Прегледайте списъка с лекарствата и техните ефекти.

от: д-р Армон Б. Нийл младши | Коментари: 0

En español | Лекарите отдавна знаят, че много лекарства могат да причинят слабо настроение или дори депресия. Те също така знаят, че с напредването на възрастта химическите промени, които се случват в нашето тяло, генерират по-голям риск от страдание от този страничен ефект. Малко хора обаче преглеждат списъка с лекарства, когато пациентите им показват издайнически симптоми на депресивно състояние: липса на енергия, вялост, апатичност, прекомерна умора, нарушения на апетита, нарушения на съня, тъга и безнадеждност. В резултат на това те често добавят ново лекарство към причинителите на тези симптоми, например антидепресант, който от своя страна може да причини други странични ефекти.

причинят

Вашата депресия може да бъде причинена от лекарствата, които приемате.

Ако се чувствате депресирани, причината може да е едно от лекарствата, които приемате. Ето най-добрите лекарства, които могат да причинят депресия. Ако подозирате, че симптомите на депресия са свързани с лекарство, отпускано по лекарско предписание, незабавно уведомете Вашия лекар. Важно е това не спирайте, без да се консултирате с професионалиста.

1. Бета-блокери

Защо се предписват: Бета-блокерите се предписват за лечение на хипертония (високо кръвно налягане). Примери: атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол, пропранолол (Inderal), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic) и някои други лекарства, чиито химически наименования завършват на „-olol“. Тези лекарства забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане, като блокират ефекта на хормона адреналин. Бета-блокерите се използват също за лечение на ангина пекторис и други здравословни проблеми, като мигрена, тремор, аритмии и, като капки за очи, някои видове глаукома.

Как могат да причинят депресия: Въпреки че учените не знаят точно как бета-блокерите могат да причинят депресия, трите най-чести неблагоприятни ефекти, произтичащи от тяхната употреба, са умора, сексуална дисфункция и депресия.

Алтернативи: За възрастните хора блокерите на калциевите канали, базирани на бензодиазепин, друг вид антихипертензивни лекарства, обикновено са по-безопасни и по-ефективни от бета-блокерите.

2. Антиконвулсанти

Защо се предписват: Антиконвулсантите, които отдавна се използват за лечение на гърчове, все повече се използват за лечение на други медицински проблеми, като невропатична болка, биполярно разстройство, разстройства на настроението и мания. Примери: карбамазепин (Tegretol), габапентин (Neurontin), ламотрижин (Lamictal), прегабалин (Lyrica) и топирамат (Topamax).

Как могат да причинят депресия: Смята се, че антиконвулсантите имат ефект върху невротрансмитерите, чиято функция е да действат като химически пратеници в мозъка. Например, като блокират потока от сигнали от централната нервна система, те могат да ограничат разпространението на пристъпа, вместо да повишат прага му. Всички депресанти на централната нервна система, като антиконвулсанти, могат да причинят депресия.

Алтернативи: За гърчове, фенитоин (Dilantin), който повишава прага на гърчовете; за хронична невропатична болка, венлафаксин (Effexor), който има ефект върху двата невротрансмитери, серотонин и норепинефрин, които са признати за регулиране на болката.

3. Бензодиазепинови хипнотици

Защо са предписани: Тези лекарства, известни също като бензодиазепинови транквиланти, се предписват за лечение на тревожност и безсъние и за отпускане на мускулите. Примери: алпразолам (Xanax), диазепам (Valium), естазолам (ProSom), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan), темазепам (Restoril) и триазолам (Halcion).

Как могат да причинят депресия: Бензодиазепините са депресанти на централната нервна система. Ако те не се метаболизират напълно в черния дроб, те могат да се натрупват в организма до токсични нива. Полученият „ефект на махмурлука“ може да се прояви като депресия. Възрастните хора са по-склонни да получат тези остатъчни ефекти, тъй като в черния им дроб може да липсва ензимът, необходим за метаболизма на тези лекарства.

Алтернативи: Направете всичко възможно, за да се наспите добре по естествен начин: Лягайте и ставайте по едно и също време всеки ден, спрете да ядете два часа преди лягане, практикувайте някаква техника за релаксация в продължение на 30 минути преди да заспите и т.н. Можете също така да опитате да приемате мелатонин, хранителна добавка, която помага за регулиране на цикъла сън-будност.

4. Лекарства за лечение на болестта на Паркинсон

Защо се предписват: Един от начините за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон е използването на лекарства, които регулират нивата на допамин (невротрансмитер) в мозъка, тъй като двигателните симптоми, свързани със заболяването, са причинени от смъртта на допаминовите клетки. (Отговорни за производството на допамин) в регион в средата на мозъка.

Например, леводопа, най-често предписваното лекарство за лечение на Паркинсон, се превръща в допамин при навлизане в мозъка; се комбинира с карбидопа (под търговските наименования Atamet, Sinemet и Stalevo), което помага да се предотврати нейното разпадане, преди да достигне мозъка и да влезе в сила.

Друго лечение се основава на използването на допаминови агонисти, като прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip), които действат като симулират допаминови рецептори в мозъка и по този начин имитират допаминова активност.

Как могат да причинят депресия: Допаминът е един от трите основни невротрансмитери, които са свързани с депресия (другите са серотонин и норадреналин). Изследователите вярват, че продължителното излагане на високи нива на допамин може да причини депресия.

Алтернативи: Най-малко 25% от пациентите, които са диагностицирани с Паркинсон, всъщност нямат. Ето защо е много важно да се уверите, че не сте сред погрешно диагностицираните пациенти. Възрастните хора със значително треперене - неволно треперене в ръцете, крайниците или други части на тялото - често се диагностицират погрешно с болестта на Паркинсон. Съществува и индуцирана от наркотици Паркинсон, която се обръща чрез спиране на лекарството възможно най-скоро. (Например по-възрастните пациенти могат да развият паркинсонизъм, когато им се предписват антипсихотични лекарства, като Haldol, Mellaril, Stelazine и Thorazine.) Най-добрият начин да се провери съществуването на болестта на Паркинсон е чрез системен неврологичен преглед. И ако трябва да приемете леводопа, дозата може да бъде намалена с използването на инхибитор на катехол-О-метилтрансфераза (COMT), сравнително нов тип лекарство, което предотвратява ензим в организма да метаболизира леводопа, преди да достигне до мозъка.

5. Кортикостероиди

Защо се предписват: Кортикостероидите се използват за лечение на възпаление на кръвоносните съдове и мускулите, както и ревматоиден артрит (на английски), лупус, синдром на Sjögren и подагра. Примери: кортизон, метилпреднизолон, преднизон и триамцинолон.

Как могат да причинят депресия: Според изследванията кортикостероидите намаляват нивата на серотонин в организма и е известно, че ниските нива на серотонин могат да причинят депресия и други психични разстройства. Спирането на лечението с кортикостероиди също може да причини депресия.

Алтернативи: Ацетаминофен (тиленол), аспирин, трамадол (Ultram) или, ако ситуацията изисква това, лек опиоид като хидрокодон/ацетаминофен (Vicodin). С напредването на възрастта голяма част от болките в ставите, свързани с артрит, не се причиняват от възпаление (което може да се лекува с кортикостероиди), а от неподвижност на ставата, която е била повредена, след като е страдала от възпалителни процеси в продължение на години.

6. Лекарства, които променят хормоните

Защо са предписани: Лекарствата, променящи хормона, се използват за лечение на различни здравословни проблеми. Например, естрогенът (Premarin) обикновено се предписва за лечение на горещи вълни и други симптоми в постменопауза.

Как могат да причинят депресия: Манипулирането на нивата на хормоните в организма може да причини редица проблеми, по-специално защото лекарствата са свързани с централната нервна система. В проведени проучвания е показано, че промените в хормоналните нива са значително свързани с появата на симптоми на депресия.

Алтернативи: Отново е важно да се опитаме да идентифицираме източника на симптомите. Прегледайте лекарствата, които приемате с Вашия лекар - или по лекарско предписание, или без рецепта - за да намерите проблеми, които могат да бъдат коригирани, без да приемате повече лекарства.

7. Стимуланти

Защо се предписват: Стимуланти, като метилфенидат (риталин) и модафинил (Provigil), се предписват за лечение на прекомерна сънливост през деня, независимо дали е причинена от хиперсомния, нарколепсия или сънна апнея. Те също се предписват за лечение на синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и умора.

Как могат да причинят депресия: Стимулантите повишават нивото на допамин в организма Изследователите вярват, че продължителното излагане на високи нива на допамин може да причини депресия.

Алтернативи: Както при безсънието (вж. Споменатите по-горе бензодиазепинови хипнотици), важно е да се установи причината за прекомерната сънливост през деня. Други лекарства, които приемате - или по лекарско предписание, или без рецепта - може да са отговорни. Наркотиците със седативен ефект например са сред най-честите причини за прекомерна сънливост през деня. (Те включват алфа и бета блокери, антидиарейни средства, антихистамини, антипсихотици, спазмолитици, антитусивни средства, антиепилептици, мускулни релаксанти, лекарства за лечение на болестта на Паркинсон и някои антидепресанти).

Причините за прекомерна сънливост, които не са свързани с употребата на наркотици, включват лишаване от сън, обструктивна сънна апнея (когато мускулите на гърлото периодично се отпускат и блокират дихателните пътища по време на сън) и депресия. Когато тези нарушения се лекуват правилно, не е необходимо да се предписва употребата на стимуланти.

8. Инхибитори на протонната помпа и Н2 блокери

Защо са предписани: Лекарите предписват тези лекарства, чийто ефект е да потискат секрецията на стомашна киселина, за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Как могат да причинят депресия: Въпреки че е известно, че тези лекарства причиняват депресия, учените все още не знаят защо. Когато обаче някой важен органичен процес е блокиран, тялото често се бунтува с големи усилия да го възстанови. Следователно, промяната в рН на стомаха е много вероятно да доведе до промени в централната нервна система и мозъка.

Алтернативи: Знайте кои храни и храни ви дават киселинен рефлукс (пържени или силно подправени храни например) и ги избягвайте, особено в часовете около лягане. Антиацид, който не съдържа калциев карбонат, като Mylanta, също може да помогне. Много от моите пациенти ми казаха, че са успели да облекчат симптомите си, като са взели домашно лекарство - две супени лъжици ябълков оцет с две супени лъжици мед - въпреки че не знам за научни изследвания, които да потвърждават добри резултати.

9. Статини и други антилипемични средства

Защо са предписани: Статините се предписват за понижаване на нивата на холестерола, последвани от фибрати и други лекарства, като езетимиб, колесевелам и никотинова киселина.

Как могат да причинят депресия: Последните изследвания показват, че антилипемичните лекарства могат да причинят депресия чрез изчерпване на нивата на холестерола в мозъка, където играят важна роля за освобождаването на невротрансмитери.

Алтернативи: Комбинацията от витамин В12 (инжекционен или сублингвален), витамин В6, фолиева киселина и рибено масло може да понижи нивата на хомоцистеин в организма. Хомоцистеинът, аминокиселина, уврежда ендотела (тъкан, която покрива вътрешността на артериите) и други клетки в тялото, причинявайки повишаване на нивата на липидите. Въпреки че има много изследвания, които обосновават това лечение без лекарства и много други, които го отхвърлят, забелязах, че то има положителни резултати при по-възрастни пациенти без риск от сериозни странични ефекти.

10. Антихолинергици за лечение на колики и други стомашно-чревни разстройства

Защо са предписани: Антихолинергиците забавят действието на червата и по този начин намаляват количеството произведена стомашна киселина. Действието му блокира основно ефектите на ацетилхолин, невротрансмитер, отговорен за свиването на мускулите, като тези на червата. Например, дицикломин (Bentyl) се използва широко за лечение на симптоми на синдром на раздразнените черва.

Как могат да причинят депресия: Антихолинергиците, като депресанти на централната нервна система, могат да причинят депресия, седация и когнитивно увреждане при по-възрастни пациенти.

Алтернативи: Използването на H2 блокер, като ранитидин (Zantac), във формулировка с ниски дози (75 mg) може да бъде ефективно при лечението на периодични пристъпи на киселини и лошо храносмилане. Може да помогне антиацид, който не съдържа калций (например Gelusil, Maalox или Mylanta).