Преди да влезете в схемата за лечение на PD, препоръчително е да направите преглед на лекарствата, които могат да забавят еякулацията. Има шест групи: тези с централно действие, адренергични блокери, антидепресанти, бензодиазепинови анксиолитици, бета-блокери, алфа-блокери и локални инхибитори.
1- Централни адренергични и/или допаминови блокери. Различни фармакологични преживявания с торазин - халифатен фенотиазин - и тиоридазин (Melleril), които блокират централните адренергични рецептори. Атипичните невролептици като Висперидон и Клоразил са нова категория блокери на допамин и серотонин. Въпреки това, и въпреки че се смята, че центърът на еякулацията е мозъчен, работата за PD с тези лекарства има лоши резултати и подобренията не надвишават 1% до 4% (3). Може би тук, както при ED, лекарствата за периферно действие (напр. Sildenafil, Phentolamine) имат по-добри резултати, въпреки че в този случай лекарствата за централно действие (Apomorphine) не са толкова далеч по своята ефективност срещу ED. Но при PD има още много да се научи за центровете, които контролират E. в мозъка. Може би, когато решението бъде идентифицирано, в голяма степен то ще бъде в тази област.
2- Антидепресанти. SSRI (блокиращи обратното захващане на серотонин като Sertraline, Fluexetine и Paroxetine) имат различна степен на инхибиторно действие E. Те имат антихолинергичен ефект, повишават нивата на серотонин чрез блокиране на неговото повторно поемане и се смята, че тези високи нива представляват инхибиторен механизъм на E. Предишен антидепресантите, известни като трициклични, също имат някои ефекти върху Е, поради техните антихистаминови и антихолинергични свойства, както и успокоителни, въпреки че неясният и селективен ефект върху серотонинергичните синапси ги прави по-малко ефективни и техните странични ефекти по-големи. Кломипрамин е представителят на тази група, използван особено при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства.
На SSRI и кломипраин има многобройни проучвания, които поставят тези лекарства като най-желаните в изследванията на PD. Ще споменем само няколко:
В работата с антидепресанти се наблюдава: 1- Много качествени резултати („подобрени“, „облагодетелствани“), много малко количествени и всички серии много кратки 2- Повечето от количествените резултати се отнасят до t 'от лат. еякулат. интраваг. за минути. И само по време на приложението на лекарството, но няма последващи резултати. 3- Взето е само лат време. еякулат. Не са взети други параметри за оценка, като капацитет или развита способност за контрол на Е., или резултати от лично удовлетворение и само няколко сравнени резултата с партньора. 4- Само един говори за краткосрочни резултати (3 S) след приключване на лечението.29 Всички останали са ограничени до резултата до момента на спиране на лекарството. 5- Само двама автори излязоха с избираеми или ad libitum медикаменти (предкоитални медикаменти): единият със сертралин24, а другият с кломипрамин.
3- Бензодиазепинови анксиолитици. Те са известни като инхибитори Е. При някои мъже, вероятно поради синергия с GABA (гама-амино-маслена киселина) като хлордиазепоксид, Лоразепан и Алпразолам. Анализ на проучванията за неговата ефективност при PD. едва достига 10% 2 и няма проследяване след медикаменти.
4- Бета-адренергични блокери: заради неговите анксиолитични свойства. Те всъщност нямат действие в EP.31, 32
5- Алфа-1 адренергични блокери: Феноксибензаминът е мощен алфа-адренергичен инхибитор, който може да блокира Е рефлекса (във фазата на емисиите) в дози от 10-20 mg. В този смисъл теразозините и други подобни могат да бъдат ефективни. Най-значимото изследване в това отношение показва, че при 91 точки, при алфузозин и теразозин има положителни ефекти при 50%, при двойно-сляпа серия с плацебо, с ниски странични ефекти и при точки. устойчиви на традиционна секс терапия.33
6- Местни инхибитори. Местните анестетици се използват отдавна. Нуперкаин 3% или бензокаин 7,5%, приготвен под формата на крем. В екстремни случаи и с добра терапевтична катехизация, като допълнително допълнение в цялата терапевтична рамка, те могат да имат известна стойност. Не изолирано. Съществува риск от анестезия на вулвата и влагалището със забавяне или отмяна в цикъла на сексуален отговор при партньора.
Терапевтична схема
За някои би било идеално, ако обикновено хапче реши проблема. Въпреки големия брой проучвания за монотерапия с лекарства - от които са цитирани тези, които изглеждат най-значими - поредицата е толкова кратка и проследява толкова лоша, че не е възможно да се направи сериозен мета-анализ, който позволява конкретна идея да говорим за клинични доказателства. Какво също се случва с всички други лечения, включително психотерапевтични (Секс терапия: TS).