03.05.2017

Колко пъти сме били изненадани да видим човек с значително наднормено тегло или затлъстяване, но който съобщава, че неговите анализи са перфектни, въпреки че имат нездравословни навици на живот? Има процент от хората, които поради лошата си диета, консумацията на алкохол, тютюнопушенето, заседналия живот и ясния си индекс на затлъстяване трябва да правят кръвни изследвания с повече от една променена стойност, но вместо това ги намираме за перфектни. Освен това те не страдат от хипертония, електрокардиограмите са адекватни ... Е, важно е като основна превантивна мярка да сме наясно, че това не означава, че тогава те нямат повишен сърдечно-съдов риск.

Затлъстелият човек винаги има излишък от телесни мазнини, придружен от възпалително състояние на тялото му, което го предразполага към по-голям риск от хронични заболявания, въпреки че благодарение на други фактори като генетиката си, той не развива хиперхолестеролемия, диабет тип II или високо кръвно налягане . Нещо повече, при този тип хора трябва да се полагат специални грижи, за да им се попречи да се доверят на очевидно адекватното си здравословно състояние и да се избегнат плахове в бъдеще.

здрави

Ново датско проучване, публикувано на 7 март в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, потвърждава, че очевидно здравите индивиди със затлъстяване, дори без хипертония или признаци на сърдечни заболявания, имат по-висок риск от развитие на исхемична болест на сърцето, отколкото хората с нормално тегло

. За изследването те проследиха 6 200 участници в продължение на повече от 10 години. Техните резултати се сблъскват с концепцията за „метаболитно здравословно затлъстяване“, за което в предишни изследвания се смята, че няма повишен сърдечно-съдов риск.

Човек с индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 поради значителна излишна телесна мазнина, но който няма диабет, хипертония или дислипидемия, се счита за метаболитно здравословно затлъстяване (общият холестерол и LDL не са повишени и HDL не е под минималната стойност ).

След 5 години проучване, метаболитно здравите мъже със затлъстяване, т.е. без променени параметри на метаболитния статус, са имали 3 пъти по-висок риск от мъжете с нормално тегло, страдащи от коронарна болест на сърцето. При жените рискът се удвои.

Въпреки това концепцията за метаболитно здравословно затлъстяване не е дефинирана и 40% от участниците, започнали проучването в този диапазон, след няколко години проследяване, преминаха в категорията на метаболитно нездравословно затлъстяване.

Важно е да се направи оценка на телесните мазнини, без да се разчита единствено на стойността на ИТМ, което може да не е полезно за някои типове хора. Поради това те оцениха обиколката на талията, предиктор за сърдечно-съдов риск. Колкото по-голямо е количеството натрупана мастна тъкан на коремното ниво, толкова по-голямо е количеството висцерална мастна тъкан и по-голям атерогенен риск. Висцералната мазнина в излишък е най-опасната, тъй като освен че има по-пряк контакт с нашите органи, тя е способна да секретира възпалителни фактори и хормони, които увеличават риска от атеросклероза. Според други изследвания, които потвърждават тези резултати, калцификатите на артериите са еднакви при този тип пациенти и прогресията до атеросклероза не намалява.

Следователно хората с обхват на корема над 102 cm при мъжете и над 88 cm при жените се считат за повишени сърдечно-съдови рискове, пряко свързани със състоянието им на наднормено тегло или затлъстяване.

От друга страна, затлъстяването, независимо дали е при метаболитно здрави или нездравословни потребители, ускорява функционалното влошаване, свързано с възрастта, достигайки до ситуации на увреждане по-рано поради различни причини. Болката в тялото, характерна за възрастта, може да достигне до 6 пъти по-бързо, способността за извършване на физическа активност намалява два пъти по-бързо, отколкото при човек с нормално тегло и смъртността е по-висока при по-млади възрасти, въпреки че е метаболитно здрава.

В заключение е важно да не се разчита само на числените данни от кръвните тестове или апарата за кръвно налягане, тъй като те не са предсказуеми с пълна сигурност за инфаркт, инсулт или развитие на коронарна болест. Освен това намаляването на качеството на живот при затлъстел човек е ясно и заболеваемостта и смъртността са значително по-високи.

Библиографски справки:

* Луиз Хансен, MSc, Мари K Netterstrøm, MSc, Nanna B Johansen, MD, PhD, Pernille F Rønn et al. Метаболитно здравословно затлъстяване и исхемична болест на сърцето: 10-годишно проследяване на проучването Inter99. J Clin Endocrinol Metab 2017 jc.2016-3346. doi: 10.1210/jc.2016-3346

* Kang YM, Jung CH, Cho YK, Lee SE, Lee MJ, et al. Затлъстяването на черния дроб определя прогресията на калцификацията на коронарните артерии при метаболитно здрава популация. Plos One 2017. 12 (4): e0175762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175762

Новина, написана от Андреа Калдерон Гарсия