзпалително състояние. 5-8

Отчетената работа е извършена в болница Universitario «Cmdte. Мануел Фахардо Риверо ”, от Санта Клара, в периода от януари до ноември 2015 г., с цел описание на хронично възпалително пародонтално заболяване при възрастни пациенти със затлъстяване. Изследвани са 57 индивида със затлъстяване; Променливите на изследването бяха пол, възраст, индекс на телесна маса, хигиена на устната кухина, пародонтално състояние, тежест на заболяването и дислипидемия; Сред основните получени резултати беше установено, че 66,7% от затлъстелите са пациенти на пародонта; 59,6% от тях са мъже, а 38,6% са на възраст между 50 и 59 години. Що се отнася до степента на затлъстяване, 45,6% представиха степен II. При анализ на тежестта на заболяването преобладава пародонтитът. Устната хигиена е била редовна и лоша при повечето пациенти. Пародонтозата се появява в по-голям брой при пациенти със затлъстяване с дислипидемия.

Резултатите от настоящото проучване съответстват на тези, получени от Aranda 2 et al., Които установяват, че индивидите със затлъстяване и наднормено тегло са с 5.31 и 3.07 по-склонни да развият пародонтална болест, отколкото субекти с нормален ИТМ. При други разследвания също се съобщава за връзка между затлъстяването и пародонтозата. 4,5,7

Връзката между пародонтит и затлъстяване е пряко свързана с възпалителния процес, поради провъзпалителни медиатори, които се секретират от мастната тъкан и които присъстват в по-големи количества при пациенти със затлъстяване; следователно, това може да доведе до хипервъзпалително състояние и да увеличи риска и прогресията на пародонталната болест. 7

Очевидните признаци на пародонтоза при пациенти със затлъстяване в това проучване също могат да се отдадат на факта, че тези видове пациенти обикновено имат хронично възпалително състояние, със серумни нива на противовъзпалителни цитокини, свързани с мастни натрупвания. 5 Тези цитокини имат свойства на излишък и синергизъм, които могат да засилят имунния отговор на нивото на пародонта срещу микробиотата на сулкуса или да допринесат за установяването и прогресирането на пародонтита; Няколко проучвания демонстрират връзката на напреднал пародонтит със загуба на кост и наличие на хронични възпалителни клетки, тумор некротизиращ фактор алфа и интерлевкини (IL-1, IL-6). 8.9

Merello 7 и сътрудници твърдят, че с повече мастна тъкан серумните нива на адипокини се увеличават (по-специално този, наречен резистин), което е свързано с пародонтоза, така че може да се отдаде на факта, че затлъстелите от степен III са тези с повече пародонтит.

Провъзпалителното състояние благоприятства производството на интерлуцин-1 от адипоцитите и това ще индуцира фибробластите да увеличат производството на колагенази, което би причинило разрушаването на пародонталната съединителна тъкан и в допълнение би предизвикало остеобластите да генерират химически сигнали към остеокласти за реабсорбиране на пародонтални костни структури, характерна картина на пародонтоза. 8.9

Друг елемент, ценен в това изследване, е дислипидемията; Авторите са свързани с подходите на Jaramillo 10 и сътрудници, които потвърждават, че пародонтитът генерира промяна в серумните нива на липидите и системното излагане на бактерии на пародонт-патогенни бактерии може да бъде биологичната връзка.

Тези предположения засилват отрицателния ефект на затлъстяването върху здравето на пародонта и подчертават значението на тясното сътрудничество между стоматолози и семейни лекари при профилактиката, наблюдението и прегледа на здравното състояние на устната кухина при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, за да се предотвратят орални промени.

Конфликт на интереси

Авторите заявяват, че в тази статия няма конфликт на интереси.

1. Almarales Sierra C. Пародонтална болест. (Част XIII. Отзвук на пародонтоза със системни заболявания). В: Padrón Chacón R, Almarales Sierra C, Pérez Cárdenas JC, Castellanos Hernández O. Теми на медицината в пародонтологията. Хавана: Редакция Ciencias Médicas; 2014. Стр. 1-2.

2. Aranda Moreno L, García Valenzuela FS, Alarcón Palacios M. Затлъстяване и пародонтоза. Rev Mex Periodontol [интернет] 2012; [цитирано на 10 февр. 2016]; III (3): [приблизително 7 стр.]. Достъпно на: http://www.medigraphic.com/pdfs/periodontologia/mp-2012/mp123d.pdf

3. Romero Y, Solano L, Marcano J, D-Pérez M, Ruiz V. Характеризиране на пародонталното състояние на възрастни пациенти със затлъстяване. Acta Odontol Venez. 2014; 52 (3).

4. García de Moura-Grec P, Avansini Marsicano J, Alves Paz de Carvalho C, de Carvalho Sales-Peres SH. Затлъстяване и пародонтит: систематичен преглед и мета-анализ. Ciênc Saúde Coletiva [интернет]. 2014 юни [цитирано на 20 септември. 2017]; 19 (6): [приблизително 10 стр.]. Достъпно на: http://www.sskip.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000601763&lng=en

5. Santos T, Mota Vasconcelos R, Cardoso L, Fagundes J, Santos Alves E, Pedreira Ramalho LM. Доказателства за взаимодействието между затлъстяването и пародонталното образование: преглед на литературата. Braz J Periodontol [интернет]. 2014 г. март [цитирано на 20 февруари. 2016]; 24 (1): [прибл. 6 стр.]. Достъпно на: http://revistasobrape.com.br/arquivos/2014/marco/REVPERIO_MAR%C3%87O_2014_PUBL_SITE_PAG -35_A_40.pdf

6. Nascimento GG, Leite FR, Correa MB, Horta BL, Peres MA, Demarco FF. Връзка между пародонталната болест и затлъстяването: Ролята на събитията в жизнения курс. Braz Dent J [интернет]. 2014 г. [цитирано на 20 февруари. 2016]; 25 (2): [прибл. 5 стр.]. Достъпно на: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103 -64402014000200087 & lng = en & tlng = bg

7. Merello LM, Oliva MP. Затлъстяването и връзката му с пародонталните патологии: разказ за разказ. Int J Odontostomat [интернет]. Август 2012 г. [цитирано на 26 март. 2016]; 6 (2): [прибл. 5 стр.]. Достъпно на: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2012000200019&lng=es

8. Ferreira de Freitas Brianezzi L, Polioni Al-Ahj L, Prestes LA, Andreatta LM, Vasconcelos LR, Avansini Marsicano J, et al. Въздействие на затлъстяването върху здравето на устната кухина: преглед на литературата. Rev Odonto [интернет]. 2013 август [цитирано на 26 март. 2016]; 18 (2): [прибл. 6 стр.]. Достъпно на: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-40122013000200016&lng=pt

9. Mur Villar N, García San Juan CM, Castellanos González M, Sexto Delgado N, Méndez Castellanos CM, Gamio Pruna W. Влиянието на затлъстяването и атеросклерозата върху етиологията и патогенезата на пародонталните заболявания. Medisur [интернет]. 2017 януари-февруари [цитирано на 19 септември. 2017]; 15 (1): [прибл. 14 стр.]. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000100013&lng=es

10. Jaramillo A, Lafaurie GI, Millán LV, Ardila CM, Duque A, Novoa C, López D, Contreras A. Асоциация между пародонтоза и плазмени нива на холестерол и триглицериди. Коломб Мед [интернет]. 2013 г. [цитирано на 11 януари. 2016]; 44 (2): [прибл. 7 стр.]. Достъпно на: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/1123/2025

Получено: 15 май 2017 г.
Одобрен: 4 юли 2017 г.

Яйма Гонсалес Валдес. Университет по медицински науки „Вила Клара“. Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons