Този раздел съдържа оригиналните статии от педиатричните списания на педиатричните общества на Южна Конус, избрани на VII среща на редакторите Монтевидео, Уругвай 2002 г., които ще бъдат публикувани от страните членки през 2003 г.
Инфекциозни яйца от токсокара, в пясъци от
площади и паркове на Асунсион, Парагвай
Андрес Канесе 1, 2, Рубен Домингес 1, Кристиан Ото 1,
Карлос Окампос 1, Естела Мендонка 2
Обобщение
Toxocara ova в пясъка на площадите и парковете на Асунсион, Парагвай
ВЪВЕДЕНИЕ
При хората, които не са обичайните им гостоприемници, инфекциозните ларви от втория етап, открити в погълнатите яйца, се появяват в тънките черва, впоследствие проникват в лигавицата и се транспортират с кръв и лимфатици, обикновено до черния дроб и други органи като белите дробове, мозък и очна ябълка 1. Те не следват пътя през алвеолите и понхиалното дърво, така че се скитат седмици и месеци в тези споменати по-горе органи, причинявайки възпаление и стимулирайки производството на еозинофилни грануломи през местата, където преминават 2, 7, 8 .
Клиничните и патологичните прояви са резултат от механичното увреждане, причинено от ларвите по време на активната им миграция през тъканите, и от имунния отговор, стимулиран от присъствието на ларвите в тъканите 9, 10. Картината на LMV се среща главно при деца между 1 и 5 години с анамнеза за консумация на почви (геофагия), замърсени с изпражнения на заразени кучета или котки. Клиничните находки могат да включват изразена еозинофилия, хепатомегалия, преходен пневмонит и хипергамаглобулинемия 3, 11. Хепатомегалията, която обикновено се развива като последица от тези възпалителни промени, е основната клинична находка, разпространението на която при децата варира от 36% в субклиничните му форми до 87% при тези с очевидно клинично заболяване. Хепатитът и хепатомегалията обаче могат да се развият само след многократно излагане на този паразит 8 .
Диагнозата обикновено се установява по клинични причини, с триадата: тежка еозинофилия, хепатомегалия и хиперглобулинемия. Кожните и серологични тестове с антигени, приготвени от различни нематоди, дават обещаващи, макар и несигурни 1 резултати. Единственият начин да се гарантира напълно диагнозата е чрез биопсия на засегнатата област 2. Диференциалната диагноза може да включва трихинелоза, хепатит, еозинофилна левкемия, синдром на Лефлер, фамилна еозинофилия, милиарна туберкулоза, астма, ретинобластом, ендофталмит и инвазия от възрастен Capillaria hepatica. Кортикостероидите могат да се използват като лечение за намаляване на реакцията, но има и такива, които съобщават за успешни терапевтични резултати с употребата на диетил карбамазин 13, 2 .
Целта на търсенето на яйца в пясъците на площадите и парковете е мотивирана от факта, че тези места се използват широко като зони за отдих в различните квартали на Асунсион и наличието на яйца от токсокара в тези места би представлявало риск от заразяване с токсокароза, главно за деца, тъй като те, като са в по-голям контакт със земята, чрез своите игри, могат да носят яйцата в тялото и по този начин да се заразят. Като утежняващ фактор на този риск е големият брой на бездомните кучета и котки, наблюдавани в град Асунсион.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
РЕЗУЛТАТИ
От 51 анализирани квадрата и парка, 27 от тях са открити яйца Toxocaraen, което представлява 53%.
Площадите и парковете, в които са наблюдавани яйца от токсокара (фигури 2 и 3), са: Пласа де Армас и Плаза Комунерос, Плаза Индепенденсия, Плаза Уругвая, Парк Кабалеро, Плаза Баталон 40, Пласа Национес Унидас, Плаза Акоста Ну, Плаза Херминио Хименес, Plaza Julio C. Franco, Plaza 14 de Julio, Plaza Santa Ana, Plaza Mayor Infante Rivarola, Plaza Pedro Juan Caballero, Plaza Defensores del Chaco, Plaza Boquerón, Plaza Carmen de Lara Castro, Plaza Batallón Mcal. Лопес, Плаза Исла де Капри, Плаза Манора, Плаза Грал. Евгенио А. Гарай, Плаза Луис А. Дел Парана, Плаза Нанава, Плаза Дарио Гомес Серато, Плаза Таджи Поти и Плаза Мартирес де ла полиция; Паркът Nú Guazú също се оказа положителен.
Площадите и парковете, където не бяха наблюдавани яйца от токсокара, бяха: Plaza Dr. Francia, Plaza Bernardino Caballero, Plaza Mcal. Лопес, Плаза Италия, Парк Карлос А. Лопес, Плаза де лос Хероес, Плаза Патрисио Ескобар, Плаза де ла Амистад, Плаза Клуб де Леонес дел Барио Сан Висенте, Плаза Сан Исидро Лападор, Плаза Япония, Плаза Експопар, Плаза Мануел Ортис Гереро, Плаза Олимпика, Плаза де лас Америкас, Плаза Тте. César Maldonado, Plaza Dr. Emilio Cubas, Plaza Ma. Auxiliadora, Plaza 30 de Julio, Plaza Madres Paraguayas, Plaza Ycuá Francia, Plaza SN, Plaza de las Residentas, Plaza Mburucuyá (таблици 1 и 2, фигура 1).