които

Включен в банката с въпроси на 10.04.2017 . Категории: Алергия, Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Съществуват достатъчно доказателства, които да показват консумацията на овес при пациенти с целиакия?

Търсенето е намерило 1 систематичен преглед (SR) от 2017 г., 2 обобщения на доказателствата (SE) на Uptodate и 4 насоки за клинична практика на GPC, които дават препоръки относно възможността за включване на овес в безглутеновата диета (DLG) при хора с целиакия заболяване (CD). Като цяло те посочват, че включването на овес в GFD е противоречиво и че ако се реши да се въведе, това трябва да се прави с повишено внимание и с внимателно наблюдение на пациента.

Четири CPG за диагностика и лечение на CD дават следните препоръки:

CPG (4) показва, че овесените ядки не са токсични при повече от 95% от пациентите с CD, но има малка подгрупа ((5) отбелязва, че въпреки че чистият овес изглежда безопасно поносим от повечето пациенти с CD, той трябва да бъде въведен в диетата с повишено внимание и пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за наличие на нежелани реакции (строга препоръка, умерено ниво на доказателства). (*)

Друг CPG от Британското общество по гастроентерология (6) показва, че първоначално овесът също се избягва в GFD, въпреки че предишни изследвания сочат, че безглутеновият овес вероятно е безопасен за пациенти с CD. Това е важно, тъй като овесът съдържа разтворими фибри, той е способен да понижи кръвната захар и да отслаби инсулиновия отговор. Появата на симптоми, свързани с въвеждането на овес, може да се дължи на кръстосано замърсяване. Също така малък процент от пациентите с CD може да са чувствителни към овес и да развият симптоми или дори увреждане на лигавицата. Пациентите могат да започнат с овесени ядки без глутен по време на диагностицирането. (Степен на препоръка D) (*)

Четвъртият CPG (2015) (7) посочва, че е необходимо да се обясни на хората с CD (и на членовете на техните семейства или болногледачи, където е подходящо), че:
● Те могат да изберат да включат овес без глутен в диетата си на всеки етап и
● Ще бъде оценено дали те продължават да ядат без глутен овес в зависимост от техния имунен, клиничен или хистологичен отговор.

* Вижте пълния текст на документа.

Референции (7):

  1. Pinto-Sánchez MI, Causada-Calo N, Bercik P, Ford AC, Murray JA, Armstrong D, Semrad C, Kupfer SS, Alaedini A, Moayyedi P, Leffler DA, Verdú EF, Green P. Безопасност на добавянето на овес към глутен -Безплатна диета за пациенти с целиакия: систематичен преглед и мета-анализ на клинични и наблюдателни изследвания. Гастроентерология. 2017 август; 153 (2): 395-409.e3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431885 [DOI 10.1053/j.gastro.2017.04.009] [Консултация: 10.04.2017]
  2. Ivor D Hill. Лечение на целиакия при деца. Последната актуализация на тази тема: 28 ноември 2016 г. В: Uptodate, B UK Li (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  3. Paul J Ciclitira. Лечение на целиакия при възрастни. Тази тема е актуализирана последно: 05 юли 2017 г. В: Uptodate, J Thomas Lamont (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  4. Глобални насоки на Световната гастроентерологична организация: цьолиакия. NGC: 010047. 2005 февруари (ревизиран 2012 април)
  5. Клинични насоки за ACG: диагностика и лечение на цьолиакия. NGC: 009835. 2013 май
  6. Ludvigsson JF, et al. Диагностика и лечение на целиакия при възрастни: насоки от Британското общество по гастроентерология. Gut 2014; 0: 1–20. [DOI 10.1136/gutjnl-2013-306578] [Консултация: 10.04.2017]
  7. Целиакия: разпознаване, оценка и управление. NGC: 010797. 2009 май (ревизиран 2015 г., 2 септември).

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 4 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

  • Честота на поява на дерматит херпетиформис при пациенти с диагноза цьолиакия. [27.06.2017]
  • Има ли доказателства за подобрение на когнитивните функции при пациенти над 65-годишна възраст, които започват безглутенова диета след диагностициране с цьолиакия? [14.06.2017]
  • Какви са чувствителността и специфичността на анти-тъканните трансглутаминазни антитела за диагностика на цьолиакия. [28.07.2014]
  • Има ли научни доказателства между широко разпространеното разстройство в развитието (аутизъм) и целиакия или непоносимост към глутен? [02.03.2014]
  • Децата с целиакия, които са кърмени, имат по-леки симптоми от тези, които се хранят изкуствено. [04/01/2011]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta