Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на конференцията, дадена в рамките на XVII конгрес на Чилийското хранене, проведен в Икике от 29 ноември до 2 декември 2006 г. Събитието беше организирано от Чилийското общество по хранене, хроматология и токсикология.
Президент: д-р Франсиско Мардонес Сантандер.
Въведение
Имунонутрицията се занимава с изследване на взаимодействията между храненето и имунитета. Работната група на Департамента по метаболизъм и хранене на Студения институт на Испанския висш съвет за научни изследвания счита, че е необходимо да се приеме термин, който се отнася до връзката между храненето и имунния отговор, въпреки че в международните среди има спорове за това.
В момента има две ситуации, свързани с влошен хранителен статус, като затлъстяване и хранителни разстройства, които включват съответно наднормено тегло и екстремна слабост, засягащи около 50% от населението на света. За да бъде адекватна хранителната ситуация, трябва да има баланс между енергийния прием и енергийните разходи: ако първият е много нисък, а вторият е висок, по подразбиране се появява недохранване, типично за развиващите се страни и патологии като анорексия, съществуваща в развити страни. Напротив, ако потреблението е високо и разходите са много ниски, недохранването се генерира поради излишък, какъвто е случаят със затлъстяването.
Правилното хранене е свързано със задоволителен функционален капацитет, адекватен имунен отговор и следователно оптимално здраве. Схематично би могло да се каже, че в рамките на имунохранването се предлага имунната система да действа, защитавайки организма срещу атаката и нахлуването на чужди агенти, така че те да се сблъскат с голям репертоар от вещества и клетки, които предотвратяват тяхното влизане. Когато обаче има проблем с имунодефицита, вторичен за недохранването, тялото е беззащитно, позволявайки преминаването на патогени и чужди вещества, които причиняват различни патологии, свързани с имунна недостатъчност, главно вирусни или бактериални инфекции, алергии, автоимунни заболявания и тумори.
Имунодефицит вследствие на недохранване
Важно е да запомните, че имунитетът има две основни действия: 1) за осигуряване на защита срещу инфекциозни процеси и 2) за предотвратяване или инхибиране на възпалителни процеси. Важно е обаче да се отбележи, че понякога когато дадена храна, хранително вещество или биоактивно съединение е посочено като имащо усилващ ефект на имунната система, може да се тълкува погрешно, че може да действа като спусък за възпалителни процеси и алергични реакции. Следователно е за предпочитане да се говори регулиране или модулация на имунната система чрез хранителни компоненти.
Фигура 1. Взаимодействие между недохранване, хранително поведение и имунната, ендокринната и нервната система
Изследването на имунокомпетентността е много полезен инструмент за оценка на възможни ситуации на недохранване, дори подсъзнателно. За да се оцени хранителният статус на индивида, не е достатъчно само да се оценят антропометричните измервания и приема на храна, но също така е необходим пълен анализ на кръвта, за да се определят хематологичните и биохимичните параметри, свързани с имунната система. По този начин е възможно да се установи дали има състояние на недохранване не само на клинично ниво, но и на субклинично ниво.
Имунната система трябва да се разглежда като крепост, която се състои от редица бариери, съставени от различни видове клетки, способни да се борят срещу навлизането на патогени в тялото. Тези клетки действат верижно и има тясна връзка между тях и тяхното функциониране с единствената цел да защитят организма. Хранителните вещества играят важна роля в поддържането на механизмите на имунната система; по-късно ще обсъдим последиците от протеиново-калорично недохранване или недостиг на микроелементи, особено желязо, цинк и витамин А, които са най-честите изолирани недостатъци.
Калорийно-протеиново недохранване и недостиг на микроелементи
Калорийно-протеиновото недохранване се характеризира с: лимфоидна атрофия; намален неспецифичен имунитет, като последица от представянето на много депресирани механизми на фагоцитоза, както и модификация на фактори на комплемента; нарушен клетъчен имунитет, от Т лимфоцити, с намалени зрели Т лимфоцити, забавена реакция на свръхчувствителност на кожата и пролиферация на лимфоцити; Y. нарушен хуморален имунитет, с намаляване на В-клетките, произвеждащи антитела, в допълнение към намаленото производство на имуноглобулини.
По отношение на положителните отговори на тест кожа, в проучване, сравняващо контролна група с група с калорично-протеиново недохранване (маразъм) и с друга заразена контролна група, се наблюдава, че процентът на положителните отговори на тест Той е прекалено нисък в групата на марбезмите, по-нисък дори в сравнение с заразените контроли, което означава, че състоянието на недохранване има по-лоши последици за имунната система от самия инфекциозен процес (фиг. 2).
Фигура 2. Процент на положителните отговори на тест кожата в различни ситуации
Що се отнася до недостига на микроелементи, се установява много ранно изменение на функцията на имунната система, което ще зависи от вида и количеството на хранителния дефицит, възрастта на субекта и наличието или отсъствието на съпътстваща инфекция. Специално внимание трябва да се обърне на недостига на микроелементи, тъй като като цяло, в случай на дефицит, генерализираната добавка има тенденция да се извършва, без да се отчита, че тя трябва да бъде програмирана балансирано, тъй като излишъкът от някои микроелементи може да доведе до отрицателен резултат ефект, засягащ и имунната система, като действието на патогените е по-вирулентно.
По отношение на дефицита на желязо, най-честите последици на нивото на имунната система са намаляване на способността за фагоцитоза и броя на клетките. естествен убиец (NK). От съществено значение е NK клетките да са на правилното ниво, тъй като те ще действат по неспецифичен начин срещу патогенни клетки, които искат да нахлуят в организма; в тази категория са туморните клетки, така че е много важно тези клетки да действат от първия момент. Забавената свръхчувствителност на кожата винаги ще бъде намалена при всякакъв вид имунодефицит или хранително разстройство. Във връзка с отговора на пролиферацията на лимфоцитите към дефицит на желязо се наблюдава намаляване, което зависи от степента на дефицит на микроелементи (умерен или тежък) (Фиг. 3). Резултатът е неуспех в имунния отговор, тъй като е необходим достатъчен брой Т и В лимфоцити, за да се позволи производството на цитокини и антитела, което накрая ще определи адекватен имунен отговор.
Фигура 3. Пролиферативен отговор на лимфоцитите при дефицит на желязо
При недостиг на цинк атрофията на тимуса и забавената реакция на свръхчувствителност са намалени. Тимусният хормон намалява, заедно с пролиферацията на лимфоцитите. По същия начин има серия от клетки, чиято активност намалява (CD4, CD8 и NK клетки). Също така се наблюдава намаляване на производството на интерлевкин 2, Th1-тип цитокин, който идва от CD4 клетки, и намаляването му може да допринесе за по-голямо разпространение на инфекциозни процеси.
Недостигът на витамин А като цяло предразполага към респираторни инфекции, диария и кожни заболявания, като последица от влошаването на няколко имунологични параметъра: намаляване на активността на NK, по-ниско производство на интерферон (IFN) гама и неуспех във функционалността на неутрофилите, с нисък фагоцитен капацитет и по-нисък отговор на тест забавена свръхчувствителност кожна.
Трябва да се отбележи, че микроелементи като желязо, селен, цинк, магнезий и др. тяхната характеристика е, че те са ензимни кофактори и стимулират имунната система. Освен това е доказано, че те имат значителен ефект върху сърдечно-съдови заболявания, рак, остеопороза, анемия и спина бифида. От своя страна антиоксидантите (витамин А, Е, С, флавоноиди и бета-каротини) също са важни, поради способността им да предпазват организма от клетъчно окислително увреждане, да елиминират свободните радикали и да са имуномодулиращи, поради което могат да действат и на определени ракови заболявания. По отношение на аминокиселините също се говори за тяхното стимулиране на имунната система, тъй като те действат главно върху Т клетките; Постулира се също така, че те забавят стареенето, поради което могат да бъдат използвани за регулиране на стреса и съня, което има много общо със състоянията на стрес и хранителната ситуация на пациента.
Преди време се смяташе, че фибрите практически нямат хранителни свойства и че по същия начин, по който се консумират, се елиминират. Днес е известно, че регулира баланса на микробиотата, разрежда канцерогените, увеличава отделянето на жлъчни соли, инхибира бактериалната транслокация, подобрява имунната система, инхибира възпалителните процеси и подобрява чревния транзит. Въз основа на горното може да се признае, че фибрите играят важна роля в превенцията на колоректалния рак. По отношение на омега 3 полиненаситените мастни киселини, те регулират имунната система чрез стимулиране на Т-клетките, но в същото време инхибират възпалителните процеси и могат да се използват при автоимунни патологии.
Функционални храни, пробиотици и имуносенесценция
В допълнение към вече споменатите хранителни вещества, функционалните храни играят основна роля в храненето. Определението за Международен институт за наука за живота (ILSI), в Европа, датира от 1999 г. и заявява, че дадена храна може да се счита за функционална, ако е доказано задоволително, че има благоприятен ефект върху една или повече специфични функции в тялото, извън обичайните хранителни ефекти и всичко това е от значение за подобряване на здравето и благосъстоянието или намаляване на риска от заболяване.
Важно е да се има предвид, че когато става въпрос за функционални храни, е необходимо да се обръща внимание на храни, никога на лекарствени форми (капсули, таблетки, прахове) и че те също трябва да упражняват своя благоприятен ефект в количествата на нормална консумация в диета. В този смисъл към някои храни са добавени хранителни съставки (хранителни вещества и биоактивни съединения), а други са елиминирани, за да се постигне тяхната функционалност.
Във връзка с функционалността на храната има все повече научни доказателства за характеристиките на млечнокиселите бактерии, тъй като те могат да преминават през стомашно-чревния тракт, да взаимодействат със самата чревна флора и следователно да имат имуномодулиращи свойства за подобряване на здравето на индивида. . Тези бактерии подобряват чревната функция и имунната система, така че могат да предотвратят някои заболявания като гастроентерит, рак и някои алергии.
От друга страна, стресът от ежедневието може да действа срещу доброто здраве и да предизвика имуносупресия, с по-голяма податливост към инфекциозни и канцерогенни процеси. В действителност при стрес се наблюдава по-висока честота на инфекции на дихателните пътища, лош отговор на ваксини и реактивиране на латентни вируси. В нашата изследователска група е проведено проучване, за да се определи до каква степен пробиотиците могат да предотвратят атаката на патогенни микроорганизми. Изследването е проведено върху доброволци-студенти по време на изпит, за да се наблюдават възможните полезни ефекти от приема на пробиотици в продължение на шест седмици. В групата, която е приемала плацебо, броят на лимфоцитите е същият, но в групата, която е приемала ферментирало мляко, има значително увеличение на броя на лимфоцитите, разлика, която е статистически значима (Фиг. 4). В тази работа се стигна до заключението, че намаляването на лимфоцитите поради стрес може да бъде обърнато в групата, която консумира ферментирало мляко.
Фигура 4. Намаляването на лимфоцитите, причинено от стрес, се връща в групата с ферментирало мляко
Освен това, намаляването на NK клетките, произведени в плацебо групата поради стрес, беше обърнато в групата, която консумира ферментирало мляко (Фиг. 5). Разликата между двете групи е статистически значима.
Фигура 5. Намаляване на NK клетките поради стрес, предотвратен в групата на ферментирало мляко
Не трябва да се забравя, че стресът води до повишаване на кортизола, който е имуносупресор, също като тревожността, така че не е изненадващо, че когато нивата на стрес се повишат, рискът от инфекция се увеличава.
При възрастните хора често се срещат влошени хранителни състояния. Те също така представят промени в имунната система по отношение на възрастта, представяйки определени намалени имунологични параметри, като следните: интерлевкин-2, пролиферация на лимфоцити, серумен IgA, титри на антитела след ваксинация, зрели и незрели Т лимфоцити, девствени Т лимфоцити и от паметта. Въпреки това, нивата на други биомаркери са повишени, като свободни радикали и провъзпалителни цитокини. Целият този процес представлява имуносесценция, която може да насърчи по-висока честота на често срещаните инфекции. В този смисъл той е работил и с пробиотици и е установено, че приемът им може да подобри вродения или неспецифичен имунитет, насърчавайки по-голям капацитет на клетките да фагоцитозират, както и увеличаване на активността на NK клетките.
Теория за хигиената
Във връзка с хигиенната теория е забелязано, че днес има по-малко инфекции, отколкото алергии, което означава, че провъзпалителните механизми са се увеличили; Ето защо е толкова важно да се работи върху имунологичния компонент, свързан с хранителната свръхчувствителност. Храните, които най-често причиняват алергии, са краве мляко, яйца, риба, соя, ядки и зърнени храни. Що се отнася до хранителните алергии, от съществено значение е като превантивна мярка да удължите кърменето и да намалите излагането на агенти като дим и стрес. Поради това не е странно, че е препоръчително да живеете в чиста околна среда, без замърсяване или тютюнев дим.
По отношение на имунохраненето е от съществено значение да се поддържа баланс, вариране и умереност на непосредствените принципи и други микроелементи и съставки. Накратко, би могло да се говори за функционална диета, тоест такава, която осигурява повече от енергия и по този начин позволява поддържането на адекватно здравословно състояние и оптимална имунокомпетентност. Общите препоръки за постигане на това са: яжте няколко пъти на ден (три до пет), разнообразна диета, приемайте течности в количество, еквивалентно на около два литра вода на ден, правете редовни физически упражнения, но адаптирани към всеки отделен човек и избягвайте заседнал начин на живот. По отношение на изследванията, проведени в тази област, различията поради пола, генетичните аспекти, възрастта, дозата на храната и времето, през което дадена храна трябва да се яде, за да се окаже ефект върху имунната система.
Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на конференцията, дадена в рамките на XVII конгрес на Чилийското хранене, проведен в Икике от 29 ноември до 2 декември 2006 г. Събитието беше организирано от Чилийското общество по хранене, хроматология и токсикология.
Президент: д-р Франсиско Мардонес Сантандер.
Изложители: Соня Гумез-Мартнез [1], Лигия Есперанса Данз [1], Естер Нова [1], Джулия Върнберг [1], Хавиер Ромео [1], Асценсиун Маркос [1]
Принадлежност:
[1] Висш съвет за научни изследвания (CSIC), Испания
Цитат: Gуmez-Martnnez S, Dnaz LE, Nova E, Wдrnberg J, Romeo J, Marcos A. Имунохранване. Medwave 2008 януари; 8 (1): e1099 doi: 10.5867/medwave.2008.01.1099
Дата на публикуване: 1.1.2008 г.
Коментари (0)
Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.
Все още няма коментари по тази статия.
За да коментирате, трябва да влезете
Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.
Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.