връзката

Включен в банката с въпроси на 31.07.2017 г. . Категории: Алергия, Рентгенология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Има данни за връзката между алергията към повидон йод и алергията към йодиран радиологичен контраст?

Според информация от няколко серии пациенти, анамнеза за алергия към повидон-йод не е имала положителна предсказваща стойност при представяне на тежка алергична реакция по време на извършването на радиологично проучване с йоден контраст. Отзивите по темата насочват вниманието към липсата на документирано проучване при много от пациентите с етикет "йодна алергия" на това колко редки анафилактични реакции се причиняват от локални антисептици, съдържащи повидон йод, които обикновено се причиняват от реакция на повидон и липса на кръстосана съобщени са реакции между алергия към повидон и рентгенологичен контраст. Следователно изглежда, че няма връзка между алергията към повидон и алергичната реакция към йодиран радиологичен контраст.

A систематичен преглед проведено с цел да се разбере дали е имало връзка между анамнеза за алергия към местни антисептици, риби или храни с йод и представянето на анафилактични реакции към йодиран радиологичен контраст е публикувано през 2010 г. (1). Прегледът, който включваше само проспективни проучвания, не откри сериозна алергична реакция към йодиран контраст, съобщавана при хора с анамнеза за алергия към повидон-йод. Авторите поставят под съмнение съществуването на "алергия към йод", както и ограничената полезност на събирането на тези много неспецифични данни, по време на посочване на радиологично изследване с контраст.

Ретроспективен преглед на a поредица от 300 дела с анамнеза за "алергия към йод", риба или местни антисептици, които са подложени на КТ с йоден контраст (2), отново поставя под въпрос валидността на твърде неточната история на "алергия към йод". Диагнозата „йодна алергия“ като цяло беше много слабо документирана и доведе до спиране на значителен брой изследвания. Не са открити сериозни алергични реакции при пациенти с анамнеза за реакция към повидон йод.

Две разказни рецензии Голяма част от литературата (3,4) също постави под въпрос полезността на етикета "йодна алергия" и откри само 10 случая на непосредствена алергия, медиирана от Ig E, към местни антисептици, съдържащи повидон йод, с кожни тестове за повишаване на осведомеността. В случаите, когато резултатът от изследването е положителен, идентифицираният агент на алергичната реакция е повидон. Прегледите не откриха никаква кръстосана реакция между алергия към повидон и алергична реакция към йодиран контраст. Те коментират, че контрастът, използван в хистеросалпингографията, съдържа само повидон и има докладван случай на пациент, който е представил анафилактична реакция при извършване на хистеросалпингография и който е понесъл добре интравенозна урография; при които е документирана алергия към повидон (5) .

Друг разказ за ефектите на местните антисептици (6) заключава, че повечето реакции към локалните антисептици се причиняват от дразнещи явления, а не от алергичен контактен дерматит. По отношение на повидон йод, случаите на анафилаксия след прилагането му, въпреки че има някои описани и добре документирани, са редки и обикновено се причиняват от реакция на повидон (6) .

The обобщение на доказателствата на Uptodate за алергия към рентгенологични контрасти (7) посочва, че важен фактор на объркване при събирането на медицински записи е контактен дерматит с използване на дезинфектанти, които съдържат повидон йод в състава си; и че пациентите с анамнеза за контактен дерматит към повидон-йод изглежда не са изложени на висок риск от реакции към йодиран радиологичен контраст, нито пациентите, които имат алергична реакция към контраст, изглежда развиват алергична реакция към повидон йод.

Референции (7):

  1. Schabelman E, Witting M. Връзката на радиоконтраста, йода и алергиите към морски дарове: изложен медицински мит. J Emerg Med.2010 г. ноември; 39 (5): 701-7. [DOI 10.1016/j.jemermed.2009.10.014] [Консултация: 30.07.2017]
  2. Böhm Ingrid, Nairz Knud, Morelli John N et al. Йодирани контрастни медии и твърдяната "йодна алергия": Неточна диагноза, водеща до по-лошо радиологично управление и нежелани лекарствени реакции. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 326 - 332 [DOI 10.1055/s-0042-122148] [Консултация: 30.07.2017]
  3. Dewachter P, Tréchot P, Mouton-Faivre C. [[DOI 10.1016/j.annfar.2004.11.006] [Консултация: 30.07.2017]
  4. Dewachter P, Mouton-Faivre C. [Алергия към йодирани лекарства и храни, богати на йод: Йодът не е алергенната детерминанта]. Presse Med. 2015 ноември; 44 (11): 1136-45 [DOI 10.1016/j.lpm.2014.12.008] [Консултация: 30.07.2017]
  5. Moneret-Vautrin DA, Mata E, Gerard H, Tréchot M. [Вероятна алергия към поливидон, отговорен за реакция към йодирана контрастна среда: случай на астма след хистеросалпингография]. Allerg Immunol (Париж). 1989 май; 21 (5): 196, 198-9. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2736037] [Консултация: 30.07.2017]
  6. Lachapelle JM. Сравнение на дразнещите и алергенните свойства на антисептиците. Eur J Dermatol. 2014 януари-февруари; 24 (1): 3-9. [DOI 10.1684/ejd.2013.2198] [Консултация: 30.07.2017]
  7. Hong SJ, Cochran ST. Реакции на незабавна свръхчувствителност към радиоконтрастна среда: Клинични прояви, диагностика и лечение. Последната актуализация на тази тема: 23 юни 2017 г. В: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 2 референции
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Преглед на разказа: 3 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta