обструктивната

Включен в банката с въпроси на 18.06.2010 . Категории: Сестрински грижи, Пневмология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Има данни за препоръки за хранене и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Открити са няколко научни доказателства за влиянието на диетата при профилактиката и лечението на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ):

Две Насоки за клинична практика (CPG): един (1), за диагностика и лечение на ХОББ, препоръчва периодична оценка на хранителния статус (доказателство Б), въпреки че не дава конкретни препоръки относно диетата, която да се спазва. Другият CPG (2), за рехабилитация на белодробни заболявания (включително ХОББ), посочва, че калоричната подкрепа е показана за поддържане на високи енергийни нужди или за възстановяване на телесното тегло и чистата маса, особено важно за хронични дихателни пациенти. Ето защо той препоръчва интегрирането на диетичната интервенция в цялостна рехабилитационна програма за подобряване на резултатите: хранителните добавки, съчетани с упражнения, увеличават телесното тегло и чистата маса при пациенти с ХОББ с поднормено тегло.

Три Систематични отзиви (SR): един (3) относно обучението за самообслужване на пациенти с ХОББ показва, че образователната програма може да има, наред с други цели, подобряване на храненето. Друг SR (4), извършен с цел да изясни дали хранителните добавки подобряват антропометричните мерки, белодробната функция, силата на дихателните мускули и функционалния капацитет за изпълнение на упражнения при пациенти със стабилна ХОББ, заключава, че хранителната подкрепа не е оказала съществен ефект върху тези мерки. Третият SR (5), относно диетични съвети (DA) за недохранване вследствие на заболяване (включва ХОББ) заключава, че AD плюс хранителни добавки могат да бъдат по-ефективни от AD самостоятелно или никакви съвети за подобряване на наддаването на тегло чрез краткосрочно, но това все още е неизвестно дали този резултат се запазва и има ли подобрения в оцеляването и заболеваемостта.

Резултатите от a Преглед на разказа (6) относно влиянието на диетата при ХОББ предполагат, че въздействието на храненето при това заболяване е по-очевидно за антиоксидантните витамини, особено витамин С и в по-малка степен витамин Е, и че те могат да имат защитен ефект върху белодробната функция. По отношение на омега-3 мастните киселини ефектът е потенциално защитен, като съответните данни са оскъдни. Той посочва трудността при определяне на количествата антиоксидантни витамини, които да се консумират. Указания от Националния институт по рака на САЩ. препоръчва се: 5 порции плодове и зеленчуци дневно (= 1 прием 200 mg вит. С). Прегледът препоръчва да се правят проучвания с деца и млади хора, за да се определи въздействието на ранната диета върху здравето на белите дробове.

Три проучвания за контрол на случаи извършени със същите субекти, те изследват риска от ХОББ във връзка с: а) хранителен прием на фолат (7); б) поглъщане на изофлавони и мастни киселини (8); и в) консумация на зеленчуци и плодове (9). Авторите заключават, че:

  • а) Налице е очевидна обратна връзка между приема на фолиева киселина и разпространението на диспнея, както и значителна връзка доза-отговор за риска от ХОББ. Повишеният прием на фолиева киселина може да бъде от полза за белодробната функция.
  • б) Пациентите с ХОББ приемат значително по-нисък прием на изофлавони и полиненаситени мастни киселини, отколкото контролните субекти. Проучването предостави доказателства за защитния ефект на традиционната японска диета срещу канцерогени в тютюна. Диетичният прием на изофлавони и мастни киселини е получен от таблиците за състава на японската храна.
  • в) Има доказателства за обратна връзка между консумацията на зеленчуци и риска от ХОББ.

A документ (10) относно хранителните аспекти на белодробната болест препоръчва диети, богати на липиди, срещу диети, богати на въглехидрати. По отношение на възможния благоприятен ефект от консумацията на анаболи, авторът препоръчва провеждането на повече проучвания, за да може да се стигне до наистина полезен ефект.

A Най-добри практики (BP) (11) относно ефективността на интервенциите при хоспитализирани недохранени възрастни хора показва, че много остри и хронични заболявания, например ХОББ, ги предразполагат към недохранване. Той заключава, че оралните добавки играят важна роля за намаляване на недохранването или недохранването. Интервенциите, които водят до подобрения в болничното меню и осигуряват подкрепа за тяхното подхранване, могат да бъдат ефективни.

Три наскоро публикувани проучвания показват: I) a Рандомизирано клинично изпитване (RCT) (12) относно креатиновата диета, като допълнителна терапия към физическото обучение при хора с ХОББ, се стига до заключението, че креатинът не увеличава значително тренировъчния ефект при белодробната рехабилитация на тези пациенти. II) А проспективно проучване (13) изчислява връзката между диетата с фибри (зърнени храни, плодове и зеленчуци) и честотата на респираторни заболявания, особено ХОББ. Резултатите предполагат, че високото съдържание на фибри, особено зърнени култури, в диетата може да намали риска от развитие на ХОББ. III) Други RCT (14) оценяват въздействието на диетичните промени върху храни с високо съдържание на антиоксиданти (плодове и зеленчуци) при пациенти с ХОББ. Заключението е, че те могат да имат благоприятни ефекти при тези пациенти (по-добра белодробна функция), така че диетичните интервенции трябва да се имат предвид при лечението на ХОББ.

Референции (14):

  1. Fish Barba G et al. Ръководство за клинична практика за диагностика и лечение на ХОББ. 2007. Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и Латиноамериканска асоциация за торакс. [http://www.taiss.com/gepoc/gecarp/gepubli/publdoc/guia-epoc-2007-separ.pdf] [Консултация: 17.06.2010]
  2. Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, Carone M, Celli B, Engelen M, Fahy B, Garvey C, Goldstein R, Gosselink R, Lareau S, MacIntyre N, Maltais F, Morgan M, O'Donnell D, Prefault C, Reardon J, Rochester C, Schols A, Singh S, Troosters T; ATS/ERS Комитет за белодробна рехабилитация. Изявление на Американското торакално общество/Европейско респираторно общество относно белодробната рехабилитация. Am J Respir Crit Care Med.2006 г. 15 юни; 173 (12): 1390-413. [DOI 10.1164/rccm.200508-1211ST] [Консултация: 17.06.2010]
  3. Effing T, Monninkhof EM, van der Valk PDLPM, van der Palen J, van Herwaarden CLA, Partidge MR, Walters EH, Zielhuis GA. Обучение за самообслужване на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Review. In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, издание 2008 г. Chichester, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002990] [Консултация: 17.06.2010]
  4. Ferreira IM, Brooks D, Lacasse Y, Goldstein RS, White J. Хранителни добавки за стабилна хронична обструктивна белодробна болест (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, издание 2008 г. Chichester, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000998] [Консултация: 17.06.2010]
  5. Baldwin C, Weekes CE. Диетични консултации за недохранване, причинено от заболяване при възрастни (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, издание 2008 г. Chichester, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002008] [Консултация: 17.06.2010]
  6. Romieu I, Trenga C. Диета и обструктивни белодробни заболявания. Epidemiol Rev. 2001; 23 (2): 268-87. Преглед. [DOI 10.1093/oxfordjournals.epirev.a000806] [Консултация: 17.06.2010]
  7. Hirayama F, Lee AH, Terasawa K, Kagawa Y. Прием на фолиева киселина, свързан с белодробна функция, задух и разпространението на хронична обструктивна белодробна болест. Asia Pac J Clin Nutr. 2010; 19 (1): 103-9. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199994] [Консултация: 17.06.2010]
  8. Hirayama F, Lee AH, Binns CW, Hiramatsu N, Mori M, Nishimura K. Диетичен прием на изофлавони и полиненаситени мастни киселини, свързани с белодробната функция, задух и разпространението на хронична обструктивна белодробна болест: Възможен защитен ефект от традиционната японска диета. Mol Nutr Food Res. 2010 г. 28 януари. [DOI 10.1002/mnfr.200900316] [Консултация: 17.06.2010 г.]
  9. Hirayama F, Lee AH, Binns CW, Zhao Y, Hiramatsu T, Tanikawa Y, Nishimura K, Taniguchi H. Намаляват ли зеленчуците и плодовете риска от хронична обструктивна белодробна болест? Проучване за контрол на случая в Япония. Prev Med. 2009 август-септември; 49 (2-3): 184-9. Epub 2009 юни 23. [DOI 10.1016/j.ypmed.2009.06.010] [Консултация: 17.06.2010]
  10. Juan Díaz M, Serrano Lázaro A и Mesejo Arizmendi A. Хранителни аспекти на белодробната патология. Клинично хранене в медицината. 2008: 2 (3); 141-154. [http://www.nutricionclinicaenmedicina.com/attachments/029_02_num03_08.pdf] [Консултация: 17.06.2010]
  11. Ефективност на интервенциите при хоспитализирани недохранени възрастни хора. Институт Джоана Бригс. 2007 том 11. брой 2
  12. Deacon SJ, Vincent EE, Greenhaff PL, Fox J, Steiner MC, Singh SJ, Morgan MD. Рандомизирано контролирано изпитване на диетичен креатин като допълнителна терапия към физическото обучение при хронична обструктивна белодробна болест. Am J Respir Crit Care Med.2008, август 1; 178 (3): 233-9. Epub 2008 17 април. [DOI 10.1164/rccm.200710-1508OC] [Консултация: 17.06.2010]
  13. Varraso R, Willett WC, Camargo CA Jr. Проспективно проучване на диетични фибри и риск от хронична обструктивна белодробна болест сред жени и мъже в САЩ. Am J Epidemiol. 2010 1 април; 171 (7): 776-84. Epub 2010 19 февруари.
  14. Keranis E, Makris D, Rodopoulou P, Martinou H, Papamakarios G, Daniil Z, Zintzaras E, Gourgoulianis KI. Влияние на диетичното преминаване към храни с по-високи антиоксиданти при ХОББ: Рандомизирано проучване. Eur Respir J. 2010 г., 11 февруари. [DOI 10.1183/09031936.00113809] [Консултация: 17.06.2010 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 3 препратки
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 4 препратки
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Синопсис на синтеза на доказателства: 1 справка
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Намалява ли обучението за инхалационни устройства от медицински сестри в първичната медицинска помощ за намаляване на броя на обострянията или болничните реадмисии на пациенти с ХОББ? [17.07.2014]
  • Има ли доказателства, че здравните образователни/информационни техники подобряват развитието на ХОББ? [15.11.2010]
  • Има ли доказателства за техниките за контрол на тревожността, които подобряват диспнеята при пациент с ХОББ? [30.06.2010]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta