Консултиране. Групи за поддръжка. Образование. Финансова помощ.

Когато химиотерапията навлезе в тялото, сензорите в храносмилателната система и мозъка откриват нейното присъствие като чуждо вещество. В сложна поредица от сигнали между мозъка и устата, стомаха, тънките черва и кръвообращението, лекарството стимулира „центъра за повръщане“ в мозъка. Различни химикали, включително тези, наречени серотонин и вещество Р, се отделят, предизвиквайки гадене и повръщане. Това е усилието на тялото да се отърве от чуждото вещество.

химиотерапия

Някои хора изпитват ефектите на CINV през първите няколко часа след получаване на химиотерапия. Лекарите наричат ​​тази реакция „силно гадене и повръщане“. Други пациенти нямат симптоми в деня на химиотерапията, но могат да развият гадене и повръщане през следващите няколко дни. Това състояние се нарича „забавено гадене и повръщане“.

Не трябва да приемате, че гаденето и повръщането, които се появяват ден или два след лечението, не са свързани с химиотерапия. Важно е да информирате Вашия лекар или медицинска сестра, когато получите тези симптоми, независимо кога се появяват.

Тъй като някои хора, които получават химиотерапия, очакват да се почувстват зле, те започват да изпитват симптоми дори преди да започне лечението им. Това е известно като „изпреварващо гадене и повръщане“. Понякога гледките, звуците или миризмите от процедурната зала могат да предизвикат тази реакция.

Лечение на гадене и повръщане

Вашият лекар ще реши кои лекарства да предписва въз основа на вида химиотерапия, която получавате и количеството гадене и повръщане, което може да се очаква. Понякога пациентите получават лекарства против гадене интравенозно през игла, поставена във вената. Други лекарства против гадене се предлагат като хапче или течност, които да се приемат през устата, като кожен пластир или като свещичка (мека, конусовидна или цилиндрична капсула, която съдържа лекарство, което се разтваря в ректума).

След химиотерапия може да Ви бъдат дадени и лекарства против гадене, които да приемате у дома. Важно е да се разбере как трябва да се приемат тези лекарства. За да се избегнат ефектите на NIVQ, някои лекарства са предназначени да се приемат в продължение на няколко дни, независимо дали ви се гади или не. Други са предназначени да се приемат само когато ви се гади. Ако имате въпроси относно това кога да приемате лекарството против гадене, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар или медицинска сестра.

Жизненоважно е да имате ясно разбиране за реда, в който приемате лекарствата си - химиотерапия (интравенозно или орално) и лекарства против гадене, както и времето, в което ги приемате.

Ако приемате лекарства според указанията и продължавате да страдате от ефектите на CINV, незабавно се свържете с Вашия лекар. Много е важно да останете хидратирани (поддържайте течности в системата си), така че солите на тялото или електролитите да останат в баланс и клетките да могат да функционират правилно. Като цяло лекарствата против гадене попадат в следните категории:

Кортикостероиди. Свързани с естествения хормон кортизол, кортикостероидите се използват широко, за да избегнат ефектите на CINV. Те се използват успешно от много години, предимно за предотвратяване на забавено гадене и повръщане. Кортикостероиди като дексаметазон могат да се дават в много различни форми и често се комбинират с други лекарства против гадене за максимална полза.

Антагонисти на серотонина. Този тип лекарства блокират естествените вещества да изпращат сигнал до мозъка, който причинява повръщане. Palonosetron (Aloxi) продължава да действа дни след еднократна инжекция. Може да предотврати остро и забавено гадене и повръщане. Други серотонинови антагонисти, налични в Съединените щати, включват ондансетрон (Zofran, както и други), гранисетрон и доласетрон (Anzemet), които могат да се прилагат като хапче или инжекция. Ондансетрон и гранисетрон се предлагат в течна форма, а ондансетронът също се предлага под формата на таблетки, които се разтварят в устата. Тези видове лекарства са особено полезни за хора, които имат проблеми с преглъщането на хапчета или не ги връщат обратно, когато им се гади.

Допаминови антагонисти. Метоклопрамид (Reglan, както и други) и прохлорперазин са две често използвани лекарства от този клас лекарства. Често се предписват при „ранно“ гадене и повръщане, тоест при симптоми, които вече не се контролират с други видове лекарства.

NK-1 инхибитори. Това е най-новият клас лекарства, за да се избегнат ефектите на CINV. Aprepitant (Emend подобно на други) се използва, когато пациентите получават химиотерапия, която е много вероятно да причини остро или забавено гадене и повръщане. Предлага се под формата на капсула, апрепитант се приема преди химиотерапия и два дни след това. Свързано лекарство, фосапрепитант димеглумин (Emend за инжекции), се прилага интравенозно и става апрепитант веднъж в тялото.

Канабиноиди. Тези лекарства съдържат пречистена форма на активната съставка, открита в марихуаната. В продължение на няколко години лекарите предписват таблетки дронабинол (Маринол, както и други) като лекарство против повръщане. През 2006 г. Американската администрация по храните и лекарствата одобри таблетки набилон (Cesamet), които могат да контролират CINV при пациенти с рак, които не са получили адекватна помощ от други лекарства против гадене. Подобно на марихуаната, дронабинолът и набилонът могат да причинят седация (отпускане или сънливост) и промени в настроението.

Лечение на световъртеж. Подобно на канабиноидите, тези видове лекарства са полезни за намаляване на всяко гадене или повръщане, което продължава повече от няколко дни след химиотерапията. Скополаминът (Transderm Scop) се предлага като пластир, който се поставя върху кожата зад ухото. Въпреки че скополаминът първоначално не е бил предназначен за хора, получаващи химиотерапия, той може да се използва за лечение на ефектите на CINV.

Лекарства против тревожност. Лекарства като лоразепам (Atiban, както и други) се използват за успокояване на пациентите и за подпомагане на блокирането на гадене и повръщане. Успокоителните могат да се дават интравенозно и под формата на хапчета. За да не станете зависими от такива лекарства, трябва да се изработи внимателна програма с Вашия лекар или медицинска сестра.

Инхибитори на стомашната киселина. Известни като инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, тези лекарства блокират образуването на стомашна киселина. Това намалява лошото храносмилане и киселини, което понякога може да доведе до гадене и повръщане. Всички тези лекарства могат да бъдат закупени без рецепта и те често се предлагат в по-евтини и общи форми. Не забравяйте първо да говорите с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта. Примерите за тези лекарства включват омепразол (Prilosec и други), лансопразол (Prevacid и други), пантопразол (Protonix и други), циметидин (Tagamet и други), фамотидин (Pepcid и други) и ранитидин (Zantac и други).

Как да се справим с гаденето и повръщането

В допълнение към медицинските процедури за гадене и повръщане, има неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите. Например:

CancerCare може да ви помогне

Основана през 1944 г., CancerCare е водещата организация в страната, предоставяща както безплатни услуги за поддръжка, така и консултации, за да помогне на хората, изправени пред емоционалните, практическите и финансовите предизвикателства на рака. Нашият изчерпателен план за обслужване включва групи за консултиране и поддръжка по телефона, онлайн и лично, както и образователни семинари, публикации и финансова помощ, която включва помощ при съвместно плащане. Всички услуги по CancerCare се предоставят от професионални онкологични социални работници и световноизвестни експерти в областта на рака.