Справка: Mammen A.L. Асоциирана със статини автоимунна миопатия
N Engl J Med 2016; 374: 664-669
КАКВО ЗНАЕ ЗА ТЕМАТА: Статините се използват широко както в първичната, така и във вторичната профилактика при пациенти с диабет. Един от страничните ефекти от лечението със статини е миалгия при 5-10% от пациентите или миопатия с повишена CK при 1 на 1000 пациенти. Стойност на CK до 500 U/L на два пъти се допуска като допустима граница. Статиновата миопатия е по-често при хора, приемащи множество лекарства, при възрастни хора или жени. Патогенният механизъм не е точно известен.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТАЗИ ПРЕГЛЕДА: Този преглед описва наскоро характеризиран обект като статинова автоимунна миопатия, при който пациентите могат да проявят симетрична проксимална слабост, понякога с болки в ставите и обрив, заедно с повишени нива на CK, които надвишават стойността на 2000 U/L в повече от 90% от случаите и че е придружено от наличието на антитела срещу HMG-CoA редуктаза. Мускулната биопсия показва мускулна некроза и регенерация. Клетъчните инфилтрати се намират в ендомизиума и периваскуларно, съставени от макрофаги с малък брой CD4 + и CD8 + лимфоцити, както и плазмоцитоидни клетки. Лечението представлява потискане на статина. В леки случаи трябва да се използва преднизон, а в умерени или тежки случаи трябва да се използват два имуносупресора (преднизон + азатиоприн, метотрексат или микофенолат мофетил), към които може да се добави имуноглобулиново лечение в много тежки случаи
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ПРЕГЛЕДА: Лекарите, използващи статини, трябва да са наясно с това лице, за да могат да извършват своевременна диагностика и лечение.
Прегледано от д-р Хавиер Ена
Служба за вътрешни болести. Болница Марина Байкса.